Межпозвонковая грыжа по мкб 10

Основные типы выпячивания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • крестцовая.

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

  1. Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
  3. Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Классификация и симптомы

Между телами позвонков расположены междисковые хрящевые структуры. Они выдерживают большую осевую нагрузку, которая сильнее выражена в области поясницы, включая позвонки l1, l2, l3, l4, l5, l6. При определенных условиях по краю межпозвоночного диска формируется грыжа в виде выпячивания.

Современная классификация грыжи подразумевает разделение на виды. В зависимости от тканей:

  • Пульпозное образование – мягкая центральная часть проникает наружу через трещины более плотного периферического фиброзного кольца.
  • Хрящевая грыжа – выпячивание сформировано вследствие секвестрации, оно обычно образуется на фоне длительного дегенеративно-дистрофического или воспалительного процесса. Секвестрировать могут любые хрящи.

Отдельно выделяется костное выпячивание. Оно образовано костной тканью вследствие краевого разрастания тел позвоночника и по форме напоминает истинную грыжу, а также вызывает развитие сходной симптоматики.

По размеру выделяют:

  • Небольшая диффузная протрузия или предгрыжевой мешок – размер до 2 мм, нет повреждения фиброзных волокон. Обычно образование относится к варианту нормы.
  • Выпадение или пролабирование – от 3 до 7 мм, появление может сопровождаться повреждением волокон. Образование может проявлять соответствующую клиническую симптоматику и требует лечения.
  • Грыжа или экструзия межпозвоночного диска – размеры от 6 до 11 мм, клиническая симптоматика зависит от локализации и часто сопровождается сильным болевым синдромом. Если размер превышает 11 мм, то повышается риск смещения.

Опухоль позвонка может выглядеть как грыжа, но ее размеры достигают 4 см. В зависимости от расположения выпячивания по отношению к условной центральной линии выделяются:

  • Грыжи, направленные в канал позвоночника, где проходит спинной мозг – задние, боковые и срединные грыжи. Они нередко сдавливают спинной мозг и приводят к развитию соответствующей симптоматики.
  • Боковые или латеральные выпячивания – левосторонние, правосторонние, двусторонние, переднебоковые и заднебоковые грыжи, которые нередко могут сдавливать корешки спинного мозга.
  • Фораминальные грыжи – выпячивание направленно непосредственно в отверстие, через которое из канала выходят корешки спинного мозга. Патологическое состояние сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Передние грыжи – выпячивание локализуется кпереди от тела позвонка. Его формирование сопровождается отсутствием клинической симптоматики. Это связано с отсутствием сдавливания заднебоковых нервных волокон.
  • Задние грыжи, которые могут называться дорзальные выпячивания.
  • Грыжа Шморля – выпячивание направлено в сторону тела соседнего позвонка, вдаваясь в костную ткань. Такие образования обычно выявляются только после проведения рентгенографии.

Межпозвонковая грыжа характеризуется различными клиническими проявлениями, что зависит от локализации и размеров образования. Для удобства диагностики все признаки патологии были сгруппированы в следующие синдромы:

  • Болевой синдром – дискомфорт появляется вследствие развития воспалительной реакции вокруг грыжи, а также сдавливания нервных волокон. Боли появляются там, где сформировалась грыжа. Они могут отдавать по ходу нервов, образованных спинномозговыми корешками. Обычно неприятные ощущения иррадиируют в руку или ногу.
  • Позвоночный синдром – повышение тонуса поперечнополосатой скелетной мускулатуры в области позвоночника, которое имеет рефлекторное происхождение на фоне воспалительного процесса в тканях.
  • Корешковый синдром – клинические проявления сдавливания нервных волокон спинномозговых корешков. Нарушается прохождение импульсов по двигательным и чувствительным волокнам. Это сопровождается болью, отдающей в руку или ногу, снижением чувствительности кожи, появляется слабость мышц.
  • Дискогенная миелопатия – нарушение функционального состояния спинного мозга, вызванное стенозом канала и сдавливанием вещества большой грыжей, направленной в канал позвоночника. Ниже сдавливания снижается чувствительность кожи, мышечная сила, появляются болевые ощущения. Нередко нарушается работа тазовых органов, развивается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. У женщин отмечается изменение менструального цикла, у мужчин бывает эректильная дисфункция.

Если есть подозрение, что образовалась грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение должны определяться медицинским специалистом индивидуально.

Патогенез и механизм развития

Каждый из вышеперечисленных этиологических факторов действует на организм человека по-своему, поэтому патогенез каждый раз специфический. Но существуют и основные механизмы развития корешкового синдрома.

Итак, после действия вредоносного фактора спинномозговой корешок, который выходит из спинного мозга и направляется через межпозвоночное отверстие, защемляется. Зачастую защемление происходит в самом узком месте по его ходу – в межпозвоночном отверстии.

Ущемленный корешок понемногу теряет свою функцию, в нем начинают «процветать» воспалительные процессы. Как только появляется воспалительный процесс, сразу же приходит и боль. Болевой синдром бывает разный и зависит от локализации повреждения.

Грыжа Шморля — это…

Грыжа или узелок Шморля — деформация, представляющая собой прорыв ткани пульпозного ядра в позвонок, в результате которого происходит продавливание кости. При данном типе расстройства не сдавливается спинной мозг или спиномозговые нервы, как это случается при межпозвоночной грыже, поэтому недугу свойственно бессимптомное течение. Чаще всего болезнь наблюдается в поясничном или грудном отделе позвоночника. В шейной зоне патология обычно не развивается.

Клиническая картина

Первые стадии недуга не сопровождаются выраженными признаками, поскольку грыжа не сдавливает нервных окончаний. Только на последних этапах развития узлы начинают проявлять себя. Первым симптомом расстройства становится онемение конечностей после спортивных занятий или физического труда.

Кроме этого у пациентов наблюдаются быстрая усталость и утомляемость спины. Онемение распространяется постепенно: сначала чувствительность теряют пальцы, затем ладони и кисти рук.

При появлении названых признаков необходимо лечь и расслабиться. В это время обращение крови постепенно восстановится и онемение пройдет. Если же нагрузка на позвонки будет продолжаться, то через некоторое время потеряют чувствительность руки, а следом за ними и ноги. В таком случае больному необходимо немедленно обратиться к врачу.

На последних стадиях развития основными признаками грыжи являются болевые ощущения в области поясницы. Сначала боли почти не чувствуются, но постепенно при постоянных нагрузках недомогание нарастает. При тяжёлой работе появляется резкая боль, которая приводит к увеличению узелка. Если неприятные ощущения не проходят после отдыха, то заболевание осложнено межпозвоночной грыжей.

Редким, но возможным проявлением патологии становится нарушение функционирования органов таза. В результате грыжи могут произойти сбои в работе мочевого пузыря, вызывающие трудности при мочеиспускании, опущение стенок влагалища, импотенцию. Данные нарушения влияют на состояние всего организма, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Пациента могут беспокоить тошнота, рвота, проблемы с пищеварением.

В особо запущенных случаях узелок может сдавить артерию и вызвать нарушение кровообращения. При сильном проникновении грыжи в костную ткань уменьшается подвижность позвоночного столба, становится трудно делать наклоны вперед.

Частыми признаками недуга также являются деформирования спины в виде сколиоза, кифоза, лордоза, чувство усталости в спине и ногах, нарушения работы печени и почек. Расстройство может привести к таким заболеваниям, как: дископатия, артроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней грыжа (узлы) Шморля имеет код M51.4.

Классификация

Патология имеет несколько классификаций по различным признакам.

По стадиям:

  • 1 степень — отмечается снижение плотности и разрыхление замыкательных пластин. Изменения можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • 2 степень — происходит деформация позвонка в результате продавливания хрящом.
  • 3 степень — появляются симптомы остеосклероза, сопровождающиеся синостозами в передней части позвонков.
По месту расположения: По характеру поражения: По локализации:
  • поясничный отдел;
  • грудной отдел;
  • шейный отдел.
  • одиночные;
  • множественные.
  • передние;
  • центральные;
  • боковые;
  • задние.

Распространённость

Согласно медицинской статистике с различными деформациями позвоночника сталкивается каждый второй человек. В последние годы грыжа Шморля имеет широкое распространение и все чаще встречается в практике врачей по всему миру. Среди людей, имеющих расстройства позвоночного столба, узелки отмечаются примерно в 40 % случаев. Чаще всего недуг поражает поясничную область позвоночника, поскольку именно она переносит наибольшую нагрузку.