Саркома тазобедренного сустава симптомы

Характеристика саркомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Таз — это участок скелета, в котором соединяются нижние конечности и торс. Данная часть тела подразделяется на 2 отдела и включает 2 кости, крестец и копчик. Тазовые элементы соединяются посредством суставов. Саркома развивается в каждом из приведенных отделов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Саркомы в области таза носят первичный либо вторичный характер. Последние возникают преимущественно из-за метастазирования опухолей, расположенных в органах малого таза (яичники, мочевой пузырь и другие).

Непосредственно тазобедренный сустав поражают хондросаркома и опухоль Юинга. Также в этой зоне прорастают остеосаркома, фибросаркома, гистиоцитома, хордома и другие опухоли. Последние новообразования, как и хондросаркома, поражают костную ткань. Но в ряде случаев (из-за особенностей локализации) затрагивают тазобедренный сустав.

Такие опухоли считаются опасными. Первые симптомы, свидетельствующие о поражении тазобедренного сустава, возникают на последних стадиях развития сарком.

Опухоль Юинга

Опухоль Юинга — это наиболее агрессивная разновидность сарком, поражающих костные структуры таза. У 68% пациентов выявляется первичная форма новообразования.

В группу риска развития опухоли Юинга входят люди в возрасте 10-15 лет. Новообразование отличается мелкоклеточной структурой, в связи с чем саркому сложно дифференцировать с другими онкологическими заболеваниями.

Хондросаркома

Хондросаркома прорастает из хрящевой ткани в сторону костного мозга. Новообразование диагностируется в основном у подростков либо пациентов в возрасте 30-60 лет.

Течение опухолевого процесса приводит к изменению структуры хрящевых долек, между которыми формируется фиброзная ткань либо костные балки.

Хондросаркома отличается низкой степенью злокачественности. При своевременно начатом лечении прогноз в данном случае благоприятный.

Остеогенная саркома

Остеогенные саркомы в 60% случаев диагностируются у мужчин младше 25 лет. Опухоли преимущественно (у 91% пациентов) поражают трубчатые кости. В зависимости от локализации и гистологического состава выделяют несколько типов остеогенных сарком.

Опухоль этого типа прорастает из хрящевой или соединительной ткани. По этому признаку выделяют следующие формы новообразования:

  • хондробластическая (в составе отсутствует хрящевая ткань);
  • фибробластическая (состоит преимущественно из веретенообразных клеток);
  • склеротическая.

Мелкоклеточные остеосаркомы характеризуются включением незначительного количества костной ткани, находящейся на стадии, которая предшествует минерализации (остеоид). Последняя считается основным маркером, указывающим на наличие опухоли.

В 4% случаев поражения костной массы выявляется паростальная остеосаркома. Этот тип опухоли отличается продолжительным развитием и низкой степень злокачественности.

Новообразование возникает вне пределов кости. При этом опухолевый процесс тесно взаимосвязан со скелетными структурами. Обычно паростальная остеосаркома включает капсулу. Однако не исключено прорастание опухоли в мышечную ткань.

Фибросаркома

Фибросаркома характеризуется длительным и бессимптомным развитием. Опухолевый процесс протекает в тазовых костях и выявляется спустя год или более.

Течение опухолевого процесса происходит внутри канала, заполненного костномозговой жидкостью. Также возможно прорастание фибросаркомы за пределы первоначальной зоны.

Фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, но способна поразить тазовые кости и сустав. Опухоль считается очень злокачественной из-за того, что при обследовании не выявляются признаки дифференцировки (по гистологическому строению новообразование не отличается от соседних структур).

Хордома

Хордома характеризуется медленным развитием и редким метастазированием, поэтому эту опухоль принято относит к доброкачественным.

Однако новообразование часто рецидивирует и в запущенных случаях дает осложнения. Развивается опухоль из эмбриональных клеток.

Саркома таза как общее понятие

Саркомы считаются одними из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют гораздо быстрее, чем остальные типы рака (особенно у детей и подростков, у которых соединительные ткани все еще находятся в процессе роста).

Еще одна особенность сарком в том, что они состоят из клеток выстилающего эпителия органов, которые начинают аномально делиться без привязки к самим органам.

По виду саркомы напоминают бело-розовое мясо рыбы в разрезе.

Саркома таза – опухоль из костной ткани, которая довольно редко встречается у онкобольных. Специфика саркомы тазовых костей в том, что при этом заболевании могут встречаться разные типы опухолей:

Остеогенная саркома (ее также называют саркомой Юинга – состоит из костной ткани). Хондросаркома (растет из хрящевой ткани). Синовиальная саркома (поражение крупных суставов, включая саркому тазобедренного сустава – формируется из всех составляющих сустава).

Такой разброс в разновидностях одного и того же вида онкозаболевания обусловлен тем, что тазовые кости не относятся к органам первичного окостенения (это кости, которые проходят хрящевую стадию после рождения человека).

Кстати, саркому тазобедренного сустава дилетанты часто по ошибке именуют раком тазобедренной кости, допуская серьезную ошибку. В человеческом теле нет тазобедренной кости – есть лишь тазобедренный сустав, являющийся соединением (сочленением) тазовой и бедренной костей. Он-то и подвержен возникновению редких злокачественных опухолей – сарком.

Чаще саркомой таза болеют дети и подростки, взрослые – немного реже. Это связано с особенностями активного роста тканей у детей. Если в этой фазе ткани попадают под влияние мутагенных факторов, очень высок риск получить диагноз «саркома таза». Пик заболевания часто попадает на половое созревание или сразу после него. Также установлено, что среди пациентов с саркомой таза и бедра больше мужчин, чем женщин.

Болезнь очень агрессивна, характеризуется очень быстрым ростом опухолей и таким же быстрым распространением метастазов саркомы.

Стадии саркомы тазовых костей:

Злокачественные клетки, поразившие кость, не затрагивают ее стенку. Опухоль поражает стенки кости, но держится в ее пределах. На третьей стадии злокачественные образования дают метастазы саркомы в регионарные лимфатические узлы (паховые, коленные и т.д.). На последней стадии опухоль дает метастазы саркомы в отдаленные органы (легкие, печень, желудок, кишечник, яичники или яички, маточные трубы).

Описание и статистика

Иногда ошибочно саркомы тазобедренного сустава называют раком тазобедренной кости. Это ошибка, так как в теле человека нет тазобедренной кости, а есть только сустав, который соединяет между собой тазовую и бедренную кости. К тому же это сочленение подвержено исключительно развитию саркомы, а не рака, то есть злокачественного поражения соединительных тканей.

По статистике, заболевание чаще поражает детей и подростков, намного реже патология встречается среди взрослого населения, что объясняется особенностями интенсивного роста соединительных тканей в детском возрасте. Если в этот момент возникают мутации на клеточном уровне, вероятность столкнуться с саркомой тазобедренного сустава и других систем повышается.

Код по МКБ-10: С40-С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Остеосаркома: симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Остеогенная саркома, или остеосаркома – это опухоль из костной ткани, состоящей из остеокластов с остеобластами. Активное деление клеток происходит при злокачественном протекании процессов в организме. Часто возникает как первичный очаг, но известны примеры развития на фоне остеомиелита в хроническом течении. Протекает в быстром развитии и возникновении ранних метастазов. Развивается в длинной трубчатой кости и области метафиза. Рекомендуется раннее лечение, имеющее шанс на выздоровление.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний. Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра. Область малоберцовой, локтевой и плечевой кости, а также плечевой пояс опухоль поражаются редко. Рядом с лучевой костью может возникать клеточная опухоль, но остеогенная саркома развивается редко. Довольно редко развивается рак области колена.

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Причины развития патологии

Новообразование чаще поражает скелет в участках быстрого роста. Потому врачи пришли к выводу, что причиной патологии становится активный рост костей. Выделяют дополнительный ряд факторов, вызывающих опухоль.

Причины возникновения болезни:

  • Воздействие на организм ионного излучения в однократном варианте;
  • Травмирование костного скелета – примерно 2% всех случаев;
  • Доброкачественное образование, мутирующее в раковое;
  • Присутствие ретинобластомы в повторном рецидиве.

Разновидности остеогенной саркомы

Заболевание носит агрессивный характер протекания с ранним возникновением метастазов. По форме новообразования выделяют – остеопластическую, остеолитическую и смешанную.

Остеолитическая форма саркомы выглядит как неправильное и размытое единичное образование. Онкологический процесс протекает быстро – за короткий период разрушаются ткани. Опухоль двигается в кости вдоль и в ширину, поражая мягкие ткани по кровотоку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеопластическая форма характеризуется возникновением опухоли при разрушении ткани костей. Новообразование может доминировать над ростом костей. Раковая ткань трансформируется, заполняя пустые полости губчатого костного вещества. Поражённые участки тела видоизменяются внутренне и внешне.

Смешанная форма возникает при протекании нескольких процессов в костной структуре. Подобная форма встречается чаще у детей, подростков и в возрасте от 14 до 30 лет.

Классификация по структурному составу

Классификация, согласно гистологическому исследованию остеосаркомы, подразделяется на 12 видов. Некоторые входят в состав классификации ВОЗ. Также опухоли подразделяются на несколько видов согласно макроскопическому и микроскопическому многообразию. При остеогенной саркоме узел может развиваться без стадии образования хряща.

Гистологическая классификация выделяет перечисленные виды новообразований: типичная саркома и патология на фоне болезни Педжета, высокодифференцированная внутрикостная, периостальная с мелкоклеточной остеосаркомой, интракортикальная и мультицентрическая, постлучевая остеосаркома, телеангиоэктатическая, паростальная (юкстакортикальная), челюстная и мелкоклеточная остеосаркома.

При данной классификации применяют градацию в два уровня. Низкая злокачественность узла соответствует 1 и 2 (1g и 2g) стадии развития рака, высокая – 3 и 4 стадиям (3g и 4g).

Классификация ВОЗ

Предложенная классификация выделяет свыше 20 новообразований кости:

  • Патология хрящевой ткани – все виды хондросаркомы (центральная с первичной или вторичной, экстраскелетная с периферической и др.).
  • Новообразования в области кости – остеосаркома обыкновенная, мелкоклеточная, периостальная, остеобластическая, телеаниоэктатическая, паростальная, центральная низкой степени злокачественности, конвенциональная саркома, поверхностная высокой степени злокачественности и вторичная.
  • Фибросаркома.
  • Узлы фиброгистиоцитарного типа – злокачественная фиброзная гистиоцитома и саркома Юинга.
  • Образования в области кровеносной системы – миелома (плазмоцитома и злокачественная лимфома).
  • Гигантоклеточные образования.
  • Злокачественные узелки хорды.
  • Лейомиосаркома – новообразование гладкомышечной ткани.
  • Липосаркома – новообразование в области жировой ткани.

По расположению первичного очага выделяют:

  • Поражения костей черепа и челюсти;
  • Образования в области длинных костей верхней и нижней конечностей;
  • Злокачественные узелки в части крестца, бедра и позвоночника;
  • Опухоль подвздошной кости.

Стадии развития остеосаркомы

Рентгенологическая картина обследования выделяет следующие стадии развития костной патологии:

  • Начальный этап формирования опухоли протекает в два этапа – на первом (1А) не выходит за границы органа, на втором (1В) этапе выходит за пределы органа, но без наличия метастазов.
  • Злокачественные клетки проникают на соседние ткани, но без наличия метастазов – протекает в два этапа (2А и 2В).
  • На последней третьей стадии появляются вторичные очаги поражения с присутствием метастазирования.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

  • Ширина кости превышает нормальный размер;
  • В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
  • На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
  • Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
  • Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
  • Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Диагностика заболевания

Болезнь может поражать любой участок кости – часть бедренной кости, рёбер, щиколотку ноги, в лобной части черепа, таза и прочие. Поэтому требуется провести тщательное исследование организма на выявление опухоли и метастазных поражений.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез.
  • Назначается рентген, выявляется локализация больного участка.
  • Проводится гистология биологического материала.
  • Перед хирургическим вмешательством биологический образец исследуется на биопсию – проводят открытую, толстоигольную или тонкоигольную.
  • Вторичные очаги злокачественной болезни выявляют при помощи остеосцинтиграфии.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить более точно и детально новообразование с метастазными ростками.
  • Исследование сосудов на присутствие злокачественного поражения проводят с использованием ангиографии.
  • Изучение костного мозга требуется для исключения патологии внутри клеток позвоночника – трепанобиопсия.

Лечение заболевания

Лечение остеосаркомы проводят с применением химиотерапии перед хирургическим вмешательством. При воздействии противоопухолевых препаратов на больной участок может происходить уменьшение размеров опухоли и блокирования роста метастазов. Применяются следующие лекарственные препараты – Ифосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Этопозид, Метотрексат, Адрибластин.

После химиотерапии проводится иссечение злокачественного узла. На черепе и позвоночнике с тазобедренным суставом удаление возможно только в 50% или 80%. Иногда приходится удалять конечность. Часто применяется радикальная резекция – этот вид считается органосохраняющим. После проведения резекции требуется протезировать суставы с сосудами и проводить пластику нервных стволовых отделений, костей и пр.

Удаление проводится с захватом здоровых тканей, выделяя необходимый участок. После этого нужно устранить дефект. Для этого применяют аутодермопластику – пересаживают здоровые лоскуты кожи и мышц при помощи микроваскулярной анастомозы. Прогноз рецидива держится на уровне 14-20%.

По результатам инструментального исследования врач принимает решение о частичной ампутации кости или полной. Зависит от степени поражения опухолью кости и ближайших сосудов. После таких операций часто требуется протезирование ампутированного участка. Здесь используется ауто- или аллопластика – микрохирургическая аппаратура. Пациент начинает ходить уже через три месяца или полгода.

Раковые очаги в тканях лёгких и лимфатических узлов требуют полного удаления. Но нужно учитывать размер участка.

У ребёнка подобные вмешательства проводят в следующих случаях:

  • Внекостная концентрация раковых клеток меньше 13%.
  • Первичный очаг уменьшен в размерах.
  • Проводилась неоадъювантная химиотерапия для восстановления патологического перелома.
  • Болезнь диагностируется на второй стадии и состояние больного удовлетворительное.
  • Отсутствуют метастазы в лёгком.
  • Родители настаивают на сохранении конечности.

Сложности в хирургическом вмешательстве находятся при лечении органов тазобедренной области из-за сильной кровопотери. Для этого применяют межподвздошно-брюшную ампутацию с экзартикуляцией.

После успешно проведённой операции назначаются повторные курсы химиотерапии для устранения оставшихся раковых клеток. В последнее время все чаще используется таргетная терапия – вводятся моноклональные антитела для блокировки роста онкологических патогенов. Для восстановления иммунитета назначается иммунный препарат Цитокин.

Облучение гамма-лучами в лечении остеосаркомы не применяют. Связано это с тем, что раковый очаг не реагирует на облучение. В редких случаях используют наружное воздействие гамма-лучей на больной участок. Проводится процедура при частичном удалении узла, для купирования сильных болей и при рецидиве.

В настоящее время указанный вид рака успешно лечится в Израиле с применением новейшего оборудования. Онкология в этой стране изучается углубленно, применяются новейшие разработки учёных всего мира.

Продолжительность жизни

Выживаемость при остеогенной саркоме у больных индивидуальна. На жизнь влияют физические данные больного, процесс перенесённой терапии лекарственными препаратами и операция. Нужно выполнять клинические рекомендации врача, что также позволит продлить жизнь. Выздоровление наступает в 80% случаев.

Чувствительность раковых клеток к курсам химиотерапии повышает шанс выживаемости до 90%. Летальный исход может наступить при массе узла свыше 150 мл и на последней стадии развития рака. Раковое образование в массе свыше 200 мл у половины пациентов вызывает вторичные метастазы.

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.

Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний. Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра.

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Код по МКБ-10 у болезни С40 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей», С41 «Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточнённых локализаций (остеосаркома, рак остеогенный)».

Иногда ошибочно саркомы тазобедренного сустава называют раком тазобедренной кости. Это ошибка, так как в теле человека нет тазобедренной кости, а есть только сустав, который соединяет между собой тазовую и бедренную кости. К тому же это сочленение подвержено исключительно развитию саркомы, а не рака, то есть злокачественного поражения соединительных тканей.

По статистике, заболевание чаще поражает детей и подростков, намного реже патология встречается среди взрослого населения, что объясняется особенностями интенсивного роста соединительных тканей в детском возрасте. Если в этот момент возникают мутации на клеточном уровне, вероятность столкнуться с саркомой тазобедренного сустава и других систем повышается.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Саркома тазобедренного сустава протекает в несколько стадий:

  1. Размер новообразования не более 9 сантиметров. Заболевание не имеет высокую степень агрессивности.
  2. На 2 стадии образование разрастается.
  3. Третья стадия развития саркомы проявляется в виде патологического перелома.
  4. На 4 стадии новообразование достигает значительных размеров. Наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, отдаленных органах и кровеносной системе. Прогноз неблагоприятный.

Клиническая картина выражена ярко только тогда, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. Диагностировать патологию на начальных стадиях затруднительно.

Точных причин формирования раковой опухоли, поражающей ткани тазобедренного сустава, не установлено. По мнению специалистов, спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушение внутриутробного развития.
  3. Хроническое воспаление, поражающее костную ткань.
  4. Нарушение целостности кости, при котором отсутствовало лечение.
  5. Проживание в областях, где в атмосфере наблюдается превышение нормы содержания радиоактивных веществ.
  6. Длительное воздействие фтора, бериллия и других веществ на организм.
  7. Травмы нижних конечностей.

Одним из провоцирующих факторов развития новообразования, состоящего из раковых клеток и поражающего тазобедренный сустав, может быть прохождение химиотерапии или лучевой терапии.

Главным признаком заболевания является боль. Она не проходит даже после применения специальных препаратов. Болезненные ощущения локализуются в области крестца или других районах спины. Также при пальпаторном исследовании выявляется небольшая припухлость.

С течением времени к основным признакам присоединяется ряд иных симптомов:

  1. Нарушение сна.
  2. Плохое самочувствие преимущественно в дневное время.
  3. Снижение аппетита.
  4. Развитие лимфаденита.
  5. Резкое снижение веса.
  6. Понижение гемоглобина.

У пациента ухудшается настроение, что может оказать влияние на характер. Также наблюдается повышение температуры тела.

Единственным эффективным способом терапии рака тазобедренного сустава, когда опухоль поражает не только шейку бедра, трубчатые кости, но и затрагивает соседние мягкие ткани, является удаление новообразования.

Но заболевание характеризуется стремительным развитием метастаз, что значительно усложняет терапию. При установлении рака тазобедренного сустава лечение может осуществляться несколькими методами.

Когда новообразование не имеет больших размеров, специалист удаляет только опухоль, используя хирургический скальпель. Во время процедуры специалист восстанавливает пораженную область, применяя пересадку костной ткани.

Материал для пересадки может быть взят с других участков тела или от донора. При удалении большой части кости применяется имплантация. В тяжелых случаях назначается ампутация пораженной конечности.

Лучевая терапия

Не является основным методом лечения. Назначается до и после удаления новообразования. Процедура проводится путем воздействия высокоэнергетических лучей. Они способны уничтожить патологически измененные клетки тканей.

Положительный эффект в запущенных случаях отмечается только в комплексе с химиотерапией. Преимуществом методики считается влияние только на пораженную ткань.

Современные аппараты позволяют подобрать необходимую интенсивность излучения. Зачастую методика оказывает обезболивающий эффект.

Химиотерапия

Процедура проводится с использованием специальных химических препаратов. Недостатком методики является то, что активные вещества лекарственных средств разрушают раковые и здоровые клетки. Химиотерапия назначается с целью замедления разрастания опухли.

Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и состояния пациента. Но после курса терапии возможно возникновение побочных эффектов в виде выпадения волос, снижения веса, ухудшения самочувствия.

Основной метод лечения сарком конечностей – хирургическое вмешательство. Чаще всего эта процедура включает в себя удаление опухолевого очага путем резекции пораженной части руки или ноги. Кроме того, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет наличия метастазов опухоли в лимфатических узлах и других органах или тканях. При выявлении дополнительных очагов злокачественных новообразований показано их удаление.

Также используются методы лучевой и химиотерапии. Индивидуально подбираемые курсы подобных воздействий применяются как в предоперационном периоде, так и после хирургического вмешательства с целью предотвращения возможных рецидивов.

Начальная стадия заболевания распознается тяжело, так как патология не проявляется какими-либо признаками. Однако существует один симптом, на который стоит обратить внимание — это местное увеличение температуры конечности. С прогрессированием болезни появляются боли ноющего характера, локализованные в области пораженного сустава (левой или правой ноги). Болезненность, возникающую при остеосаркоме, можно сравнить с проявлениями миалгии, ревматоидного артрита или периартрита.

Вторая стадия болезни характеризуется активным ростом новообразования. Опухоль начинает прорастать в мягкие ткани, в результате чего боли усиливаются. Часть бедренной кости увеличена в объеме, на пораженной области наблюдается выраженный отек, кожа конечности усыпана сосудистыми звездочками. Ощупывание больной конечности приносит человеку нестерпимую боль, близлежащий сустав перестает выполнять свои функции (сгибания и разгибания) полностью. Типичные признаки остеосаркомы — это хромота и сильная болезненность.

Третья стадия заболевания дает о себе знать ужасными болями, снять которые стандартными обезболивающими препаратами невозможно. Болезненность мучает человека не только при его физической активности, но и в состоянии полного покоя. Особенно сильно боль проявляется в ночные часы. Новообразование продолжает стремительно увеличиваться в размерах, затрагивая при этом не только мышечные волокна, но и костный мозг.

Четвертая стадия остеосаркомы характеризуется метастазированием раковых клеток в легкие, печень, головной мозг. Так как опухоль способна метастазировать при помощи тока крови (гематогенный путь), раковые клетки могут быть обнаружены в любой системе организма больного.

Остеосаркома делится на 3 вида:

  1. Локализованная — раковые клетки находятся только в пораженной кости, за пределы этой области они не выходят.
  2. Метастатическая — очаги новообразования можно обнаружить в других органах и тканях.
  3. Мультифокальная — саркома захватывает сразу несколько костей тазобедренного сустава.

Существует также новообразование, поражающее исключительно мягкие ткани конечности — синовиальная саркома. Эта опухоль имеет схожие признаки проявления с саркомой кости, но отличается от последней тем, что имеет более агрессивное течение и высокую смертность даже при обнаружении на ранних стадиях.

Нередко после проведенной терапии у больного остается высокий риск рецидива саркомы. Опухоль повторно начинает расти уже через несколько месяцев после лечения, причем новообразование может возникнуть как на месте предыдущей опухоли, так и локализоваться в любом другом органе (чаще всего саркома обнаруживается со стороны правого легкого).

Тазовые кости – органы вторичного окостенения, проходящие стадию хрящей у ребенка только после того, как он рождается. Это говорит о том, что тазовые и кости бедра, тазобедренный сустав может поразить остеосаркома, возникающая из элементов кости, а также хондросаркома – из ткани хрящей.

Рак тазобедренной кости

Существует также рак костей из плоских эпителиальных клеток (аденокарцинома, аденокистозная карцинома) и соединительнотканевых клеток (хондросаркома, фибросаркома, ангиосаркома и иные).

Внимание! Тазобедренный сустав образуется в месте сочленения костей: бедренной и тазовой. Данный онкологический процесса называют саркома или рак тазобедренного сустава, но не рак тазобедренной кости, так как она не существует в человеческом организме.

Участок скелета, соединяющий торс и ноги, называют тазом. Костный тазовый пояс состоит из двух отделов: большого верхнего и малого. Таз образуют две безымянные кости, крестец и копчик. Суставы соединяют их в кольцо, образуя тазовую полость. Саркома тазовых костей или рак костей могут локализоваться в каждом из составляющих костных элементов полости, тазобедренном суставе. Он соединяет ноги посредством бедренной кости и тазовой вертлужной впадины.

Внимание! У детей до 16 лет тазовую кость составляют три отдельных костных элемента. Это кости: подвздошная, седалищная и лобковая. Объединяет их между собой хрящ. В старшем возрасте происходит срастание трех костей в единый костный конгломерат.

Таз не только принимает всю тяжесть торса, головы, верхних конечностей, является опорой и способствует движению, но и защищает органы, расположенные в полости: матку, яичники, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу. В мягких тканях этих органов может развиваться онкология в виде вторичного рака, появившегося в результате метастазирования костных опухолей. И наоборот, вторичное заболевание (рак костей) часто развивается от метастазов из органов малого таза.

Модифицированная классификация ВОЗ выделяет такие типы сарком костей таза и бедра: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, фибросаркома и фиброзная гистиоцитома. Есть также другие виды опухолей костей, но они встречаются очень редко.

Опухоль кости относится к гетерогенной группе рака тазовых костей, имеющих дифференцировку в сторону гиалинового хрящика, элементы миксоматоза, оссификации и обызвествления. Хондросаркома бывает первичной и вторичной. Новообразование обычно растет в сторону костномозгового пространства. В результате онкологического процесса хрящевые дольки приобретают гистологически неправильную форму и размер.

Развитие периферической (периостальной) хондросаркомы происходит на костной поверхности, а не в полости костного мозга. Она содержит мезенхимальный компонент и напоминает дифференцированную хрящевую опухоль (энхондрому, хондросаркому низкой злокачественности) при сочетании со злокачественной фиброзной нехрящевой гистиоцитомой (остео-, фибро-, рабдомиосаркомой).

  • Биопсия кости игольная — 18 200 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация бедренной кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация плоской кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Открытая биопсия костного опухолевого очага — 97 000 руб.
  • Радиочастотная аблация новообразований костей и мягких тканей — 149 000 руб.
  • Экскохлеация трубчатой кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом — 139 900 руб.

Причины и симптомы болезни

  Причины первичного образования опухолевого процесса неизвестны, но фактором риска рака может быть хронический воспалительный процесс в костной ткани. Почти в каждом случае саркомы кости происходит процесс метастазирования и развитие вторичного процесса в других органах.

  Основные симптомы рака при поражении костной ткани – это скованность в движении, сильная болезненность, нарушения координации. При поражении позвоночника может происходить нарушение чувствительности или движения, что лишает больного нормальной жизни.

  Рак тазобедренного сустава всегда сопровождается такими симптомами:

  • боль, не снимается после ведения обезболивающих препаратов;
  • визуально определяется припухлость в районе пораженной кости;
  • болезненность в крестце, различных отделах спины, развивается радикулит.

  Параллельно с основными симптомами рака, нарушается сон больного, снижается дневная активность, нарушается аппетит, меняется настроение и характер.

  Среди общих симптомов выделяют: повышение местной и общей температуры тела, лимфаденит, анемия конечностей, прогрессивное похудение, слабость организма в любое время суток.

  Рак костей и хрящевой ткани нижних конечностей может быть нескольких видов: остеобластома, саркома Юинга, фибросаркома, фиброзная гистиоцитома, хондробластома, саркома.

Провоцирующие факторы развития саркомы кости:

  • генетические сбои, предрасположенность;
  • травматические повреждения нижних конечностей, перенесенные операции;
  • лучевая или химиотерапия;
  • химическое и радиационное воздействие на метастазы.

Основные симптомы поражения кости и суставов

  Заподозрить злокачественный процесс в организме можно при таких первых проявлениях:

  • нарушение функции коленного сустава, когда проникают метастазы;
  • боль и локализированная припухлость;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, похудение;
  • неконтролируемые перепады настроения.

  Более чем у 75% больных проявляется болевой симптом, который не снимается никакими средствами. При этом болезненность начинается и проходит самостоятельно, это спонтанный процесс. Физиотерапевтическое лечение рака коленного сустава или кости конечностей может также провоцировать и усиливать болевые ощущения различной интенсивности и продолжительности. Боль усиливается пропорционально росту злокачественной опухоли.

  При метастазировании также можно наблюдать болевые симптомы разного характера, чаще боль возникает в области коленного сустава или бедра, но все это индивидуально. В некоторых случаях первым симптомом саркомы кости может быть ее перелом. Пером происходит самостоятельно при высокой нагрузке, но без наличия прямого травматического фактора. Это связано с нарушением структуры костной ткани, ткань становится тонкой, теряет множество микроэлементов и размягчается патологическим образованием.

Почему болит нога от бедра до колена: причины, лечение боли

Это группа злокачественных новообразований, которые имеют мезенхимального природу. Данное заболевание встречается крайне редко среди других злокачественных новообразований всего в 1% случаев. Злокачественная опухоль может поражать как мужчин, так и женщин с равной долей вероятности. Это заболевание чаще всего возникает у людей от 20 до 50 лет.

К мягким тканям, которые поражает данная опухоль, относятся:

  1. фасции;
  2. сухожилие;
  3. жировая клетчатка;
  4. синовиальная ткань;
  5. поперечно-полосатые мышцы.

Саркома мягких тканей бывает двух видов по степени злокачественности.

Опухоль высокой степени злокачественности. В этом случае клетки низкодифференцированы, наблюдается стремительное размножение атипичных структур. Сама опухоль имеет свою кровеносную систему, содержит большое количество опухолевых клеток.

Синовиальная саркома мягких тканей

Саркома низкой степени злокачественности. При таком заболевании клетки делятся не активно, образование содержит большое количество стромы. Очень мало очагов некроза, система кровеносных сосудов внутри опухоли практически отсутствует.

К другим видом саркомы мягких тканей относят:

  • ангиосаркома;
  • альвеолярная мягкотканная саркома;
  • внескелетная хондросаркома;
  • синовиальная саркома;
  • рабдомиосаркома;
  • мезенхимома;
  • злокачественная шваннома;
  • фиброзная гистиоцитома и другие.

К сожалению, истинные причины появления синовиальной и других видов сарком мягких тканей не выявлены. Методом статистического исследования был выявлен круг факторов, который повышает вероятность развития этого новообразования. К каким факторам риска относятся:

  1. воздействие на организм химических канцерогенов;
  2. облучение гамма частицы;
  3. вирус герпеса;
  4. плохие экологические условия;
  5. генетическая предрасположенность;
  6. частые механические повреждения.

Саркома мягких тканей может также развиваться у людей, которые перенесли болезнь Реклингхаузена или болезнь Педжета. Практически все эти причины являются контролируемыми.

Симптомы

Под названием «саркома мягких тканей» скрывается целая группа различных новообразований, для которых характерны некоторые общие признаки.

  • первым симптомом является само новообразование, которое можно наблюдать визуально на бедре, предплечье или в любом другом месте. По мере развития это злокачественное новообразование становится видимым даже под одеждой. На последних стадиях развития заболевания появляются нарушения правильного функционирования близлежащих органов и мышц;
  • болевые ощущения. На первых этапах развития заболевания этот симптом является достаточно редким. Он появляется только в том случае, когда опухоль начинает воздействовать на нервные окончания;
  • астенический синдром. Это целый комплекс симптомов;
  • быстрое уменьшение массы тела;
  • кожа в месте локализации новообразования могут покрываться язвами и изменять свой цвет.

Саркома мягких тканей бедра – онкологическое заболевание, которому характерны быстрый рост, активное развитие метастазов, частые рецидивы. Если сразу же при появлении первых симптомов начинать лечение, процент выживаемости больных увеличивается.

Факторы, влияющие на возникновение саркомы бедра

Наиболее распространенные причины саркомы бедра – повреждения мягких тканей в тазобедренной области закрытого и открытого характера. К первым относятся разрыв мышц, ушиб, механические травмы.

Как следствие, в зоне повреждения появляется боль, отек, меняется окраска кожи, возможны нарушения двигательной функции конечностей.

Открытым повреждениям свойственно нагноение. Кровотечение, нарушение чувствительности могут проявляться при травмах любого характера. Но травматизм – не единственный фактор, способствующий развитию саркомы бедра:

  • радиационное воздействие на кожный покров, ультрафиолетовое облучение, а также взаимодействие пациента с канцерогенными веществами;
  • ослабленный иммунитет вследствие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций или специфического терапевтического лечения;
  • наследственная предрасположенность.

Разновидности саркомы по месторасположению

Злокачественные образования в нижних конечностях формируются как из мягкотканных, так и из костных структур. Они поражают ткани бедра, таза или коленного суставов, а также голени и стоп.

Саркома тазобедренного сустава чаще обнаруживается у мужской части населения любой возрастной категории. Образования отличаются повышенным показателем злокачественности, агрессивным прогрессированием, быстрым метастазированием. В начальной стадии развития практически не поддается диагностике, но по мере разрастания появляются ярко выраженные симптомы:

  • интенсивно разрастающаяся опухоль вызывает болезненные ощущения, которые не поддаются даже действию анальгетиков;
  • увеличиваясь, новообразование пережимает сосуды, давит на окружающие ткани, что отражается на их функциях;
  • если очаг локализуется неглубоко, то в области его расположения быстро становится заметно выпячивание;
  • при воздействии опухолью на нервные узлы появляются боли в расположенных рядом органах.

Для саркомы тазобедренного сустава характерно обширное метастазирование в сердце, легкие, головной мозг и другие структуры организма.

Саркома бедра может появиться как самостоятельное образование или вследствие разрастания метастазов из других пораженных органов. Ей характерно широкое распространение с последующей локализацией в тазобедренных, коленных суставах и окружающих их мягких тканях.

Нарушается циркуляция крови, и в конечностях присутствует постоянное ощущение холода. Это приводит к венозному застою, сильным отекам и, наконец, к язвенным поражениям.

Одно из частых заболеваний, поражающих костную систему, – остеогенная саркома бедренной кости. В этом случае выпуклое новообразование неподвижное и плотное на ощупь, поначалу безболезненное.

Чаще всего располагается ближе к колену, растет быстрыми темпами, рано проникает в кровеносные сосуды, пускает метастазы в органы.

Начальным симптомом остеогенной саркомы бедренной кости является тупая боль над очагом поражения и увеличение объема кости

Образование в области бедра можно определить на ранних стадиях невооруженным глазом, но только когда оно располагается неглубоко. Опухоль приобретает объемную форму. Когда саркома защищена большим слоем мышц, ее развитие протекает незаметно, пока не приобретет внушительные размеры. Увеличивается ее объем очень быстро.

В месте локализации опухоли кожа натягивается до блеска, на ней просвечивается сосудистый рисунок.

Опухоль мягких тканей отличима от остеогенной саркомы бедра по болевому синдрому, который предшествует появлению первой. Но имеются симптомы, практически одинаковые для обеих разновидностей.

К примеру, в зависимости от места сосредоточения очага первая, разрастаясь, также пережимает нервные и сосудистые каналы.

Комплексная диагностика и лечение

Диагностика саркомы бедра включает в себя комплекс различных исследований:

  • рентген бедра;
  • компьютерная томография, которая точно определит размер опухоли и место ее локализации;
  • гистологический анализ злокачественного образования;
  • магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • ангиография исследует кровяные сосуды в поврежденной зоне.

Хирургическое вмешательство является ведущим элементом лечения саркомы мягких тканей. Основные факторы, которые влияют на масштаб операции, – расположение образования, его размеры, стадия метастазирования и особенности организма.

Обычно применяют широкое иссечение злокачественного образования при отсутствии метастазов.

Если опухоль начала свое прорастание в нервные узлы, сосуды и саму кость, имели место безрезультатные сохранные операции, назначается ампутация конечности.

При помощи лучевой терапии больной проходит послеоперационное облучение, снижающее риск возможного рецидива. Иногда целесообразно проводить предоперационное облучение, особенно когда опухоль имеет большие размеры.

Химиотерапию назначают для уничтожения пораженных клеток и метастазов при наличии таковых.

Результаты лечения достаточно позитивны при условии раннего выявления опухоли. Исход онкологии костной системы менее благоприятен, поскольку в некоторых случаях саркомы кости являются неоперабельными.

Недуг, как правило, поражает скелет человека

Остеосаркома – онкологическое заболевание, поражающее кости. Злокачественные клетки остеогенной саркомы создаются из костной ткани, другими словами, кости являются их основой, из которой болезнь активно разрастается. При обнаружении остеосаркомы больному ставится диагноз первичной формы злокачественного новообразования.

Если говорить о статистике заболеваний злокачественных опухолей скелета, то остеогенная саркома занимает 6 место и составляет 70%.

Новообразование берет свое начало из мезенхимы, отвечающую за формирование кости, после чего распространяется на другие виды тканей костей: хрящевые, костные и фиброзные.

По данным исследования, 65% случаев остеосаркома 2 степени приходится на возрастную группу от 10 до 30 лет. Остеосаркома в большинстве случаев приписываются пациентам в период активного роста скелета.

Наименьший процент поражения больных в возрасте 50 и старше. Мужчины вдвое чаще болеют остеогенной саркомой, женщины реже.

Процент поражения скелета остеосаркомой можно распределить по частоте диагностирования:

  • Бедренная кость;
  • Большеберцовая;
  • Плечевые костные ткани;
  • Тазовые;
  • Малоберцовые кости;
  • Плечевого пояса;
  • Локтевые.

По медицинским данным остеосаркома бедренной кости встречается наиболее часто, а на остеогенную саркому локтевых костей приходится наименьший процент патологии. В лучевых костях конечностей в частых случаях диагностируют гигантоклеточную опухоль, она очень редко перерастает в остеогенную саркому.

  • при локализованной форме саркомы – 70%;
  • при онкопроцессе после применения химиотерапии – 80-90%.
  • Болевой синдром.
  • Внешние проявления.
  • Признаки общей интоксикации.
  • Нарушения работы пораженных распространяемыми злокачественными клетками органов.
  • Травмы.
  • Наследственная предрасположенность
  • Радиоактивное излучение
  • Воздействие канцерогенов на организм
  • Контакт с некоторыми химическими соединениями
  • Иммуносупрессивная терапия, повлиявшая на организм в процессе лечения другого злокачественного образования
  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия в редких случаях
  • Тх – невозможно определить размер опухоли;
  • То – отсутствуют данные о размере опухоли;
  • Т1 – злокачественная опухоль не превышает 8 см;
  • Т2 –образование превышает 8 см;
  • Т3 – обнаружено 2-3 опухоли, не связанные между собой.
  • рентгенографию пораженной кости;
  • послойную визуализацию первичной опухоли и всей анатомической области с помощью МРТ и использования контрастного вещества;
  • биопсию первичной саркомы;
  • сцинтиграфию костного скелета (3-х фазную или однофотонную эмиссионную КТ /SPECT/);
  • лабораторные анализы, чтобы оценить возможность для проведения оперативного вмешательства и химии;
  • ангиографию для определения состояния сосудов в зоне онкоопухоли.
  • удаляют первичную опухоль путем резекции новообразования, вместе с окружающей тканью;
  • удаляют имеющиеся метастазы;
  • проводят полихимиотерапию;
  • дополнительно, по необходимости, облучают очаг.
Недержание может возникнуть в следствии рака таза.