Инвалидность по остеопорозу

Опасная болезнь и ее лечение: остеопороз у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • недостаток витамина D;
  • неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ;
  • неправильное питание;
  • наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
  • возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Одной из причин заболевания является старение организма

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Восполните дефицит кальция

Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

Узнайте о симптомах остеопороза

Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

Занимайтесь спортом

Первые проявления остеопороза могут возникнуть далеко не сразу, чаще это происходит через длительное время. Обусловлено это тем, что сразу наш организм пытается справляться с патологией самостоятельно, т.е. находится в состоянии компенсации. Но, к сожалению, защитные свойства организма со временем иссякают, и в этот момент начинается стадия прогрессирующей декомпенсации.

Остеопороз  как отдельная нозологическая форма не может быть показанием к получению группы инвалидности. Инвалидность в случае такого заболевания дается лишь при условии осложнений основного заболевания.

Такими осложнениями могут быть патологические искривления позвоночника (сколиозы, кифозы и лордозы). Кроме деформаций осанки, причиной могут стать частые переломы костей с последующей деформацией конечностей, сильная боль, которая плохо снимается анальгетическими средствами и чревата шоковыми состояниями.

Перелом шейки бедренной кости – самое тяжелое и опасное осложнение остеопороза, которое может привести не только к инвалидности, но и к смерти.

Предлагаем ознакомиться:  Как выявить и лечить остеопороз костей стопы

Инвалидность при остеопорозе дается лишь после прохождения специальной медицинской комиссии. Решение врачей зависит от объективной оценки тяжести состояния больного и личной перепроверки всей истории болезни.

Нормативные акты выделяют три основные группы при этой патологии:

  • 3-я группа выписывается людям с сильным болевым синдромом, значительным кифосколиозом.
  • 2-я группа назначается больным из-за перелома бедренной кости или другой кости с последующим развитием так называемого «ложного» сустава. Также при 1-2-й стадии дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.
  • 1-я группа является самой критичной. В этом случае болезнь должна нести прямую опасность для жизни человека, он не может двигаться или адекватно реагировать на раздражители. Полная потеря работоспособности и некоторых бытовых функций.

Остеопороз у людей от 50 лет и старше – распространенное явление. Согласно статистике, около 20-40 процентов людей после 50 лет страдают сокращением костной массы. Преимущественно – это женщины в постменопаузе, именно они больше всего подвержены остеопорозу.

  • Основные причины остеопороза у женщин после 50 лет
  • Остеопороз у женщин: симптомы
  • Как лечить остеопороз у женщин
  • Лекарственные препараты для лечения остеопроза
    • Ранелат Стронция и его действие
    • Препараты Деносумаба и их эффективность
    • Кальций и его дозировка
    • Где содержится витамин Д?
    • Кальцитонин Лосося – что это такое?
  • Профилактика остеопороза у женщин после 50

Остеопороз является заболеванием, которому в основном подвержены женщины зрелого и пожилого возраста. Плотность костной ткани уменьшается, отчего становится хрупким и страдает опорно-двигательный аппарат.

С возрастом заболевание прогрессирует, завоевывая себе все больше участков. Вследствие хрупкости костей учащаются переломы, которые в пожилом возрасте лечить затруднительно.

В наихудших случаях человек, пораженный остеопорозом, умирает от него, прикованный к постели.

9 апреля 2018 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:

  • Бессрочно,
  • До достижением ребенка 18 лет,
  • Заочно.

Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Остеопороз является заболеванием, которому в основном подвержены женщины зрелого и пожилого возраста. Плотность костной ткани уменьшается, отчего становится хрупким и страдает опорно-двигательный аппарат. С возрастом заболевание прогрессирует, завоевывая себе все больше участков. Вследствие хрупкости костей учащаются переломы, которые в пожилом возрасте лечить затруднительно. В наихудших случаях человек, пораженный остеопорозом, умирает от него, прикованный к постели.

Причины

Остеопорозом страдают преимущественно женщины после менопаузы. Основной причиной этого явления выступает снижающийся уровень гормона эстрогена, несущего ответственность в том числе за состояние костей. В идеале его выработка и разрушение должны находиться в состоянии равновесия. В случае нарушения равновесия в сторону разрушения гормона страдает функция кишечника, ответственная за усвоение кальция организмом.

Остеопороз из года в год продолжает свою разрушительную деятельность, у женщин через десять лет после климакса кости становятся легче на треть, и процесс прогрессирует. Действие патологии распространяется, прежде всего, на позвонки, страдают кости таза и черепа. Ослабление костной ткани является частой причиной переломов у женщин старшего возраста.

Если у организма были причины (например, овариэктомия — удаление яичников) для наступления искусственной менопаузы, развитие остеопороза может начаться и в более молодом возрасте. Факторами развития или усугубления заболевания могут служить следующие состояния:

  • эндокринные заболевания;
  • недостаточное количество потребления или плохое усвоение кальция организмом;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевания кишечника;
  • прием некоторых гормонов;
  • семейный анамнез;
  • нехватка витамина D и другие.

Снижение репродуктивной функции ведет к гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, способствует развитию остеопороза.

При обнаружении остеопороза обращаются к следующим врачам:

  • Остеопороз у женщин развивается вследствие гормонального дисбаланса, выявление, диагностику и лечение которого проводит эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.
  • Вследствие переломов положено обращаться к травматологу.
  • Частые переломы как следствие нарушения костной ткани — ревматолог.
  • Регулярное рентгенологическое обследование показано для наблюдения за прогрессированием болезни и успешностью лечения — рентгенолог.
  • Ортопед, скорее всего, будет основным лечащим врачом, назначающим обследования и терапию и направляющим к соответствующим специалистам по мере надобности.

Симптомы

Длительный период заболевание себя не проявляет, постепенно обедняя костную ткань и истончая ее. Скрытно прогрессируя, остеопороз может давать такие симптомы, которые у женщин чаще всего не связываются с этим заболеванием:

  1. утомляемость;
  2. боли в спине;
  3. неудобство положения во время сна;
  4. постепенное уменьшение роста;
  5. искривление позвоночника за счет проседания позвонков.

Чем дальше, тем более ломкими становятся кости, вследствие чего учащаются переломы, сращение которых происходит за более долгий период. Чаще всего страдает позвоночник. Перелом может произойти по такой простой причине, как поднятие тяжести или резкое движение, и его можно не определить, в то время как остеопороз продолжает наносить ущерб в организме у женщин. Без диагностики и должного лечения травма выливается в деформацию позвоночника.

Прогрессирование заболевания не радует:

  1. нарушение походки;
  2. развитие сколиоза;
  3. повышенная утомляемость.

По мере того как остеопороз усугубляет свои симптомы, профилактика и лечение заболевания у женщин становятся все более затруднительными.

Диагностика

На самых ранних стадиях диагностика остеопороза у женщин весьма затруднительна, поскольку он протекает бессимптомно. Существует только один метод ультразвукового исследования. Он называется денситометрия и измеряет плотность кости. При наличии показаний или данных при сборе анамнеза можно воспользоваться этим методом для выявления заболевания.

Специалисты считают, что процесс формирования кости длится до 25-летнего возраста, после чего в отдельных случаях может начаться уменьшение плотности костной ткани, но результаты патологического процесса можно выявить лет через десять. То есть женщинам после сорокалетнего возраста следует сдавать анализы на остеопороз:

  1. Общие анализы крови и мочи информации об интересующем заболевании не дают.
  2. Биохимия крови покажет низкий уровень кальция и повышенный — фосфатов. Остальные изменения незначительны.
  3. Ренген. Снижение плотности костной ткани можно увидеть на рентгеновском снимке. Он показывает деформацию суставов и переломы внутри них. Врач зафиксирует утончение позвонков и, возможно, трещины на них.
  4. Денситометрия — наиболее информативный метод выявления остеопороза: с помощью ультразвука обследуется опорно-двигательный аппарат, на трехцветном снимке показывается плотность костной ткани и ее патологическое истончение.
  5. Также практикуется контрольное измерение роста в динамике.

Степени

Основные осложнения

Сама дегенеративная патология не является причиной получения инвалидности. Необходимо понимать, дают ли степень потери работоспособности только при наличии серьезных причин. На сайте Инвалирус можно получить полную информацию об осложнениях дегенеративного недуга, при которых утрата возможности движения увеличивается в несколько раз.

Для установления инвалидности по остеопорозу у пациента должны быть явные признаки и необратимые нарушения плотности костной ткани. Выявить дегенеративное заболевание достаточно сложно на первой стадии развития, поскольку его течение бессимптомно. Чаще всего недуг обнаруживают на последней степени формирования, когда в результате остеопороза начинают появляться следующие осложнения:

  • тяжелые, необратимые искривления позвоночного столба;
  • костные переломы;
  • нарушение целостности бедренной кости;
  • плохое срастание костей.

Дожидаться компрессионных переломов не стоит, при появлении первых признаков заболевания следует сразу обратиться в больницу. Необходимо понимать — нарушение целостности скелета в результате остеопороза приводит не только к анатомическим и физическим осложнениям. Организм человека реагирует на недуг всецело, появляются физиологические, эмоциональные расстройства. При наличии данного заболевания необходимо провести обследование, выяснить что является основанием и причиной получения инвалидности.

ul

Сущность проблемы

Остеопороз — патология костной ткани, которая выражена в повышенной ломкости и хрупкости костей вследствие острой нехватки кальция. Для больного остеопорозом любое, даже небольшое травмирование может обернуться серьезным переломом. Данное заболевание развивается чаще всего как последствие нарушенного обмена веществ в организме человека.

Интересно, что, по статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины, особенно в период гормонального сбоя в организме, часто появляющегося при климаксе.

Остеопороз делится на локальный и системный.

Системный остеопороз — патология костей скелета, которая проявляется в снижении их массы и прочности. При данном заболевании происходит:

  • деформация тела позвоночника при поднятии даже небольших тяжестей;
  • переломы костей могут возникнуть и при кашле, чихании, любом резком движении.

Более тяжелое проявление остеопороза — перелом шейки бедра, который является одним из самых тяжелых и требует больших материальных и моральных затрат от пациента и его родных. Чаще всего при остеопорозе страдают:

  • кости бедра;
  • грудная клетка;
  • позвоночный столб;
  •  лучевые кости.

Дадут ли инвалидность?

Дают ли инвалидность по остеопорозу? На этот вопрос можно ответить однозначно — само по себе наличие заболевания не может стать причиной получения инвалидности, а только появление в организме достаточно серьезных осложнений в тяжелой форме повышают вероятность ее получения. Подтверждение нетрудоспособности при остеопорозе дается только после прохождения специальной медкомиссии: решение врачей полностью зависит от проверки истории заболевания, стадии его развития и тяжести состояния пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для определения степени нетрудоспособности врачи руководствуются несколькими нормативными актами, присваивая одну из 3 степеней инвалидности:

  1. Первая степень нетрудоспособности дается больному с достаточно сильными болевыми симптомами и значительными повреждениями опорно-двигательного аппарата: значительным сколиозом — искривлением позвоночника. Также у такого пациента наблюдается сильное ограничение в движениях, отсутствует реакция на внешние раздражители, происходит не только потеря работоспособности, но и становится невозможным самостоятельное осуществление очень многих бытовых действий. В этом случае болезнь несет в себе полную опасность для жизни человека.
  2. Вторая группа инвалидности констатируется при многочисленных переломах любых костей и в том случае, когда заболевание патологически нарушает деятельность дыхательной или сердечной системы.
  3. Третья степень инвалидности определяется с незначительными болевыми ощущениями, но при наличии выраженного в достаточно значительной степени кифосколиоза.

Остеопороз является очень сложным и опасным заболеванием с достаточно тяжелыми последствиями для человека. Именно эти патологические последствия и становятся показанием к получению пациентом инвалидности. Самой главной и практически нерешаемой проблемой при таком заболевании является перелом любых костей, который очень трудно и долго срастается.

Остеопороз всегда развивается на фоне дефицита кальция в организме, поэтому не следует злоупотреблять диетами, пытаясь похудеть. Такому же риску подвергаются и те люди, которые в силу каких-либо причин не получают витамин D в необходимом для их организма количестве.

Люди, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни, обязаны компенсировать это активными занятиями спортом, так как плотность костей при отсутствии физической активности резко снижается (на 1% в неделю).

Инвалидность при остеопорозе, как медицинское или социальное явление встречается предельно редко. Человек получает статус инвалида только в том случае, если болезнь крайне запушена, протекает тяжело и с различными осложнениями. На ранних стадиях патология развивается медленно, почти не давая о себе знать.

Как только организм перестает непрерывную борьбу с патологическими процессами, наступает этап декомпенсации. Поздние стадии характеризуются необратимыми процессами в тканях человеческого организма.

Основная проблематика

Стоит отметить тот факт, что получение инвалидности – это всегда крайне сложная, отягощенная бюрократическими сложностями, процедура. Пациент должен доказать, что он действительно страдает и не может вести образ жизни среднестатистического человека.

Давать ли степень инвалидности или нет, всегда решают только члены медицинской консультативной комиссии. Пациент, страдающий от остеопороза, должен пройти все необходимые процедуры, выполнить целый ряд условий чисто организационного и медико-диагностического характера.

Степени инвалидности

Чтобы определить степень потери работоспособности и квалифицировать инвалидность в какой-то конкретной формулировке используют нормативные акты. Для данной документации характерна ее узкая направленность. Проще говоря, все предписания касаются именно этого заболевания.

При формировании такой патологии, как остеопороз позвоночника, конечностей или конкретной группы суставных формаций различают такие степени инвалидности:

  1. Первая степень. Возможность работать утрачена максимально. Жизнь пациента на момент констатации может находиться под угрозой. Пациент частично или полностью обездвижен по причине сильнейших деструкций опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника и ног. В особо тяжких случаях пациенты утрачивают способность адекватно реагировать на большинство внешних раздражителей. Помимо того, что пациент фактически полностью утратил работоспособность, он также крайне ограничен в быту, не может вести домашнее хозяйство, ухаживать за собой, выполнять простейшие манипуляции;
  2. Вторая степень. Об инвалидности можно говорить в двух ситуациях. Вторую степень присваивают в том случае, если пациент, страдающий остеопорозом, получил перелом одной или нескольких костей. Также констатируют инвалидность при серьезном сбое в работе сердечно-сосудистой системы или тогда, когда пострадали органы дыхательной системы. При этом, крайне важно доказать, что сбой в работе организма произошел именно по причине прогрессирующего остеопороза любой формы и генеза;
  3. Третья степень. Данный формат инвалидности актуален также в двух случаях. Чаще всего речь идет о выраженном болевом синдроме, когда боль настолько невыносима, что уровень работоспособности снижается к минимуму. Это может быть тотальное поражение суставов, сразу нескольких отделов позвоночника или тотально всех костных формаций. Также инвалидность третьей степени констатируют при наличии сильного кифозосколиоза.

Основные осложнения

Обычно всегда пациент должен подтверждать свою неработоспособность на регулярной основе.

Дают ли инвалидность, как подготовиться к предстоящей комиссии, когда и как посещать специалистов после констатирования степени инвалидность: все эти вопросы можно задать своему лечащему врачу или участковому терапевту.

Специалист обязан разъяснить ситуацию в каждом конкретном случае, а также сориентировать пациента касательно ключевых организационных вопросов.

Деструкция тканей или целых анатомических формаций представлены целой плеядой различных осложнений, которые проявляются анатомически, физические и физиологически. К основным осложнениям относят все типы искривлений позвоночника. Это лордозы и кифозы, сколиоза на последних стадиях.

Травмы

Вторые по популярности после деформации осанки такие осложнения, как переломы костей. Костные повреждения при остеопорозе носят тотальный характер. Повредить анатомическую формацию очень легко. Срастаются переломы всегда тяжело. А временное вынужденное обездвиживание приводит к тому, что деструкция на фоне остеопороза на момент терапии только усугубляется.

Самое опасное и неприятное осложнение – перелом шейки бедра. Для больных остеопорозом, особенно в пожилом возрасте, подобный диагноз звучит, как приговор.

Восстановиться после подобного поражения крайне трудно, поэтому человеку почти всегда присваивают определенную степень инвалидности. Для инвалидов с учетом причин, по которым они стали относиться к данной социальной категории, разрабатываются различные программы реабилитации, социальной и медицинской поддержки.

Важные нюансы

Необходимо понимать, что остеопороз никогда не останавливается в своем разрушительном воздействии на организм, поэтому бороться с заболеванием надо всегда, при любых обстоятельствах. Если вернуть работоспособность невозможно, всегда необходимо работать над сохранением того состояния здоровья, которое есть на данный момент.

Инвалидность при остеопорозе является достаточно редким явлением. Человек получает ее только в некоторых случаях развития заболевания, когда оно сопровождается серьезными осложнениями.

Само заболевание не развивается быстро на ранних стадиях, когда организм пытается бороться с патологическими изменениями, возникающими в организме.

В дальнейшем начинается этап декомпенсации, а изменения на поздних стадиях при остеопорозе становятся практически необратимыми.

Определение и виды инвалидности

Давать степень инвалидности при остеопорозе имеет право только специально созданная медико-консультационная комиссия. Дать степень потери работоспособности может медкомиссия только в случае, если пациент прошел все необходимые процедуры и выполнил определенный перечень условий.

Когда дают степень потери работоспособности, руководствуются определенными нормативными актами, которые разработаны специально для ее определения. При развитии такого недуга, как остеопороз, различают инвалидность трех степеней:

  1. Первая степень потери работоспособности для человека является наиболее критичной. При констатации этой степени жизнь инвалидов находится под угрозой. При наличии такой степени повреждений опорно-двигательного аппарата у пациента наблюдаются значительные ограничения в движениях, он практически не имеет возможности реагировать на раздражители. Происходит утрата возможности осуществления многих действий в быту, помимо этого наблюдается практически полная утрата работоспособности.
  2. Инвалидность второй степени констатируется у человека, когда происходит перелом любой кости. Кроме того, эта степень назначается, если в результате развития остеопороза произойдет нарушение работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  3. Третья степень потери работоспособности определяется в тех случаях, когда недуг протекает при наличии сильного болевого синдрома с выраженным в значительной мере кифосколиозом.

Медицинские специалисты дают степень потери работоспособности после всестороннего и объективного обследования и оценки степени состояния пациента. По истечении определенного времени после того, как медики дали инвалидность, проводится перепроверка результатов обследования путем проведения повторного осмотра.

Осложнения при остеопорозе

Первые признаки при остеопорозе проявляются не сразу, а спустя некоторое время после начала развития недуга. Такое развитие болезни обусловлено тем, что организм человека пытается самостоятельно справиться с патологическими изменениями, происходящими в нем.

Это состояние носит название компенсации при остеопорозе.

Однако если защитных сил организма недостаточно, то наступает следующий этап развития недуга, в данный период начинается стадия так называемой декомпенсации, характеризующаяся быстрым прогрессирующим характером болезни.

Сам по себе остеопороз не может быть причиной получения инвалидности, но при возникновении в организме осложнений в тяжелой форме вероятность получения определенной ее степени повышается.

К таким осложнениям относятся искривления позвоночника (например, лордозы, кифозы и сколиозы на последних стадиях изменения). Но не только деформация осанки при остеопорозе является фактором получения степени инвалидности.

На это влияет получение костных переломов, которые способны приводить к необратимым изменениям в опорно-двигательном аппарате. При развивающемся остеопорозе кости срастаются значительно дольше, чем в нормальном состоянии.

При остеопорозе наиболее распространенной травмой является повреждение шейки бедренной кости.

Перелом кости в этой области приводит к тому, что организм человека оказывается в наиболее тяжелом состоянии, которое чревато не только инвалидностью, но и возможностью летального исхода.

Больше всего разрушению при развитии остеопороза подвергаются кость бедра, позвоночник, костный аппарат грудного отдела и лучевая кость.

Люди группы риска

Если человек постоянно сидит на диетах и пытается похудеть, то он может одновременно с похудением получить букет заболеваний, в числе которых может быть и остеопороз.

Диеты приводят к тому, что в организме наблюдается недостаток кальция, что ведет к появлению ломкости кости. То же касается людей, которые не получают в достаточной мере витамина D. Этот витамин участвует в усвоении кальция в организме.

При ведении сидячего образа жизни плотность кости понижается на 1% в неделю, поэтому для компенсации этого требуется заниматься спортом.

Остеопороз является сложным заболеванием с тяжелыми последствиями для организма. Именно они и являются причиной получения инвалидности. Самой распространенной проблемой при этом заболевании является перелом костей, которые потом с трудом срастаются.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: https://sustav-neboley.ru/stepeni-invalidnosti-pri-osteoporoze/

Сущность проблемы

Остеопороз — патология костной ткани, которая выражена в повышенной ломкости и хрупкости костей вследствие острой нехватки кальция. Для больного остеопорозом любое, даже небольшое травмирование может обернуться серьезным переломом. Данное заболевание развивается чаще всего как последствие нарушенного обмена веществ в организме человека.

Интересно, что, по статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины, особенно в период гормонального сбоя в организме, часто появляющегося при климаксе.

Остеопороз делится на локальный и системный.

Системный остеопороз — патология костей скелета, которая проявляется в снижении их массы и прочности. При данном заболевании происходит:

  • деформация тела позвоночника при поднятии даже небольших тяжестей;
  • переломы костей могут возникнуть и при кашле, чихании, любом резком движении.

Более тяжелое проявление остеопороза — перелом шейки бедра, который является одним из самых тяжелых и требует больших материальных и моральных затрат от пациента и его родных. Чаще всего при остеопорозе страдают:

  • кости бедра;
  • грудная клетка;
  • позвоночный столб;
  •  лучевые кости.