Паховая грыжа детей

Причины развития патологии

Данная патология весьма распространена: она развивается у 5% доношенных новорожденных, а у недоношенных – в 3–5 раз чаще (15–25%).

Причины развития детской паховой грыжи условно делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Врожденные выпячивания возникают из-за патологии соединительной ткани.

Мальчики болеют в 3–10 раз чаще девочек. Связано это с тем, что у мальчиков при врожденных причинах грыжа образуется как раз во время перемещения яичек в мошонку. Они идут из брюшной полости, где были образованы, и должны пройти в подкожном паховом канале.

У девочек яичек нет. Яичники не проходят стадию перемещения, а навсегда остаются там, где образуются. Поэтому паховая грыжа у девочек возникает крайне редко.

Врожденное грыжевое выпячивание часто сочетается с такими патологиями, как киста семенного канатика, водянка яичка, аномалии развития позвоночника и тазобедренных суставов.

Приобретенные причины – в детском возрасте

Приобретенная форма патологии развивается вследствие:

• операции на органах мошонки или брюшной полости, при которых разрез производится в паховой области;
• травм области возле лобка;
• значительной физической нагрузки (поднятии тяжести, кашля или неукротимой рвоты).

Что такое грыжа?

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек – круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Что такое паховая грыжа у детей и ее виды

Паховая грыжа – это выход из брюшной клетки части тканей или даже органов через паховый канал. Чаще такая патология встречается у мальчиков.

Причины появления паховой грыжи в большинстве случаев связаны с нарушениями во время внутриутробного формирования организма. В зависимости от пола ребёнка, причины, по которым возникают паховые грыжи у детей, могут несколько отличаться:

• у мальчиков – через паховые каналы, каждый из которых создаёт естественный ход из брюшной полости наружу, в определённый период развития в паховую область должно опуститься яичко. При этом захватывается часть брюшины. Если процесс нарушается, размеры и тонус канала не соответствуют необходимым параметрам — может развиться грыжа;
• у девочек – чаще всего развитие грыжи связано с нарушениями развития и созревания связочного аппарата в области внутренних половых органов. Когда круглая связка недостаточно надежно фиксирует матку, возникает большая вероятность выхода через паховый канал матки и яичников.

Паховые грыжи бывают:

1. прямыми/косыми;
2. вправимыми/невправимыми;
3. ущемлёнными/не ущемлёнными.

Прямая грыжа является приобретённой.Располагается она в так называемом треугольнике Киссельбаха, чуть выше и кнаружи от лобка. Это место соответствует месту выхода пахового канала (наружное паховое отверстие). Возникает она вследствие слабости фасции поперечной мышцы живота при резком повышении внутрибрюшного давления из-за кашля, запора, ожирения, силовых нагрузок.

Чаще встречается у пожилых людей. Может быть двухсторонней. Обычно в паховой грыже содержатся петли тонкого или толстого кишечника или часть сальника (жировой пласт, покрывающий кишечник спереди). У девочек в грыже можно обнаружить яичник с маточной трубой.

Косая грыжа или пахово-мошоночная грыжа у детей чаще бывает врождённой, но может быть и приобретённой. Она располагается ниже прямой, в ряде случаев может доходить до яичка. Связанно это со следующим.

В онтогенезе человеческого организма яичко сначала располагается в брюшной полости, затем оно постепенно выпячивается в паховый канал вместе с отростком брюшины. Проходя паховый канал оно спускается в мошонку. При этом остается отросток брюшины, который растянут от брюшной полости до мошонки.

Со временем этот влагалищный отросток брюшины должен срастись, но в ряде случаев этого не происходит. В этом случае увеличивается риск развития таких заболеваний как косая паховая грыжа и гидроцеле (жидкость, смазывающая брюшную полость через не заращённый влагалищный отросток брюшины стекает вниз в мошонку, вызывая её увеличение).

• Вправимые паховые грыжи способны вправляться обратно. Это можно сделать либо вручную, либо при втягивании пациентом живота.
• Невправимые грыжи не удаётся вправить никакими способами (из-за развития в ней спаек или по другим причинам).
• Не ущемлённые паховые грыжи – это грыжи, которые не вызывают острой опасности и не требуют экстренной операц

Ущемлённые паховые грыжи наоборот являются опасным осложнением, при котором происходит ишемия (нарушение кровоснабжения) органов, содержащихся в грыжевом мешке. При неоказании экстренной хирургической помощи возможно развитие гангрены кишечника, перитонита и смерти пациента.

Формирование паховой грыжи у мальчиков

Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек. Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода. Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.

При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.

Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:

1. Интенсивных нагрузок на область пресса.
2. Слабости мышц пахового кольца.
3. Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
4. Травм живота.

Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.