Обезболивающие при артрозе 3 и 4 степени

Артроз четвертой степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Симптомы 4 стадии артроза представляют собой значительные нарушения функции сустава. При этом визуально определяется значительная деформация в области больной конечности, а пациент ощущает сильную боль в состоянии покоя и при движении. Терапия проблемы заключается преимущественно в проведении полного эндопротезирования сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимость проведения терапии

При рассматриваемом заболевании сустав разрушается постепенно. На фоне возрастных изменений, обменных расстройств либо сосудистых патологий изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящ. В здоровом состоянии он выполняет функцию прокладки между костями, амортизируя нагрузки при движении.

При давлении он выделяет специальную жидкость, облегчая скольжение соприкасающихся поверхностей костей. Синовиальная жидкость присутствует в суставной капсуле, поэтому хрящ не пересыхает. При нарушенной выработке жидкости возникает дефицит питательных веществ, в хряще развиваются дегенеративные и дистрофические процессы.

Хрящ становится хрупким, шероховатым, появляются трещины. На фоне его истончения деформируется костная ткань, атрофируются мышцы. Все процессы сопровождаются сильной болью. Чтобы избавить пациента от отрицательной симптоматики, назначают консервативную терапию. Она одновременно устраняет воспаление и восстанавливает подвижность в сочленениях бедра.

В терапию включают препараты разных фармакологических групп. Медикаменты для обезболивания считаются вспомогательными. Они не восстанавливают хрящевую ткань, а только купируют болевой синдром, помогая пациенту вернуться к нормальной жизни.

Особенности и причины болей при коксартрозе

При артрите и коксартрозе сустав постепенно разрушается. Обменные процессы, сосудистые болезни и возрастные изменения меняют содержание синовиальной жидкости и химические характеристики хряща.

Негативно воздействуют и механические факторы: чрезмерные нагрузки, травмы и дисплазия.
Гиалиновый хрящ действует, как амортизирующий элемент и прокладка между костями. Под давлением выделяется жидкость, которая задействуется как смазка, и обеспечивает скольжение поверхностей.

При нарушении выработки синовиальной жидкости в хрящ перестают поступать питательные компоненты.
Болезненность в суставах может быть при следующих причинах:

  1. При сильном разрушении хряща, на костную ткань распределяется сильная нагрузка, что вызывает интенсивную боль.
  2. В полости сустава могут находиться осколки остеофитов и осколков гиалинового хряща. Если такие частицы проникают в суставные щели, то появляется резкая боль.
  3. Слабость в суставных связках также провоцирует болезненный спазм.
  4. Воспаление синовиальной оболочки часто сопровождается болезненными явлениями.

Изначально возникают ноющие боли, которые появляются в начале движения. При 2 степени коксартроза болезненность ощущается длительное время и даже после небольшой нагрузки.

При болезни 3 степени или 4 боли не проходят и в неподвижном состоянии. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области паха и бедер, а также в ягодицах и пояснице.

При атрофировании бедренных мышц увеличивается нагрузка на колено, а боль проявляется в месте соединения коленного сустава и сухожилия.

Основные группы обезболивающих препаратов при артрозе

Обезболивающие препараты назначаются врачом исходя из симптоматики, характера боли и ее интенсивности.

Ряд препаратов применяется только для снятия болевого синдрома и сопутствующих симптомов, а их длительное использование может представлять опасность для здоровья человека. Выделим основные группы обезболивающих, которые применяются при лечении артроза, и рассмотрим их влияние на течение болезни.

Анальгетики и неспецифичные противовоспалительные средства

Препараты данной группы воздействуют на очаг воспаления и блокируют передачу болевых сигналов в мозг. Существуют наркотические (опиоидные) и ненаркотические анальгетики. Ко вторым относятся такие часто применяемые лекарства, как Анальгин, Парацетамол и ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

Неспецифичные противовоспалительные средства оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие, уменьшают отек и восстанавливают подвижность суставов. Препараты данной группы блокируют выработку простагландинов, биологически активных веществ, отвечающих за боль и воспаление.

Однако прием такие средств лучше ограничивать, некоторые лекарства способны активизировать процесс разрушения хрящевой ткани, прежде всего это касается Индометацина и его аналогов.

Наиболее известными препаратами данной группы являются:

  • Аспирин;
  • Индометацин;
  • Фенилбутазол;
  • Диклофенак;
  • Кетанол;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

При выборе обезболивающих следует внимательно изучить список противопоказаний и предосторожностей. Ряд препаратов негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, что чревато образованием язв. Другие вызывают скачки артериального давления, повышают риск инфаркта и инсульта.

Людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы следует использовать анальгетики с большой осторожностью.

Существуют селективные средства избирательно действия (Целекоксиб, Рофекоксиб, Эторикоксиб), которые блокируют рецепторы простагландинов, не воздействуя на слизистую желудка.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые назначаются при артрозе только лечащим врачом, когда другие виды обезболивающих малоэффективны. Данные средства не только оказывают мощное обезболивающее действие, но и обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов.

Стероидные гормоны восстанавливают подвижность суставов и способствуют регенерации тканей. Результат терапии заметен сразу после введения, но последующее применение уже не вызывает настолько сильных реакций. Это связано с механизмом воздействия таких препаратов на организм, поэтому для длительного использования они не подходят.

Хотя глюкокортикостероиды дают очень быстрый эффект, при долгом применении результат лечения может быть противоположный.

Самые известные препараты из группы кортикостероидов, которые применяют при артрозе:

  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог.

Для длительного лечения их используют только в самых тяжелых и сложных случаях. Стероидные средства выпускаются в виде таблеток, мазей и растворов для инъекций. Следует знать, кортикостероиды не восстанавливают поврежденные ткани и не лечат само заболевание, они эффективны только в рамках комплексной терапии.

Рекомендуется дополнять лечение гормональными препаратами инъекциями витаминов группы В.

Спазмолитики

Спазмолитики облегчают боль, устраняя спазмы в мышцах и снижая тонус скелетной мускулатуры. При остеохондрозе такие обезболивающие подавляет спинальные рефлексы, снимают напряжение и оказывают седативное действие.

Мышечные релаксанты повышают эффективность лечебной физкультуры, массажа и других терапевтических методов. Рекомендуется принимать их очень короткими курсами из-за множества побочных эффектов, в числе которых нередко присутствует увеличение массы тела.

При артрозе чаще всего назначают следующие спазмолитики:

  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Миолгин;
  • Сирдалуд.

Ингибиторы интерлейкина-1

Препараты, являющиеся ингибиторами интерлейкина-1, начали применяться для устранения болевого синдрома относительно недавно. Как и простагландины, интерлейкин-1 является медиатором боли и воспаления.

Прекращение его выработки значительно облегчает состояние пациента и уменьшает дискомфорт. Его ингибирование не только устраняет болевые ощущения, но и тормозит дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

При минимуме побочных явлений и противопоказаний такие средства можно принимать длительное время без вреда для здоровья. Самые известные препараты данной группы:

  • Диацереин;
  • Артродарин;
  • Диафлекс;
  • Артрокер;
  • Диартрин.

Для достижения лучшего эффекта ингибиторы интерлейкина назначают в комплексе с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Опиоидные наркотические анальгетики

Для снятия сильной боли в самых тяжелых случаях применяют наркотические опиодные анальгетики. Обезболивающие этой группы назначаются только лечащим врачом, если глюкокортикостероиды и другие виды терапии не дают эффекта. Опиоды оказывают сильнейшее влияние на центральную нервную систему и легко вызывают зависимость.

Препараты отпускаются в строго ограниченном количестве, отсутствуют в свободной продаже и обычно хранятся у врача.

К наркотическим анальгетикам относятся следующие препараты:

  • Морфин;
  • Налбуфин;
  • Кодеин;
  • Бупренорфин;
  • Трамадол;
  • Промедол.

Опиоидные обезболивающие вызывают не только физическую, но и психическую зависимость. В больших дозах они могут привести к летальному исходу или вызвать необратимые изменения в нервной системе.

Новокаиновая блокада

Новокаиновая блокада суставов и поясничного отдела позвоночника применяется в экстренных случаях, когда пациент страдает от сильной и длительной боли. Препарат вводят внутримышечно, дополняя его инъекциями витаминов для нейтрализации токсичного воздействия.

В домашних условиях процедуру проводить нельзя, она требует стерильности, а от врача — знания хирургической анатомии и периферической иннервации тела человека.

Для ее выполнения специалист должен иметь дополнительную квалификацию в области анестезиологии. Самому пациенту ни в коем случае нельзя применять данный метод самостоятельно, опираясь на поверхностные знания в области медицины.

Новокаин иногда используют в сочетании с кортикостероидами, что дает лучший эффект, снимает отек и убирает воспаление. Блокаду нельзя применять чаще 3 раз в месяц.

Средства местного воздействия

Обезболивающие мази и гели помогают устранить несильную боль на ранних стадиях артроза, когда сустав поражен незначительно, а дегенеративные процессы еще не привели к его значительному разрушению.

Такие средства могут содержать нестероидные противовоспалительные препараты, продукты пчеловодства, змеиный яд, экстракты и эфирные масла лекарственных растений, а также вещества, активизирующие кровообращение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При правильном использовании лечебные составы быстро проникают в хрящевую ткань, но не попадают в кровоток, их влияние на сердце и сосуды минимально. Препараты наносят на чистую кожу в месте дискомфорта и осторожно втирают в сустав.

Самые известные средства от боли при артрозе, выпускаемые в форме мазей и гелей:

  • Кетонал гель;
  • Фастум гель;
  • Диклофенак;
  • Долгит;
  • Найз гель;
  • Индометацин;
  • Вольтарен эмульгель.

При интенсивных болях и сильном поражении сустава такие средства могут оказаться малоэффективны, в этом случае используются другие формы препаратов — таблетки и растворы для инъекций.

Обезболивающие таблетки

Таблетки, купирующие болевой синдром во время воспалительного процесса, стоит принимать по рекомендации врача. Они имеют противопоказания, о которых сообщит доктор. Принимать обезболивающие препараты долгое время нельзя – не являются лекарством от артроза, лишь снимают болевой синдром. Длительный приём препаратов способствует ухудшению состояния.

Основные обезболивающие при артрозе:

  • Аспирин. Во время острого воспаления коленного, тазобедренного сустава часто прописывают ацетилсалициловую кислоту. Это популярное нестероидное противовоспалительное средство. Способно снять боль, притормозить процесс разрушения хрящевой ткани. В сутки принимают до шести таблеток аспирина.
  • Индометацин. Препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом. Способен снять жар, воспаление, отёк на месте коленного, тазобедренного сустава. В сутки принимают по одной таблетке 50 или 100 мг.
  • Ибупрофен. При артрозах препарат назначают для купирования болевого синдрома, уменьшения воспалительного процесса. В сутки принимать до пяти таблеток по 200 мг. Точную дозировку прописывает врач в зависимости от степени артроза, интенсивности болевого синдрома.
  • Фенилбутазон. Противовоспалительное нестероидное средство является сильнейшим лекарством, снимающим боль. Прописывают в случаях сильных, не проходящих болей. Снимает отёк, останавливает воспалительный процесс. Принимают по три таблетки за сутки. Во время приёма фенилбутазона нежелательно употреблять солёные продукты, препарат способствует задержке жидкости в организме.
  • Кортикостероиды. Гормональные препараты, применяемые для снятия сильных болей при артрозе коленного, тазобедренного сустава. Назначают в случае, если вышеописанные таблетки не помогают снять сильные болевые ощущения. Лекарства принимают разово, длительное употребление вызывает разрушение хрящевой, суставной тканей.

Болевые симптомы в коленном суставе

Первая степень артроза

Протекает длительно и может продолжаться несколько лет. Характеризуется разрыхлением хрящевой ткани, снижением качества синовиальной жидкости вследствие недостатка глюкозамина, что приводит к ухудшению ее смазочных свойств.

Суставная щель сужается, ее края приобретают заостренный вид. Сопровождается симптомами:

  • Болят ноги при длительных нагрузках, во время подъема по ступенькам. Чтобы снять боль в коленях при артрозе, достаточно отдохнуть.
  • Скованность сустава по утрам или после долгого нахождения в одном положении.
  • Небольшая отечность за счет увеличения количества внутрисуставной жидкости.

В этот период болезнь наиболее хорошо поддается лечению, но вместе с тем ее проявления настолько незначительны, что люди не заостряют на них внимание, принимая за усталость. Поэтому они не обращаются к врачу, упуская драгоценное время, и болезнь прогрессирует.

Вторая стадия

Наблюдается выраженное истончение хряща и даже отсутствие его на отдельных участках. Костная ткань под ним начинает разрастаться и уплотняться. Развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки со значительной продукцией жидкости.

На этом этапе симптомы усиливаются:

  • интенсивная боль при движениях, сгибании;
  • сохраняется утренняя скованность;
  • хруст и щелчки;
  • выраженная припухлость;
  • деформация сустава;
  • ограниченность движений: согнуть ногу в колене полностью не представляется возможным.

Коленный артроз третьей степени

Хрящевая ткань продолжает разрушаться, образуется еще больше участков, не покрытых ею.

Проявления:

  • болевой синдром резко выражен, снять боль при помощи отдыха не удается – она возникает и в покое, беспокоит во время сна;
  • выраженная деформация сустава;
  • резкая ограниченность движения, контрактуры;
  • нарушение оси конечности;
  • хромота.

Четвертая степень артроза

Хрящ почти полностью отсутствует, деформируется и активно разрастается костная ткань, образуются анкилозы – сращения костей.

Атрофируются мышцы бедра и голени.

  • Нестерпимая, непроходящая боль, беспокоящая в любом положении.
  • Отсутствие движений в суставе.
  • Передвижение при помощи костылей, при двустороннем поражении – на инвалидной коляске.

Симптомы артроза третьей степени

Признаки, по которым можно понять, что артроз коленного сустава перешёл в третью степень:

  • Хруст в колене, практически при каждом движении ноги.
  • Ограниченность движений. Становится невозможно согнуть, разогнуть ногу.
  • Сильные, продолжительные боли даже ночью в состоянии покоя. Порой обезболивающие препараты не снимают боль.
  • Деформация ног. Ноги принимают Х – образную, О – образную форму. Меняется походка, человек медленнее ходит, вперевалку.

Клиническая картина артроза третьей степени:

  • Уменьшение расстояния между суставами. Суставы начинают тереться друг о друга, что доставляет сильные болезненные ощущения.
  • Скопление синовиальной жидкости в суставной сумке.
  • Хрящ замещается соединительной тканью.
  • На поверхности сустава откладываются соли.

Обнаружив артроз 3 степени, не откладывайте с визитом к врачу. Вам помогут избавиться от изнуряющих болей, смогут вернуть подвижность сустава. Не ждите, пока наступит инвалидность, начинайте эффективное лечение.