Ушибы переломы позвоночника причины

Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

  • Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
  • Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
  • Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

  • Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
  • Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
  • Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
  • Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
  • Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
  • Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
  • При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
  • Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
  • При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

  1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
  2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
  3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

  • Сдача пациентом анализа крови и мочи.
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
  • Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
  • Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

  • Невролог (невропатолог)
  • Хирург (нейрохирург)
  • Ортопед.

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

  • Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
  • Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
  • После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
  • На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
  • Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
  • Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Причины травматизации

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

  • автомобильная авария
  • драка
  • ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
  • прыжки с большой высоты
  • неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
  • удар в область позвоночника тяжёлым предметом
  • потеря сознания и дальнейшее падение на спину
  • травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Код по МКБ 10

По МКБ 10 (Международной классификации болезней), ушибы нижнего отдела спины и таза имеют код S30.0.

Код травмы по МКБ 10

Согласно международного классификатора болезней МКБ 10 травмы спины относятся к разделу Т2. В зависимости от того, насколько серьезна травма, осложнения после ее получения, а также условия жизни больного повреждения принято разделять на группы. Травмы бывают как серьезные, так и незначительные, именно поэтому для каждой из них ушиб поясничного отдела по МКБ имеет собственный код и условные обозначения, указывающие на двойственность диагноза.

К множественным повреждениям мягких тканей относятся коды МКБ с Т02.1 по Т02.6. В группу Т09 по МКБ 10 входят ушибы мягких тканей области живота и спины, и располагаются они под кодами с Т09.0 по Т09.9. Коды с условным обозначением 1.0 характеризуются открытым типом перелома, а 1 – закрытым.

Код по МКБ 10 – S32 подразумевает нарушения целостности костной ткани позвоночника тазовой области, и затрагивают следующие участки позвоночного столба:

  • позвоночная дуга;
  • остистый отросток;
  • поперечный отросток;
  • позвонки.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

  • Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Причины и виды патологии

Нарушение осанки — распространенное заболевание, которое чаще всего обнаруживается у детей и подростков. Позвоночник может искривляться кпереди, кзади и кбоку. Встречается и смешанный тип патологии — кифосколиоз. При слабо выраженных нарушениях опасные последствия не возникают, значительное нарушение осанки приводит к:

  • потере трудоспособности;
  • ухудшению состояния внутренних органов.

Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и вертебрологи.

Врожденная деформация позвоночника развивается из-за нарушения процессов формирования скелета. Наиболее частыми пороками считаются:

  • клиновидные и дополнительные позвонки;
  • недоразвитие костных тканей;
  • кривошея.

Неправильная осанка у детей и взрослых может появляться при:

  • рахите;
  • полиомиелите;
  • туберкулезе;
  • гипермобильности суставов;
  • спастическои параличе.

Провоцирующими факторами становятся воспалительные процессы, травмы, опухоли и болезнь Шейермана-Мау. Более чем в 50% случаев причины возникновения деформации остаются невыясненными.

Сколиоз

Данный тип патологии называют сколиозом. Такой диагноз ставится при наличии даже небольшого бокового изгиба. Патология начинает развиваться в детстве, выраженные симптомы обнаруживаются в подростковом возрасте. По времени возникновения выделяют инфантильный (диагностируется у детей 1 года жизни), детский (характерен для детей 4-6 лет) и подростковый сколиоз. В зависимости от типа деформации заболевание может иметь формы:

  • C-образную;
  • S-образную;
  • Z-образную.

Сколиоз у детей и взрослых развивается в 4 стадии:

  1. На 1 угол изгиба составляет не более 10°.
  2. 2 степень сколиозу присваивается при отклонении от нормы на 11–25°.
  3. На 3 стадии этот показатель составляет 25–50°.
  4. Наиболее тяжелым считается сколиоз, характеризующийся появлением угла более 70°.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяют следующие формы заболевания:

  • торакальную (искривление грудного отдела);
  • люмбальную (поражение поясничного отдела);
  • смешанную (двойной изгиб).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выраженная деформация видна при нахождении пациента в любом состоянии. На ранних стадиях подобные признаки обнаруживаются лишь при принятии определенных поз. При осмотре врач обращает внимание на симметричность лопаток, бедер и ребер.

Рентгенологическая диагностика помогает точно определить угол изгиба. Для изучения снимков используются специальные методики, учитывают не только степень деформации столба, но и выраженность ротации позвонков.

Сколиоз особенно быстро развивается в период активного роста организма. Рентгенологические исследования в таких случаях рекомендуется заменять ультразвуковым или светооптическим измерением. Эти методы снижают дозу облучения. Выраженное искривление позвоночника опасно:

  • повреждениями грудной клетки;
  • снижением объема брюшной полости;
  • смещением внутренних органов и нарушением их работы.

Поэтому люди со сколиозом 3–4 степени должны регулярно посещать ортопеда, кардиолога, гастроэнтеролога и пульмонолога. Все больные проходят спирометрию. При наличии показаний назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Неправильная осанка у детей и взрослых может корректироваться консервативными и хирургическими методами. Первая включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • ношение ортопедических устройств;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • массажа.

Если угол искривления превышает 20°, используется специальная гимнастика. Комплекс упражнений составляется с учетом индивидуальных особенностей. Первые занятия должны проходить под присмотром опытного инструктора. Упражнения способствуют укреплению мышц спины, возвращению нормального положения позвонков.

При деформации, угол которой превышает 25°, лечебную физкультуру сочетают с ношением корсета. При слабо выраженном искривлении его надевают лишь в ночное время, в остальных случаях носят не менее 18 часов в день.

Применяют корсеты Шено и Милуоки. Длительность ношения — полгода и более. Устройства заменяют по мере роста ребенка. С помощью корректирующих корсетов устраняют не только искривление столба, но и смещение позвонков. Для лечения сколиоза у взрослых применяются реклинаторы и поддерживающие устройства.

Лечебный массаж направлен на укрепление мышц спины, восстановление питания и кровоснабжения тканей. Курс лечения включает 10–20 сеансов.

Дополнительно назначаются гидротерапия, тепловая и электростимуляция. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, типа искривления позвоночника и других факторов.

Абсолютным показанием к операции угол искривления в 50–70°, сочетающийся с неэффективностью неинвазивных методик.

Хирургическое вмешательство может назначаться при появлении стойкого болевого синдрома, быстром развитии сколиоза, нарушении функций внутренних органов.

Любая операция направлена на восстановление нормального положения позвонков и их фиксацию с помощью специальных приспособлений. Пораженный отдел позвоночника после этого утрачивает подвижность. Оперативное вмешательство может выполняться путем переднего или заднего доступа. Для закрепления позвонков применяют стержни, винты или крючки. В дальнейшем элементы образуют единый блок.

Читайте подробнее: Как делать лечебный массаж при сколиозе спины?

Кифоз

Под этим термином подразумевают усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Основные симптомы патологии: нарушение осанки, округление спины, появление реберного горба. Из-за выраженного искривления:

  • объем грудной клетки уменьшается;
  • диафрагма смещается вниз;
  • верхняя часть торса отклоняется вперед;
  • плечи становятся ниже (см. фото).

Длительное наличие кифоза способствует:

  • разрушению межпозвонковых дисков;
  • деформации костей;
  • снижению тонуса мышц;
  • нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Существуют различные виды искривления позвоночника: врожденные, генетические, мобильные, сенильные и тотальные. Компрессионный кифоз развивается при переломах позвоночника, полный — при спондилоартрите. Рахитические деформации характерны для детей раннего возраста, их возникновению способствует дефицит витамина D. С учетом степени выраженности патологических изменений выделяют искривление:

  • 1 степени (угол наклона 30–40°);
  • 2 степени (41–50°);
  • 3 стадии (51–70°).

Наиболее опасным считается изгиб с углом более 71°.

Для выявления заболевания проводятся осмотр и рентгенологическое исследование. При наличии показаний назначают МРТ и КТ позвоночника.

При нарушении работы внутренних органов требуется консультация узких специалистов — кардиолога, невролога, пульмонолога.

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения патологии, выраженности искривления, возраста больного и общего состояния организма. При кифозе 1–2 степени применяется консервативная терапия, включающая выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

При искривлении позвоночника 3–4 стадии, нарушении работы жизненно важных органов, наличии сильной боли и быстром развитии заболевания назначается операция. Другими показаниями считаются наличие внешнего дефекта и сдавливание нервных окончаний.

Во время операции изгиб устраняется с помощью металлических конструкций, закрепляемых винтами или крючками. Иногда для повышения эффективности лечения приходится проходит несколько операций.

Лордоз

Так называют усиление искривления позвоночника кпереди. Чаще всего патологические изгибы возникают на тех же участках, что и физиологические (шейном или поясничном). Реже диагностируется лордоз грудного отдела. На основании происхождения заболевания делится на первичное и вторичное. Первая форма развивается на фоне патологических изменений в позвоночнике — опухолях, остеопорозе, спондилолистезе, торсионном спазме и мышечных контрактурах.

Вторичные искривления позвоночника формируются при нарушении функций нижних конечностей:

  • сращении тазобедренного сустава;
  • привычном вывихе бедра и контрактурах коленей.

Наиболее распространенным считается лордоз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного отдела. Как и другие поражения позвоночного столба, отклонение кпереди влияет на работу внутренних органов. Грудина становится плоской или вогнутой, живот выступает, голова и плечи смещены вперед. На мышцы и связки спины воздействуют повышенные нагрузки, из-за чего появляются боли, постоянная усталость и снижение подвижности.

При сильном искривлении позвоночника могут образовываться межпозвоночные грыжи, стабильность дисков нарушается, что способствует развитию деформирующего артроза. Не менее распространенные последствия:

  • нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и пищеварительной систем;
  • воспаление мышечных тканей.

Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре пациента. Дополнительно назначаются:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ.

При лордозе 3–4 степени показана консультация кардиолога, гастроэнтеролога и нефролога.

Курс лечения подразумевает:

  • массаж;
  • физиотерапевтические методики;
  • упражнения ЛФК;
  • ношение специальных корсетов.

При запущенных формах заболевания применяется хирургическое вмешательство.

Читайте подробнее: Диагностика и лечение лордоза позвоночника

Чем опасны?

Наиболее значимой частью является тело позвонка, которое несет на себе основную нагрузку. В зависимости от отдела, размеры позвонков меняются, от наиболее малых в шейном, до наиболее массивных и крепких в поясничном и крестцовом. В шейных позвонках находятся важные шейные артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение головного мозга.

Повреждения в шейном отделе являются наиболее опасными для жизни – смещение позвонка и пережим сонной артерии может привести к смерти.

В то же время шейные позвонки являются наиболее гибкими, потому повреждение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе являются наиболее легким для лечения.

  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Грудной отдел следует после шейного и представляет собой более толстые двенадцать позвонков. Остистые отростки выступают в кожу и могут быть пальпированы, отросток верхнего позвонка накладывается на отросток нижнего, не давая спинному столбу человека упасть назад. В этом месте выходят боковые нервы спинного мозга, которые иннервируют верхнюю половину внутренних органов и верхние конечности, а также мышцы туловища.

Травма позвоночника и спинного мозга в грудном отделе ведет к потере подвижности рук и ног.

Поясничный занимает пять нижеследующих позвонков и представляет собой массивный отдел выполняющий удерживающую функцию. Остистые отростки более массивны, ребра к ним уже не крепятся, однако может наблюдаться аномалия – дополнительные ребра, представляющие собой развитые поясничные поперечные отростки.

  • Читайте также: Признаки и последствия травм спинного мозга.

Повреждение позвоночника и спинного мозга в пояснице с большей долей ведет к потере двигательной функции нижних конечностей.

Крестец не совсем правильно рассматривать как отдельные позвонки, в норме он представляет собой массивную структуру из пяти срощенных между собой позвонков, представляющих прочную опору для всего туловища. Однако при патологиях остеогенеза могут наблюдаться как сращения с поясничными позвонками, так и несращение первого крестцового и переход в поясничные.

  • Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.

Копчик представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 маленьких позвонков. Копчиковые позвонки крепят к себе прямую кишку и мышцы таза. Иногда завернутый копчик может помешать родам, поскольку будет перекрывать отверстие шейки матки и мешать нормальному выходу плода.

Травмы позвоночника в копчике не несут такого серьезного характера, как травма поясничного отдела позвоночника, но доставляет много неприятностей в плане болевых ощущений.