Врожденный вывих тазобедренного сустава у взрослых последствия у

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

  • Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
  • Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
  • Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
  • Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Как и почему патология проявляется во взрослых?

Рассмотрим, какие два вида дефекта тазобедренного сустава у сформировавшихся людей:

  1. При первом варианте человек повреждает переднюю область сустава – когда головка тазобедренной кости может вывернуться к наружи. Этот вид подвывиха называют передним.
  2. Второй же вариант, задний подвывих, происходит, когда изначально кость вывернется назад, а потом вверх от вертлужной впадины. Такой вид патологии зачастую бывает у людей, которые потерпели в дорожно-транспортном происшествии.

Опишем симптомы при получении подвывиха :

  • Болевые ощущения в травмированной части тела.
  • Сильная боль при перемещении.
  • Деформация сустава.
  • Больной не может стать на ногу и хромает.
  • В некоторых случаях визуально видна разная длина ног.
  • Отек конечностей.

Следующими причинами подвывихов тазобедренного сустава является:

  • Травмирование полученные от занятия спортом.
  • Человек пострадал от аварии (ДТП), катастрофы.
  • Неаккуратные движения, или умышленный удар в область бедра.
  • Падение с большой высоты.
  • Синдром, полученный от рождения, поэтому есть опасность получить подвывих.

Классификация

В зависимости от природы возникновения нарушения выделяют 3 формы подвывиха:

  • травматический – возникает при прямом ударе. Основной процент вывихов тазобедренного сустава у взрослых приходится именно на травматические нарушения. Частота таких травм выше у лиц пожилого возраста, что связано с увеличением хрупкости костей и нестабильностью опорно-двигательного аппарата. При травме нога может быть вывернута в сторону, а травмированная конечность кажется длиннее или короче здоровой;
  • врожденный – диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава удается до наступления 12 месяцев. Патологии тазобедренного сустава чаще выявляются у детей больных церебральным параличом. Нарушению способствуют внутриутробные девиации, когда еще происходит формирования тазобедренного сустава. Подвывихи тазобедренного сустава у новорожденных встречаются чаще. В отличие от вывиха головка кости не полностью теряет контакт с впадиной. Заболевание также известно, как дисплазия тазобедренных суставов новорожденных. При дисплазии характерен двойной вывих. Для малыша такое состояние чревато последующими проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Раннее лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава избавит от нежелательных последствий для ребенка;
  • патологический – возникает по причине суставных заболеваний, в основном воспалительного характера. Необязательно попадать в травматичные ситуации, чтобы получить повреждение. Особенно высок риск деформации суставов в пожилом возрасте. Не всегда страдает одна нога, ведь воспалительный процесс может охватывать целую группу суставов.

В отдельную категорию травм входит вывих эндопротеза тазобедренного сустава.

Это связано с пониженной функциональностью заменяющего элемента, из-за чего прооперированная нога не может выдерживать такие же нагрузки, что и здоровая.

Выпадение головки протеза считается одним из распространенных осложнений эндопротезирования.

Код травмы по МКБ 10

Травмы тазобедренного сустава и тазового пояса, согласно международному классификатору болезней МКБ 10, обозначаются S73. Такая патология, как растяжение сустава обозначается кодом по МКБ 10 – S73.1. Неуточненные травмы бедра классификатор определяет, как S79.

Причины

Согласно международной классификации болезней – врожденный вывих имеет код Q 65.

До их пор не выявлены точные причины возникновения заболевания, но есть некоторые закономерности, которые оказывают влияние на развитие отклонений:

  1. Чаще всего болезнь врожденного вывиха тазобедренных суставов бывает у европейских детей, а у малышей других рас она не наблюдается.
  2. Отклонение часто отмечается у малышей женского пола.
  3. Потребление вредных продуктов во время беременности.
  4. Может оказать отрицательное воздействие и генетическая предрасположенность.
  5. Слишком сильное пеленание вызывает сдвиг головки бедренной кости.
  6. Риски возрастают при проблемах во время беременности.

Болезнь может быть вызвана нарушениями со стороны позвоночного столба.

Виды

Подобные вывихи классифицируют, учитывая природу их происхождения:

  • Травматический
    Развивается из-за прямого воздействия на сустав (удар, давление). Как правило, такой вывих сопровождается разрывами внутри суставной сумки. Состояние может осложниться ущемлением тканей, костными переломами.
  • Патологический
    Чаще всего патологический вывих тазобедренного сустава — это результат суставных воспалений.
  • Врожденный
    Связан с патологиями в развитии, которые происходят еще во время внутриутробного развития. Врожденный вывих диагностируется у новорожденных, у детей до 1 года.


Также травмы разделяют на виды:

  • задний вывих
    Такой вывих характеризуется повреждением головки кости бедра, которая отходит назад и кверху относительно сустава. Такой вид травмы часто можно получить при автокатастрофах.
  • передний вывих
    При травме происходит разрыв капсулы сустава и отход головки кости вперед со смещением книзу. Наблюдается подобная травма при падении на конечность, повернутую кнаружи.
  • центральный вывих
    Очень серьезное повреждение, для которого характерна протрузия головки кости и западение большого нерва. При таком вывихе вертлужная впадина разрушается.

В данной статье рассказываем о всех возможных причинах боли в бедренном суставе.
Что может означать боль в бёдрах во время беременности, читайте тут

Что может развиться на фоне аномалии

В зависимости от того, какой тяжести дисплазия, а также какой характер имеет вывих тазобедренного сустава врожденный, без своевременного реагирования на проблему в дальнейшем могут обнаружиться такие последствия:

  1. Неправильное положение суставов нижних конечностей и неравномерное их развитие может привести к появлению хромоты после того, как ребенок начнет ходить. И чем дальше, тем хуже становится состояние, так как возможно появление постоянных болей, инвалидизация.
  2. Врожденная дисплазия бедренного сустава без лечения в детстве нередко приводит к такому заболеванию, как диспластический коксартроз у взрослых. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, болезненное, ограничивающее подвижность конечности в суставе. Характеризуется смещением головки бедренной кости наружу, уплощением суставных поверхностей, сужением суставной щели, образованием наростов по краям вертлужной впадины, остеосклерозом, множественными кистовидными образованиями. На поздних стадиях наблюдается мышечная атрофия и укорочение ноги. Эффективное лечение в таком случае возможно исключительно оперативным путем с применением эндопротезирования.
  3. Дисплазия часто сопровождается гипертонусом приводящих мышц – последствие неврологического нарушения. Здесь называют различные причины, в том числе и патологические роды. Курс лечебного массажа может помочь исправить эту ситуацию, и к 3-4 месяцам мышечный тонус восстановится. Но если к полугоду этого не произошло, то возможны такие нарушения дальнейшего развития ребенка: замедленное двигательное развитие, проблемы с осанкой, походкой, задержка становления опорной реакции и самостоятельного стояния.
  4. Прихрамывая, ребенок непроизвольно склоняет корпус в сторону больной ноги. Изменение осанки постепенно приводит к искривлению дуги позвоночника, то есть к сколиозу. А если дисплазия бедра двухсторонняя, то появляется так называемая «утиная походка».
  5. Недавно в списке заболеваний, причиной которых мог стать врожденный вывих бедра, появилось новое понятие – неоартроз. Смещенная вверх бедренная кость полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Если вывих не был вправлен, впадина постепенно заполняется жировыми и соединительными тканями. Но организм продолжает расти, а вместе с ним растут и кости. Так головка кости бедра «продавливает» себе новую впадину, но при этом сама уплощается. Нормальная же вертлужная впадина без взаимодействия просто уменьшается в размерах, зарастает. Так появляется новая геометрия суставного соединения, отличная от нормальной анатомии скелета.
  6. Ротационная дисплазия тазобедренного сустава, связанная с нарушенной геометрией бедренной кости по отношению к тазовой в горизонтальной плоскости, приводит к появлению косолапой походки.
  7. Неправильное, резкое вправление вывиха бедра может привести к повреждению кровеносных сосудов, нарушению кровоснабжения, в результате чего может развиться более опасное осложнение – некроз головки бедра. А без лечения эта патология повлечет за собой необратимые процессы разрушения суставно-костной массы – артроз тазобедренного сустава.

Что такое врождённый вывих тазобедренного сустава у детей

Врожденный вывих бедра ставят пациенту в том случае, когда нет полноценного контакта между поверхностями бедренной кости и суставной впадиной. В понятие врожденного вывиха бедра включают дисплазию тазобедренного сустава, врожденный порок развития суставной впадины, головки бедра и расположенных рядом тканей (капсулы, хряща, мускулатуры).

Для врожденной патологии характерна дисплазия (недоразвитость) бедренного сустава, в первую очередь, тазобедренной впадины. По форме она становится плоской, а в ее полости находится жировая ткань. Именно поэтому головка бедра не может удержаться во впадине и выскакивает при каждом движении. Само ядро окостенения бедренной кости не отвечает возрасту ребенка, оно всегда меньше нормы. Поэтому головка бедра деформируется вместе с тазовой впадиной, становится овальной.

Даже такая сила давления головки может деформировать тазобедренную впадину. На новом месте упора костной структуры формируется небольшая площадь, при этом деформируется суставной хрящ. Одновременно растягиваются связки, соединяющие головку и впадину, суставная сумка, мышцы.

Если вывих диагностировали позднее одного года, или головка сместилась сильно по отношению ко впадине, образуется перетяжка на суставной сумке. Сумка приобретает форму песочных часов, меняется конфигурация мышц бедра.