Дорзальная дифузная грыжа диска позвоночника

1 Дорзальная грыжа: что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Существуют классические межпозвонковые грыжи, а существуют дорзальные. Но что это такое «дорзальная грыжа»?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В позвоночнике имеются межпозвоночные диски, которые представляют собой специфическую «подушку» с губчатой структурой. Они удерживают отдельные позвонки на равном удалении друг от друга, оказывая в том числе амортизирующий эффект.

Дорзальная грыжа развивается в том случае, если межпозвонковый диск проваливается и выпадает в просвет позвоночного канала. На фоне этой патологии развивается компрессия (ущемление) нервных ответвлений, что приводит к развитию болевого синдрома (на начальных этапах обычно едва заметного).

При этом дорзальная грыжа является наиболее грозным видом межпозвонковых грыж в целом, так как высока вероятность тяжелых повреждений содержимого позвоночного канала. Вылечить ее консервативными способами крайне тяжело, и обычно требуется операция.

На поздних стадиях дорзальная грыжа протекает крайне мучительно для пациента: его беспокоят сильнейшие боли, появляется скованность в движениях, развивается неврологический дефицит.
к меню ↑

1.1 Причины развития

Причин развития дорсальных грыж достаточно много, однако лишь небольшая их часть ответственна за 90% всех случаев развития заболевания.

Основные причины развития дорсальных грыж дисков:

  1. Травмы позвоночного столба (особенно опасны родовые травмы спины).
  2. Удары и проникающие ранения позвоночного столба.
  3. Ожирение третьей стадии, реже причиной патологии является излишний вес (без конкретной стадии ожирения).
  4. Чрезмерные физические нагрузки (в зоне риска грузчики, разнорабочие на стройке, профессиональные спортсмены).
  5. Слабый мышечный тонус, гиподинамия, общая детренированность организма.
  6. Длительное курение (больше 5 лет, независимо от того, сколько сигарет в день выкуривается).
  7. Инфекционные заболевания костей (сифилис, туберкулез).
  8. Несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов, наличие гипохромной или железодефицитной анемии.

к меню ↑

1.2 Где чаще всего появляется?

Подавляющее большинство дорзальных грыж дисков локализуется в поясничном отделе позвоночника. Это неудивительно, так как поясничный отдел крайне подвижен и на него ложится нагрузка со всего тела. Чаще всего поражаются поясничные позвонки L3, L4, L5 и крестцовый позвонок S1.

Грудной отдел позвоночника страдает значительно реже, так как он менее подвижен, крайне прочный и выносит на себе не столь много нагрузки, как поясничный отдел. Тем не менее, примерно 30% случаев дорзальной грыжи локализуется именно в грудном отделе спины.

Шейный отдел позвоночника страдает реже всего. Причин для этого две: редкие травмы (шею все люди стараются беречь больше всего) и сравнительно небольшая нагрузка (по сути, шея поддерживает только голову). Значительно чаще шею поражают дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).

В шейной области дорсальные грыжи диска чаще всего локализуются в позвонках С5, С6 и С7. Большинство случаев болезни конкретно в шейной области связаны с профессиональными травмами спортсменов (преимущественно самбистов или борцов).
к меню ↑

1.3 Чем это опасно?

Основная опасность дорзальных грыж диска в том, что они нередко приводят к инвалидности больного. Обычно инвалидность развивается при неадекватном или вообще отсутствующем лечении, но у определенных лиц осложнения могут привести к инвалидности уже на 2-3 месяц течения болезни.

Инвалидность развивается при компрессии или полной деструкции спинномозговых нервов, что ведет к частичным или полным параличам. При своевременном обращении к врачу и при проведении операции примерно у 60% больных удается хотя бы частично вернуть подвижность конечностей, у остальных же больных изменения необратимы.

Также возможно повреждение внутренних органов за счет нарушения проводимости сигналов по позвоночным нервам. Например, может развиваться недержание кала или мочи, нарушения работы кишечника (в том числе СРК – синдром раздраженного кишечника), хронические диспепсии.

Смертельные исходы при заболевании не наблюдаются, даже при самых больших размерах грыжи и при неудачной локализации (в области сердца или легких в грудном отделе спины).
к меню ↑

Симптомы и лечение дорзальных грыж дисков

Давайте рассмотрим, что это такое. Заднее смещение грыжи всегда может вызвать сильные нервные синдромы из-за сдавливания нервных корешков спинного мозга. Очень часто такая патология образуется в традиционно «любимых» остеохондрозом позвонках l4, l5, s1, c5, c6:

  • l4 — l5 — нижнего сегмента поясничного отдела
  • l5 — s1 — пояснично-крестцового отдела
  • c5 — c6 — шейного отдела

Если патология находится в позвонках l4 — l5, то наблюдаются

  • Сильные боли в спине (люмбаго), усиливающиеся при движении и даже при чихании и кашле
  • Боли и парезы в стопах и пальцах, отечность в них

При сдавливании нервных волокон спинного мозга в области позвонков l5 — s1 может появиться синдром «конского хвоста» со следующими признаками:

  • Прострелы в области поясницы и таза (ишиас), отдающие в ягодицы и вдоль задней поверхности бедер — в ноги
  • Потеря чувствительности ног и затруднения в движениях
  • Дисфункции органов таза (мочевого пузыря, предстательной железы и т. д.)

Все эти явления боли и парестезии в местах, отдаленных от проблемных дисков — это нейро-рефлекторные явления, возникающие при сдавливании нервов в позвонках l4, l5 и s1.
Если поражен шейный отдел c5 — c6, то симптомы будут такими:

  • Головные боли и головокружения
  • Боли в шеи, отдающие в руку, под лопатку, в плечо
  • Парезы в пальцах и руках
  • Шумы в ушах, ухудшение зрения
  • Гипертония

Типы дорзальных грыж

Дорзальная (задняя) грыжа межпозвонкового диска имеет разный вектор направленности по отношению к спинному мозгу. В зависимости от этого и характера повреждения она подразделяется на следующие типы:

  • дорзальная диффузная грыжа диска — не имеет четко выраженной деформации — разрушения наблюдаются по всему диску
  • дорзальная медиальная грыжа диска — направлена в центр спинного мозга
  • парамедиальная — вектор смещен к определенной половине спинномозгового канала
  • медиально-парамедиальная — вектор направлен от центральной оси канала под углом влево или вправо
  • фораминальная — с выходом в фораминальный канал, образованный дужками смежных позвонков, в который выходит также нервный корешок спинного мозга

Фораминальные грыжи дисков — считаются наиболее опасными из-за узости фораминального канала: даже маленькая грыжа всего в 5 мм уже способна сдавливать нерв.

При этом возникают следующие симптомы:

  1. Острый внезапный приступ боли, переходящей в стойкий интенсивный болевой синдром.
    Больной не в силах изменить позу, в которой его застал приступ. Боль настолько сильная, что не реагирует на анальгетики и лечение противовоспалительными средствами, так что даже порой приходится обращаться к наркотикам.
  2. Выпадают рефлексы сухожилий, перестают работать сгибательные и разгибательные мышцы стопы, из-за чего невозможно встать на ноги

Наиболее часто фораминальные грыжи сосредотачиваются в на уровне позвонков l4 — l5 и l5 — s1, но также встречаются и на l3 — l4.

Из-за малой результативности медикаментозной терапии в этом случае прибегают к хирургической операции.

Дорзальная медианная грыжа уровней l4 — l5 опасна тем, что в результате давления на спинной мозг, может даже парализовать ноги или вызвать полную потерю чувствительности стоп.

Дорзальная медианная грыжа l5 — s1 может вызвать проблемы с внутренними органами таза, которые неизбежно скажутся на обычных ежедневных физиологических процессах больного.
Когда возникают такие угрозы, предвестником которых обычно являются потери чувствительности в ногах, ягодичных мышцах, копчике, нужно обязательно провести диагностику, и возможно, врач назначит как единственно верное хирургическое лечение.

Однако даже дорзальные медианная грыжа до вынесения подобного вердикта сегодня прежде всего лечится консервативно под тщательным наблюдением врача.

Парамедиальная грыжа диска уровня l5 — s1 может вызвать искривления позвоночника: при этом поясничный лордоз уменьшается и возникает сколиоз в сторону, противоположную грыже.

Если такое изменение осанки приводит к серьезному смещению ТБС, влияющему на работу внутренних органов или прогрессирует дальше, то также может быть рекомендовано оперативное лечение.

Те же явления может вызвать и медиально-парамедиальная грыжа диска.

Неблагоприятной считается дорзальная диффузная грыжа. Так как поврежден весь диск, то под влиянием физической нагрузки или других факторов, может произойти полное разрушение диска и наступить инвалидность. Поэтому при наличии диффузной грыжи преимущественным методом лечения может рассматриваться радикальная дискэктомия.

Консервативное лечение дорзальной грыжи

Консервативное лечение дорзальных грыж дисков должно проводиться врачом-вертебрологом или неврологом.

  1. Вначале назначается постельный режим, в течение которого проводится симптоматическое лечение болевого и воспалительного процесса и проводятся обследования на КТ или МРТ
    Могут быть назначены препараты ибупрофен, нимесил, кортикостероиды, мидокалм. В случае особо сильных болей, что часто бывает при дорзальных грыжах, может быть проведена паравертебральная новокаиновая блокада.
  2. Уменьшение боли не должно обольщать. Надо тщательно дозировать нагрузки на позвоночник, соблюдая в первое время ограничения в режиме активности. Рекомендуется также в помощь позвоночнику периодическое ношение корсетов (жестких и полужестких)
  3. Попутно проводится общее лечение, по восстановлению костных тканей и улучшения внутреннего обменного процесса (хондропротекторы, витаминно-минеральные препараты и т. д.)
  4. Проводится лечебная гимнастика и массаж, физиотерапевтические процедуры
    При дорзальных грыжах упражнения обязательно должны исключать осевую нагрузку на позвоночник и наклоны. Они производятся в положении лежа или на специальных наклонных тренажерах.
  5. Ведется постоянный контроль, чтобы не допустить прогресса заболевания

Здоровья вам и успешного лечения!

Дорзальная грыжа

Где образуется дорзальные грыжи диска и что это такое – вопрос, волнующий пациентов. Межпозвонковые диски – это амортизирующие структуры между позвонками, состоящие из хрящевой ткани. Они нужны, чтобы обеспечивать нормальную подвижность позвоночника и не допускать трения позвонков друг об друга. Такие эластичные промежутки помогают нам двигаться, поднимать тяжести, попросту ходить, поворачивать и наклонять спину. Состоят межпозвоночные диски из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца.

Грыжей позвоночника называется патология, при которой появляется трещина в фиброзном кольце, и пульпа покидает свои физиологические границы. В результате вышедшие ткани начинают давить на нервные корешки.

Дорзальной диффузная грыжа называется, если пульпозное ядро вышло наружу назад, в сторону спинномозгового канала. Это самый тяжелый из возможных вариантов, ведь в этой области находится спинной мозг и большая часть нервных корешков. Пациента мучает наибольшее количество неврологических симптомов. Вначале это только боль, а затем – ухудшение подвижности и чувствительности ног. Возможны нарушения в работе тазовых органов.

Что такое дорзальная грыжа?

Сами по себе межпозвоночные диски являются своеобразную подушку, которая имеет губчатую структуру. Главной их функцией является удерживание позвонков на определенном расстоянии друг от друга, а также вызывать амортизирующий эффект, который просто необходим позвоночнику во время ходьбы и чрезмерных нагрузок. В противном случае, больной бы просто не смог передвигаться или поднимать тяжести, поскольку во время ходьбы и нагрузок позвонки упираются в межпозвоночные диски.

Дорсальная грыжа межпозвоночного диска происходит потому, что по определенным причинам межпозвоночный диск вываливается и попадает в просвет позвоночного канала. При этом ущемляются нервные корешки. На первых этапах она проявляется болями в поясничном отделе. Но на последующих стадиях человек чувствует сильные боли в голенях.

Именно эта разновидность грыж считается в медицине очень опасной, поскольку вываливание происходит анатомически в заднюю зону, а это чревато разными неприятностями для содержимого позвоночного канала.

Сущность дорзальной грыжи

Что же такое дорзальная грыжа межпозвоночного диска? Структура межпозвоночных дисков напоминает губку, что позволяет фиксировать интервалы между позвонками. Еще одной важнейшей функцией межпозвоночных дисков является амортизация при ходьбе, нагрузках. Дорзальная грыжа формируется в результате разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска. Он теряет поддержку и вываливается в просвет канала позвоночника. При этом выходит жидкость спинного мозга по направлению нервных корешков и дурального канала. Ущемление нервных корешков приводит к появлению болей в области поясницы. Дальнейшие стадии характеризуются усиливающимися болями в голенях. Анатомически вываливание межпозвоночного диска происходит в заднюю сторону, что опасно для позвоночного канала.

Основной предпосылкой начала патологии является прогрессирующий без лечения остеохондроз. Заболеванию подвергаются зоны естественных изгибов позвоночника, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Основные места дорзального вываливания межпозвонкового диска:

  • Поясничный отдел позвоночника, сегменты: L4–L5, L5–S.
  • Отдел шеи, сегменты: C5–C.

Поражение поясничной области является наиболее опасным для пациента, вызывая серьезные патологические процессы в позвоночнике. Дополнительная сложность заболевания в том, что дорсальную грыжу может сопровождать протрузия, экструзия, спондилез, спондилоартроз. Особенно опасной является экструзия грыжи, то есть выпячивание с выпадением пульпозного ядра, локализующаяся в области диска L5–S1. Грыжа может секвестрировать при продолжительной протрузии (подробнее о протрузии поясничного отдела читайте здесь). Это наиболее сложная форма заболевания, именующаяся сублигаментарной грыжей, когда ядро окончательно отделяется и выпадает вследствие деградации дисков.

Секвестрация диска L5–S1 приводит к защемлению седалищного нерва. Сочетание сразу нескольких заболеваний усложняет симптоматику и лечение.

Причины

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Возможно вы искали: дорзальная протрузия диска – что это такое?