Болит позвоночник в поясничном отделе лечение

Источники появления и виды поясничных болей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Боль в районе поясницы может проявлять себе по-разному. Все зависит от причины ее возникновения. Ведь поясничная область имеет достаточно сложную анатомическую структуру с большим количеством образований. Патологические изменения каждого из них проявляют себя разными типами болевого синдрома. Источником появления болей могут стать:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • кожа и подкожная клетчатка;
  • мышцы, связки и сухожилия поясничной области;
  • позвонки, межпозвоночные диски и суставы;
  • нервные корешки и периферические нервы;
  • внутренние органы грудной, брюшной и полости таза;
  • анатомические структуры забрюшинного пространства.

Ввиду такого большого количества потенциальных источников появления поясничных болей, их можно разделить на два вида:

  1. Истинная боль – обусловлена раздражением структур поясничной области. Локализация болевой точки в таком случае соответствует месту расположения патологического очага или в разной степени выходит за его пределы. Она всегда имеет эпицентр (самую болезненную зону) с постепенным ослаблением к периферии.
  2. Отраженная боль . Представляет собой болевую точку, которая расположена на отдаленном расстоянии от источника ее появления. В таких случаях появление боли в позвонке связано с передачей болевого импульса по структурам вегетативной и периферической нервной системы (нервам и сплетениям). Чаще всего такое случается при некоторых заболеваниях внутренних органов.

Важно помнить! Причиной болей в области поясницы далеко не всегда является патология позвоночника, даже если боль локализована непосредственно в проекции одного из поясничных позвонков!

Миофасциальные боли

Растяжение мышц или спазм могут развиваться постепенно или случиться внезапно. При высокой нагрузке повреждения затрагивают не только мышечные волокна, но и связочный аппарат и фасции.

Мышечные боли в пояснице появляются после:

  • поднимания тяжелых весов или чрезмерной нагрузке при работе или занятиях спортом;
  • занятий спортом время от времени. Особенно уязвимы мышцы, если в течение рабочей недели вы неактивны, а затем проводите часы в тренажерном зале в выходные дни;
  • резкого увеличения веса собственного тела, за которым не успевают расти мышцы;
  • длительного сидения или стояния в неудобной позе;
  • повседневного ношения сумки в одной из рук или через плечо;
  • нарушения осанки. Позвоночник лучше всего выполняет свою поддерживающую и защитную функцию, когда вы не сутулитесь. Мышцы в нижней части спины испытывают наименьшую нагрузку, когда вы сидите с хорошей опорой под поясницей, а в позе стоя равномерно распределяете вес на обе ноги.

Боль внизу спины может быть обусловлена воспалением или перенапряжением поясничных мышц

Если заболела спина после ушиба, перелома, растяжения, переохлаждения, инфекционного заболевания или установленной глистной инвазии, то можно заподозрить миозит (воспаление) мышц поясницы. Сильная боль присутствует постоянно из-за воспаления мышечных волокон, в мышцах прощупываются «узелки» – места спазма.

Воспаление может протекать остро или же принимать хроническую форму. При длительном течении болезни боли непостоянны, усиливаются при продолжительном лежании или сидении, ближе к вечеру или на смену погоды.

Дотрагивание к мышцам вызывает ощущение болезненности и дискомфорта, мышцы поясницы находятся в постоянном напряжении, образуется воспалительный отек, поднимается температура локально и на уровне всего организма.

При спазме мышц происходит ущемление корешков спинномозговых нервов, поэтому приступы часто напоминают картину ишиаса или радикулита – отмечаются жгущие сильные боли по задней поверхности бедра и голени, конечности немеют, теряют чувствительность. Выраженный тонус мышц при миозите заставляет пациента принимать вынужденно положение, он ходит и лежит скрючившись, передвигается на полусогнутых ногах.

Пластыри с НПВС – современное средство для длительного обезболивания мышечной боли

Чем лечить мышечную боль позвоночника? Для устранения воспаления и боли используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Лекарства можно принимать в виде таблеток, мазей, уколов, трансдермальных пластырей с постепенным высвобождением активных веществ.

Противовоспалительным действием обладают Мелоксикам, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Нимесудил, Кетопрофен. Также применяют раздражающие и согревающие мази (Капсикам, Финалгон), которые рефлекторно увеличивают приток крови к мышцам поясницы.

Больший объем притекающей крови способствует вымыванию продуктов воспаления и распада тканей.

Уменьшению воспалительных отеков способствуют инъекции кортикостероидов и сосудотонизирующих препаратов.

Если причиной миозита является инфекция или отравление организма токсинами глистов, то первоначально проводят терапию антибиотиками или антигельминтными средствами. В таком случае применять согревающие мази или компрессы нельзя.

В поясничном отделе позвонки разделены упругими хрящевыми дисками, которые уберегают хребет от травм, но сами подвержены износу и старению.

Остеохондроз в позвоночном отделе развивается при нарушении питания межпозвоночных дисков (их «усыхания») или при чрезмерной локальной нагрузке.

Чаще всего боли в пояснице связаны с тем, что нижние полюса ее межпозвоночных дисков несут наибольшую нагрузку при сидении, при поднимании тяжестей впереди себя.

При этом в дисках образуются надрывы, смещения, повреждаются позвоночные связки, возникает постоянная ноющая боль, пульсация.

Боль в позвоночнике имеет несколько механизмов развития:

Острая боль в спине

  • нарушение микроциркуляции в тканях, окружающих позвоночник и, в частности, в спинномозговом канале, образование застойных явлений и отеков. Такие состояния развиваются на фоне переохлаждения, перегрева, воспалительных процессов.
  • дегенеративные процессы в фиксирующих связках позвоночника. Повышение подвижности позвонков приводит к их легкому смещению и не физиологичной компрессии, что вызывает ущемление нервов, сосудов, образование грыж.
  • осевая компрессия позвонков при поднимании тяжестей или их повреждение при чрезмерной ротации (повороте).
  • асептическое воспаление. Разрушение ядра приводит к выходу в спинномозговой канал сенсибилизирующих факторов. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает спазм мышц, которые ущемляют соседние позвонки – выше и ниже грыжи. Постепенно реакция охватывает весь поясничный отдел и приводит к тому, что любые движения вызывают ощущение боли.

Ослабленный диск может разрываться с образованием выпячивания, протрузии или пролапса ядра, а в итоге – грыжи. Появление грыжи оказывает давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

В таких условиях резко появляется пульсирующая боль в пояснице, которая расходится по ходу ущемленного нерва.

Наиболее известны случаи сдавления седалищного нерва (ишиас), которые проявляются резкой болью по задней поверхности бедра и голени, онемением конечности со стороны грыжи, слабостью мышцы, непроизвольным подворачиванием ног.

Картина ишиаса при грыже поясницы

Боли в поясничном отделе позвоночника усиливаются в положении сидя и стоя, при поворотах, наклонах.

Часто возникает защитная мышечная реакция – болезненное сокращение мышц (образование валиков) по обеим сторонам позвоночника, которое изолирует отдел от лишнего движения.

Остеохондроз впоследствии приводит к появлению пояснично-крестцового радикулита (воспалению корешков спинномозговых нервов).

Опасным является корешковый синдром при ущемлении нервов поясницы, отвечающих за иннервацию внутренних органов (корешки конского хвоста). При этом боли отдают в живот, нарушается функция мочевого пузыря и кишечника, возникают проблемы с потенцией у мужчин и гинекологические заболевания у женщин.

Многие пациенты из-за того что поясница болит очень сильно, принимают анальгезирующие позы – отклоняют корпус влево, если болит правая сторона, лежат на правом боку. Если грыжа находится слева. Также характерно появление сильнейших болей при надавливании на грыжу в межпозвоночном промежутке (симптом звонка).

Чем лечить, если болит спина при остеохондрозе:

  • в период приступа боли можно принять обезболивающую позу – лечь на спину, а под колени подложить валик. Спать также рекомендуется на жесткой поверхности;
  • из анальгезирующих препаратов можно принимать анальгин, ортофен, диклофенак и другие НПВС внутрь или в виде инъекций по обе стороны позвоночника в поясничном отеле;
  • использовать местнораздражающие средства в качестве отвлекающей терапии – горчичники, йодную сетку, перцовый пластырь и мази;
  • устранять миотический спазм посредством мануальной терапии, акупунктуры, вакуумного массажа, рефлексотерапии, гимнастики;
  • при затухании острого периода можно использовать грязевое лечение, озокерит, прогревания.

Лечение болей при корешковом синдроме включает:

  • обеспечение постельного режима, вытяжения поясничного отдела (сухое или подводное);
  • применение новокаиновых блокад в месте ущемления, прием НПВС или слабых опиатов;
  • физиотерапию – стимуляцию микротоками, электрофорез с анальгетиками.

Показаниями к операции является постоянна острая боль, а также нарушение функции внутренних органов, развитие паралича конечностей, секвестрация грыжи в спинномозговой канал.

Дегенеративно-воспалительные поражения

Спондилоартроз (воспаление дугоотростчатых суставов позвонков) возникает при дегенерации, уменьшении высоты и объема межпозвоночных дисков. Боли в пояснице появляются от перерастяжения капсулы и повышения давления на поверхности межпозвоночных суставов.

Болевые ощущения заставляют больного больше прогибаться в пояснице, увеличивая таким образом перегрузку межпозвонковых суставов.

Особенно дискомфорт в пояснице усиливается от ношения обуви на каблуках, длительной ходьбы, спуске со слонов, положения, когда тело откланяется кзади, например, при рассматривании чего-либо выше головы.

Повреждение межпозвоночных суставов при спондилоартрозе

У пациентов с таким диагнозом утром отмечается скованность в пояснице, боль нарастает в течение дня или после нагрузки. Она имеет разлитой характер и трудно четко показать границы: дискомфорт определяется в ягодичных мышцах, паховой области, нижней части живота, в мошонке у мужчин. Этим спондилоартроз отличается от корешкового синдрома, когда можно точечно указать источник боли.

Что делать для облегчения боли? Обычно помогает принятие положения лежа на спине, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Их лекарственных препаратов предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам и ненаркотическим анальгетикам – Парацетамолу, Диклофенаку, Кетопрофену, Индометацину, Пироксикаму, Напроксену, Ибупрофену, Мелоксикаму, Нимесулиду и Целекоксибу. При острой боли в спине быстрый эффект дает внутримышечное введение Мовалиса, Амлотекса.

Также добавляют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокам), поскольку они снимают мышечное напряжение и улучшают подвижность позвоночника.

Положительное влияние имеет психотерапия, поскольку хроническая боль вводит пациента в состояние депрессии.

Спондилез, в отличие от остеохондроза, больше влияет на фиброзное кольцо межпозвоночного диска и передние продольные связки.

При этом заболевании происходит обызвествление соединительнотканных структур с образованием по краю позвонков наростов – остеофитов.

Эти образования вызывают нарушение микроциркуляции около корешков нервов и приводят к тому, что болит спина в пояснице, а также ограничивается подвижность этого отдела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеофиты позвонков – патологические наросты, которые повреждают нервы и сосуды

Лечение обычно консервативное, с использованием противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов. Хороший эффект дает электрофорез с новокаином, лидазой, мануальная терапия, физиотерапия (амплипульс, лазерная установка, ударно-волновая терапия для разрушения уплотнённых элементов и повышения мобильности позвоночника).

Обратите внимание! В запущенной стадии остеофиты не рассасываются. Пока их размеры небольшие, то лечение направлено на устранение воспаления, болевого синдрома, улучшение метаболизма. Если спина при этом не очень болит, то с наростами ничего не делают. Если остеофиты вызывают постоянные боли или имеют крупные размеры, то их можно удалить в ходе операции.

Заболевания опухолевой природы

Боль в пояснице может происходить от сдавления спинного мозга опухолью снаружи (экстрамедуллярные образования) и изнутри (интрамедуллярные, происходящие из самого спинномозгового вещества).

Патологически разрастаться могут клетки различных тканей:

  • жировой – образуется липома;
  • нервных корешков – невриома;
  • сосудов спинного мозга – гемангиома;
  • вспомогательной ткани – глиома;
  • костной ткани – остеосаркома;
  • хрящевой ткани – хондросаркома.

Опухолевый процесс, особенно злокачественный, характеризуется болевым синдромом, который напоминает радикулит (может иметь односторонний и двусторонний характер), общим ухудшением состояния больного, истощением.

Опухоли позвоночника сдавливают спинной мозг и нервы

Если патология затрагивает область I–IV поясничных позвонков, то ощущается жгучая боль спереди и по бокам верхней части бедра, неполный паралич этой области.

При поражении в области IV поясничного – II крестцового сегментов отмечается онемение парагенитальной области, нарушение двигательной и чувствительной иннервации ягодичных мышц, задней поверхности бедра, икроножной, недержание кала и мочи.

Выраженное нарушение в работе органов малого таза возникает при новообразовании в районе V–III крестцовых позвонков. Пациент страдает от полового бессилия или нарушения менструации, запоров или недержания кала и мочи.

Лечение опухолей специфическое, обезболивающие, и противоопухолевые препараты относятся к рецептурным.

Как видно, боль в пояснице обычно вызвана костно-мышечными патологиями.

Диагностировать их можно по клиническим признакам и данным исследования, главная задача которых – верно определить природу заболевания и не спутать его с онкологическими причинами, заболеваниями внутренних органов или травмой. При появлениях боли в пояснице рекомендуем всегда обращаться за консультацией к невропатологу или ортопеду.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/bol-spine-oblasti-poyasnicy

Причины

В пояснично-крестцовом отделе дискомфорт развивается при наличии патологического процесса. Он распространен потому, что в крестце располагается крупный нервный пучок, из которого нервы выходят к различным внутренним органам, конечностям. Выходят они через отверстие в крестце, и именно в этом месте чаще всего происходит защемление нервной ткани, вызывающее дискомфорт.

Кроме нервов, боль, скованность в пояснице, крестце способны вызывать мышцы. Под действием нагрузки, наличия заболевания, гиподинамии, неправильной осанки они приходят в гипертонус, стараясь удержать позвоночник, позвонки в нормальном физиологическом положении. Развивается их спазм, болезненный сам по себе, к тому же способны дополнительно компрессировать нервную ткань и сосуды, нарушая кровообращение.

У женщин боль в пояснице, отдающая в крестец – это не всегда признак патологии. При беременности нагрузка на этот отдел многократно возрастает ввиду наличия живота. Под таким действием межпозвоночные диски изнашиваются, деформируются, позвонки сближаются. Нервная ткань зажимается, появляется дискомфорт. Тянущие неприятные ощущения появляются из-за гипертонуса мышц, также имеющего место.

В ходе месячных происходит задержка воды в организме, что также оказывает нагрузку на крестцовый отдел. Тянущие боли внизу живота способны эродировать в спину. Потому у женщин боль в пояснице, крестце возникает при месячных.

к содержанию ↑

Отчего болит поясница с правой стороны?

Боль в пояснице с правой стороны – распространенный симптом, мучающий в самых разных случаях. Разброс причин болевого синдрома с правой стороны поясницы – от обычной усталости до серьезных нарушений функций внутренних органов. Но в большинстве случаев это происходит из-за того, что повреждаются межпозвонковые диски. Выяснить причину болевых приступов в спине в области поясницы и порекомендовать адекватные методы терапии способен лишь врач.