Диагнозы коленных суставов

Классификация заболеваний

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от причин возникновения все болезни коленных суставов можно разделить на несколько больших групп. Для каждой из них характерны свой механизм развития и симптоматика.

Виды заболеваний коленных суставов:

  • воспалительные. Характеризуются развитием инфекционного или асептического воспаления различных структур коленного сустава. Могут возникать в любом возрасте. Причины патологии — занесение инфекции в сустав или наличие воспалительного процесса в организме. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Воспалительные процессы также могут развиваться на фоне длительного течения остеоартроза;
  • дегенеративно-дистрофические. Чаще встречаются у пожилых людей и лиц, которые постоянно выполняют тяжелую физическую работу. Дегенеративные процессы — это следствие старения организма, которое сопровождается замедлением метаболизма и кровообращения в суставах. Под действием провоцирующих факторов (физические нагрузки, нехватка кальция, обменные нарушения) суставные хрящи начинают разрушаться, что приводит к развитию патологии. Дегенеративно-дистрофические заболевания имеют хроническое, медленно прогрессирующее течение;
  • травматические. Возникают сразу после травмы или позже, в более отдаленном периоде. Причиной может быть падение, ушиб, удар по колену или сдавление ноги тяжелым предметом. Травматические заболевания могут приводить к нарушению функционирования коленных суставов, трудностям при ходьбе и даже инвалидности. Их своевременное лечение помогает избежать нежелательных последствий;
  • опухолевые. Новообразования в области колена могут быть доброкачественными и злокачественными. К первым относят остеому и остеохондрому, которые хорошо поддаются лечению. Ко вторым относятся множественная миелома, хондросаркома, остеогенная саркома. Как и любые злокачественных опухоли лечить их сложно. Развиваются они редко.

Не совсем правильно относить травмы к группе заболеваний, поскольку они таковыми не являются. Травматической болезнью называют совокупность симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжелое повреждение внутренних органов.

По длительности течения и выраженности клинической картины врачи выделяют острые и хронические болезни колена. Для первых характерно внезапное начало, ярко выраженная симптоматика, хорошая реакция на лечение. Вторые развиваются постепенно, длительное время протекают бессимптомно, плохо поддаются консервативной терапии, нередко приводят к инвалидности.

Таблица 1. Наиболее распространенные болезни коленей и их симптомы

Группа Заболевание Отличительные признаки
Воспалительные Синовит Скопление патологического выпота в суставной полости, баллотирование надколенника и появление симптома флюктуации
Бурсит Выраженная отечность, покраснение кожи, локальное повышение температуры, снижение амплитуды движений в колене
Киста Бейкера Появление опухолевидного образования в подколенной ямке. Легкий дискомфорт, незначительные трудности при ходьбе и сгибании конечности
Артрит Болезненные ощущения, незначительный отек и покраснение кожи. Снижение амплитуды движений, хруст при сгибании и разгибании колена
Периартрит Боль, легкая припухлость, узлообразные уплотнения в области колена, которые выявляются при пальпации
Тендинит Тупые боли в передней части колена, усиливающиеся при движениях и надавливании на связку надколенника
Дегенеративные Гонартроз Стартовые боли, возникающие непосредственно при вставании. Легкая отечность и прогрессирующее нарушение подвижности суставов
Болезнь Кенига Периодические артралгии, которые со временем появляются все чаще и становятся более выраженными
Болезнь Осгуда-Шляттера Боль в нижней части колена спереди, возникающая при надавливании на большеберцовую кость. Болезненные ощущения усиливаются при сильном сгибании и разгибании конечности, приседании
Травматические Разрывы менисков Резкая локальная боль в колене, возникающая сразу после травмы.Трудности при ходьбе, ограничение подвижности в суставе
Повреждения связок Болезненные ощущения, местное повышение температуры и отек в области колена с внешней или внутренней стороны, сзади под коленом или спереди
Гемартроз Выраженная гиперемия, увеличение объема сустава, сильная боль, положительный симптом флюктуации
Последствия и осложнения травм Дискомфорт, боли и неприятные ощущения в колене, возникающие через какое-то время после перенесенной травмы

Характер и причины и болезней коленных суставов

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

  • артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
  • aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

  • менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
  • вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
  • дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
  • бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
  • тендинит – воспаления связок;
  • хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
  • киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
  • синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
  • тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
  • болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
  • болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
  • болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
  • синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
  • внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).

Возможные диагнозы

Как известно, коленный сустав является одним из самых больших в человеческом организме. На него постоянно приходятся большие нагрузки. Не редкость, из-за них начинаются проблемы с коленом. Но кроме таких явных заболеваний существует еще целый ряд, о которых мы можем и не догадываться. Так вот, чтобы болячка не застала врасплох, давайте разберемся с тем, какие вообще существуют болезни колена.

Итак, болезни коленного сустава список представлен далее: артрит и его виды (к примеру, периартрит и ревматоидный артрит), гонартроз, тендинит, бурсит, подагра, остеомиелит. Список можно продолжить такими заболеваниями, как менископатия, фибромиалгия, болезнь Педжета, болезнь Кенига, киста Бейкера, болезнь Осгуда-Шлаттера. Кроме всего, коленный сустав могут поражать инфекции, такие как синдром Рейтера и болезнь Лайма.

Артрит

К числу наиболее распространенных относится такое заболевание коленного сустава, как артрит. При нем поражается и деформируется суставной хрящ, кости и околосуставная ткань. На более ранних этапах болячка почти не заметна. Проявляется незначительными болями при нагрузках, которые быстро проходят. Но со временем, когда хрящевая ткань начинает разрушаться, боли усиливаются, начинает проявляться временная скованность движений.

Если не обратить на такие симптомы внимания, то дело ими не закончиться. Далее идет полное разрушение хряща и разрушение с дальнейшими деформациями костной ткани. При этом вокруг сустава появляется отечность, кожа на нем краснеет, повышается температура. Боли становятся все сильнее и чаще. Скованность движений постоянная, при этом могут наблюдаться явные деформации колена.

Если и дальше ничего не предпринимать, то болезнь перейдет в запущенную форму. Тут больному уже трудно ходить или даже способность ходить утрачена. Сам сустав практически неподвижен, а любое незначительное усилие привести сустав в движение приводит к сильным болям. Также нужно знать, что артрит имеет несколько разновидностей заболеваний. К ним относятся:

  • Посттравматический – внутренние разрушительные процессы являются следствием механических травм колена.
  • Подагрический – это когда к артриту приводят какие-то сбои в работе организма человека на уровне обмена веществ.
  • Реактивный – причиной становятся интоксикационные процессы в организме.
  • Ревматоидный – в данной ситуации причину выявить не удалось.
  • Деформирующий – причиной становится нарушение кровотока.

Гонартроз

Этот вид заболеваний колена фактически является начальной стадией артрита. Характеризуется гонартроз разрушением хрящевой ткани суставов коленей. У женщин он проявляется намного чаще, чем у представителей противоположного пола. Наиболее частой причиной становится естественное старение организма.

Наличие артроза также неизбежно приведет к гонартрозу. Выделить какие-то внешние факторы, приводящие к болезни тяжело. Симптоматика аналогичная с артрозом.

Тендинит

Еще одной разновидностью проблемы с коленями является тендинит. Характеризуется он воспалением сухожилий колена. На запущенных стадиях может даже произойти разрыв сухожилия. Выделяют два вида болезни. Первым выступает тендобурсит – воспаление сухожильной сумочки. Вторым будет тендовагинит – воспалительный процесс проходит во влагалище сухожилия.

Болезни зачастую подвержены спортсмены, которые занимаются прыгучими видами спорта, к примеру, баскетбол. Проявляется терпимыми болями при прыжках и нагрузках на колено, а также при смене погоды.

Бурсит

Данное заболевание является протеканием воспалительных процессов в синовиальной сумке. Причиной становится накапливание экссудата. Экссудат – это жидкость, которая содержит неблагоприятные микроорганизмы. Именно последние и становятся причиной воспаления.

По симптоматике бурсит схож с артрозом. Отличие становит только то, что при артрозе сгибательно-разгибательные движения сковываются или вообще сильно ограничены. А вот при бурсите, они не ограничены, хоть и сопровождаются сильной болью.

Подагра

В данном случае к болезни коленей причастно чрезмерное отложение мочевой кислоты в суставном соединении. Весомая доля заболевания припадает на мужчин. Проявляется подагра сильными периодическими болями и покраснениями коленного сустава. Также вокруг него формируются подкожные наросты, которые являются скоплением мочевой кислоты. Иногда такие скопления прорываются наружу. В зоне риска люди чрезмерно употребляющие алкоголь и те, кто постоянно употребляет пищу содержащую пурины, к примеру, мясо.

Остеомиелит

Такие заболевания коленного сустава довольно опасны для человека. Их причиной становится деятельность гнойных бактерий в полости и вокруг сустава. Приводит к быстрому заражению больших участков, омертвлению большинства тканей и накоплению большого количества гноя. Сопровождается повышенной температурой тела, сильным болевым синдромом, покраснением колена и т.д.

Обычно протекает очень быстро и замечается уже на последних стадиях. В большинстве таких случаев пациента спасти не удается. Причин заражения бактериями может быть несколько, среди прочих находятся механические травмы и золотистый стафилококк.

Менископатия

Менископатией называются болезни коленных суставов, при которых повреждаются менисковые хрящи. В каждом колене по 2 таких хряща: внешний и внутренний. Они отвечают за равномерное распределение нагрузки во время работы суставного соединения. Если по тем или иным причинам менисковый хрящ рушится, то ощущается щелчок и чувствуется резкая боль. Возможность опереться на больную ногу некоторое время отсутствует.

Со временем боль ослабевает и становится периодичной. Однако подвижность колена теряется, а при любых небольших нагрузках на него нога теряет подвижность. Хроническая форма заболевания – это неизбежный артрит, причем уже на довольно запущенной стадии.

Фибромиалгия

Заболевания коленных суставов могут быть выражены как какая-то другая болезнь, косвенным симптомом которой является боль в колене. Так, фибромиалгией является симметрическая резкая боль в суставном соединении колена. Вдобавок у больного наблюдается кишечное расстройство, жар, депрессия, головные боли и прочие симптомы, которые указывают на абсолютно отдаленные от колена болячки. Также нужно знать, что фибромиалгия не носит инфекционный характер.

Болезнь Педжета

Болезнью Пеждета называется нарушение в процессах формирования тканей костей. Такое заболевание приводит к повышенной хрупкости кости. Выраженной симптоматики не имеет, однако по ночам, в состоянии спокойствия проявляются боли в колене, а область вокруг сустава будет необычно теплой.

Болезнь Кенига

Второе название болезни Кенига – это рассекающий остеохондроз. Выражается в отслоении и свободном перемещении хряща коленного соединения внутри самого сустава. Сопровождается болезнь притупленными болями, скованностью в движении колена, а также чрезмерное накапливание синовиальной жидкости. Сам сустав воспаляется и опухает.

Киста Бейкера

Данной болячкой выступают грыжи колена (коленная и подколенная). Болезнь может наступить вследствие артроза, артрита или травмы. Большого дискомфорта грыжа не приносит, но в некоторых случаях может наблюдаться боль при сгибании или разгибании колена.

Болезнь Осгуда Шлаттера

Данное заболевание проявляет себя в виде шишки возле коленной чашечки. По размерам шишка не большая, однако, при нагрузках на колено или быстрых движениях вызывает резкие боли, которые в состоянии спокойствия сразу прекращаются. Наиболее часто в группе риска находятся спортсмены и дети, особенно мальчики.

Инфекции, такие как синдром Рейтера и болезнь Лайма

Коленный сустав может сильно болеть и при некоторых инфекционных заболеваниях. В первую очередь – это синдром Рейтера. Причиной синдрома является какая-то инфекция мочевыводящих путей или кишечника. При ней, кроме прочих симптомов, наблюдается отек и покраснение колена, а также сильные боли в нем.

Но может к боли в коленях привести и болезнь Лайма, вызванная укусом инфицированного клеща. Ее легко перепутать с другими болячками, ведь основными симптомами является депрессия, головные боли, общая слабость и даже аритмия. Но зачастую от укуса клеща страдают в первую очередь именно колени. Первый симптом – это сильная мышечная или сухожильная боль в области пораженного коленного сустава.

Показания к эндопротезированию ТБС

Хирургическое вмешательство требуется больным с такими патологиями: 

  • деформирующий остеоартроз (коксартроз) 3 стадии по классификации Кассинской или 4 по классификации Kellgren J. H., Lawrence J. S.; 
  • асептический некроз головки бедра; 
  • двусторонние костные и фиброзные анкилозы; 
  • опухоли головки и шейки бедренной кости, которые требуют резекции ТБС;
  • ложные суставы шейки бедра, сопровождающиеся потерей костной массы (независимо от возраста); 
  • тугие ложные суставы шейки бедра у пациентов старше 65 лет; 
  • некоторые случаи переломов шейки бедренной кости. 

При переломах шейки бедра эндопротезирование делают всем пациентам старше 75 лет. У больных моложе 75 лет показания к операции определяются в индивидуальном порядке.