Специалисты по голеностопном суставе

Строение и функции голеностопа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Повреждения и патологические поражения голеностопного сустава отрицательно сказываются на двигательной активности и общем состоянии здоровья человека, и при отсутствии грамотного и своевременного лечения могут даже стать причиной инвалидности. Дело в том, что голеностопный сустав обрамляет связки голеностопа, укрепляя его, придавая ему плотность и прочность, защищая от возможных повреждений. Сам голеностоп образуется благодаря соединению таранных костей стопы с областью голени. При помощи голеностопа осуществляется наклон стопы, ее сгибание и вращательные движения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

От чего возникает боль?

Боль в голеностопном суставе может быть вызвана воздействием различных внешних или же внутренних факторов. Для того чтобы понять, как лечить недуг, необходимо выяснить, почему он возникает. В большинстве случаев неприятные ощущения в области голеностопа развиваются в результате травм, воспалительных процессов, различных заболеваний и т. д. Специалисты выделяют ряд факторов, которые чаще всего становятся причинами развития болевого синдрома в данном суставе.

К ним принято относить следующее:

  • артроз;
  • ахиллит;
  • артрит;
  • связочное растяжение;
  • травмы ног;
  • воспаление суставов;
  • подагра;
  • остеоартрит;
  • вывихи;
  • подошвенный фасциит;
  • перелом пяточной кости;
  • отек периферический;
  • сосудистая обструкция;
  • разрыв связок;
  • инфекционное поражение мягких тканей;
  • септический артрит;
  • артрит лодыжки;
  • синовит.

Рассмотрим наиболее распространенные из этих заболеваний более детально.

Артроз и ахиллит

Артроз представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее конечности, их хрящевые и суставные ткани. Представленной патологии присущи следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
  • хрустящие звуки, возникающие во время движения;
  • расстройства двигательной функции голеностопа;
  • припухлость голени наблюдающаяся обычно в утренние часы или же после физической нагрузки;
  • деформация суставных тканей.

Ахиллит представляет собой воспалительный процесс, поражающий так называемое ахилловое сухожилие. Причины заболевания могут быть следующими:

  • укорочение икроножной мышцы;
  • частая и продолжительная ходьба.

Основными признаками ахиллита, позволяющими диагностировать болезнь на ранней стадии ее развития, является отечность и болевой синдром, который возникает при физических нагрузках на ногу. Поэтому если у человека голеностоп болит при ходьбе или занятиях спортом, то, вероятнее всего, речь идет именно об ахиллите.

Артрит и растяжение связок

Артрит представляет собой заболевание аутоиммунного характера, поражающее все суставы, включая и голеностопный. Патологический процесс локализуется в области внутренней оболочки голеностопного соединения. Для данного заболевания характерны следующие признаки:

  • болевые ощущения в области голеностопа;
  • опухоль сустава;
  • увеличение голеностопного сочленения;
  • нарушение двигательной активности;
  • покраснение кожных покровов в области голени;
  • проникновение плазмы и экссудата в суставную полость.

Кроме того, боли в области голеностопа могут быть следствием связочного растяжения. Данное травматическое повреждение является достаточно распространенным явлением, которое может возникнуть даже в результате неосторожного движения при ходьбе. Растяжение может иметь три степени тяжести, каждая из которых обладает специфическими симптомами.

Рассмотрим их более подробно:

  1. Легкая степень вызывает покраснение кожных покровов и болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время движения и физической активности, например, после бега.
  2. Средняя степень растяжения связок сопровождается сильным болями в области голеностопа. Двигательная активность нарушена, пациент не может наступить на травмированную ногу.
  3. При крайней степени растяжения возникает резкая боль, связанная с разрывом связок. При этом наблюдается значительная отечность и увеличение в размерах голеностопного сустава. Кожные покровы на травмированном участке краснеют.

Подагра — заболевание воспалительного характера, поражающее большой палец стопы.

Возникает в результате отложения солей и кристаллов мочевой кислоты в области суставов. Подагра вызывает сильную боль в области стопы и голеностопного сустава.

Остеоартрит представляет собой заболевание, сопровождающееся изнашиванием хрящевой ткани, что неизменно приводит к нарушению функционирования суставов. Патология проявляется болевым синдромом, возникающим в районе голеностопа, ослаблением мышечных и связочных тканей.

Вывих и перелом пяточной кости

Вывих является одной из наиболее распространенных причин болей голеностопного сустава. Для данного вида повреждения характерно появление отечности и гематомы. Если сустав сильно опух, а попытки движения вызывают сильную боль, то, скорее всего, речь идет именно о вывихе. Перелом пятки представляет собой нарушение целостности пяточной кости. Данное травматическое повреждение сопровождается следующими симптомами:

  • сильная боль в области голеностопа;
  • отечность;
  • припухлость;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение двигательной активности стопы.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

Периферическая отечность левого и правого голеностопа вызывает нарушение процессов кровообращения и микроциркуляции крови в периферических сосудах, что тоже может вызывать боль в области сустава.

При этом появляется припухлость и увеличение вен. Периферическая отечность возникает вследствие беременности, варикозного расширения вен, избыточного веса и ряда других причин.

Обструкция сосудов области голеностопа возникает в результате образования тромба в одной из ног пациента. Это приводит к расстройству процессов циркуляции крови, вызывая развитие отечности и ярко выраженного болевого синдрома.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекционное заболевание, поражающее мягкие ткани лодыжки, тоже вызывает сильную боль, отечность и покраснение кожных покровов. В большинстве случаев причиной данной проблемы является патологическая деятельность болезнетворных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

Синовит представляет собой поражение синовиальной оболочки, носящее воспалительный характер. При этом так называемый воспалительный выпот накапливается в полости оболочки, вызывая отечность и болевые ощущения в районе голеностопного сустава, а также быструю утомляемость при ходьбе и нарушение двигательной активности пораженной недугом конечности.

Причины появления боли

Многие приходят в недоумение, когда боль такого рода появляется в первый раз, особенно если ничего этому не предвещало. Вот основные проблемы и патологические изменения, из-за которых это появляется:

  • Механические повреждения, то есть травмы, коснувшиеся не только голеностопного сустава, но и стопы;
  • Заболевания дистрофического характера;
  • Патологические воспалительные процессы, происходящие в суставе;
  • Проблемы, связанные с ахилловым сухожилием.

Как уже было упомянуто ранее, механические повреждения лидируют в списке распространённых проблем по возникновению таких болей. Сюда можно отнести:

  • Растяжение или даже полных разрыв связок;
  • Перелом лодыжки или другой кости (например, большеберцовой);
  • Проблемы, связанные с фалангами пальцев ноги;
  • Вывих стопы и прочее.

Подобные нарушения могут появиться даже из-за того, что человек неудачно наступит на ногу, вывернув стопу в определенную сторону, также часто в медицинские учреждения поступают больные, упавшие с довольно большой высоты на пятку. Упомянем и про подвывихи, которые очень часто диагностируется у людей, имеющих избыточную массу тела, причём у них нередко нет других причин для развития этого повреждения.

Проблемы могут возникнуть из-за слабых связок, что в большинстве случаев оканчивается постоянными подворотами ноги. Повреждения, возникающие в результате таких травм, к счастью, повреждения такого рода проходят в течение недели, если дать ноге отдохнуть от нагрузок.

Если же попытаться наступать на неё и продолжать нагружать в обычном режиме, то проблема может затянуться на срок до 1 месяца, в наиболее серьёзных случаях могут возникнуть даже необратимые дистрофические изменения.

Частые вывихи и подвороты ноги могут значительно увеличить риск развития такого заболевания, как артроз, так как всё это крайне негативно сказывается на хрящевой ткани суставов.

Дело в том, что при отсутствии быстрой и грамотной медицинской помощи начнут появляться серьезные осложнения, к которым относится не только боль и другие симптомы, но и внутренние изменения.

Одним из таких осложнений считается деформирующий артроз сустава, которой сопровождается его опухлостью, а также значительным ограничением движений.

Лечение артроза такого рода — это крайне тяжелая задача, которая будет по силам далеко не каждому врачу.

Другие возможные причины

Следует упомянуть, что вызывать боли в этой области могут не только травмы и заболевания, локализующиеся именно здесь. Нередко это могут спровоцировать и нагрузки по другим причинам, например, из-за:

  • Беременность;
  • Наличие стоячей или же малоподвижной работы;
  • Проблемы, связанные с питанием (неправильно составленный рацион может привести к нарушению питания суставов, а следственно, и к его ослаблению);
  • Развитие склеродермии;
  • Ревматизм;
  • Красная волчанка системного характера;
  • Регулярное ношение неудобной или некачественной обуви, портящей вашу стопу и приводящей к плоскостопию и другим заболеваниям, а это, в свою очередь, оканчивается неравномерным распределением нагрузки на суставы и болью в них.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз или выявить причины, если это произошло в результате травмы или какого-либо неизвестного вам нарушения.

Обращение к специалисту позволит значительно ускорить этот процесс и удостовериться, что диагноз будет однозначно правильным.

Таким образом, вы экономите время, которое можно будет потратить на предотвращения дальнейшего развития проблемы и на борьбу с ней.

Сопутствующие симптомы

Да, болеть голеностопный сустав может из-за разных причин, как это уже было описано, поэтому и сопутствующие симптомы у этого проявления могут быть довольно разнообразными. Вот распространённые проблемы и симптомы, сопровождающие их:

  1. Растяжение связок. От подобной травмы не может быть защищен практически никто, ведь она может возникнуть из-за того, что человек просто оступится. В ноге появляется резкая боль, а также можно будет заметить опухлость различного характера, размер которой полностью зависит от тяжести повреждения. Отметим, что при прикосновении к лодыжке в таком случае боль заметно усиливается.
  2. Перелом лодыжки. Если произойдёт травма наружной лодыжки, то симптомы будут примерно такими же, как и при растяжении связок, единственным отличием является увеличение суставов в объемах, а также появление резких болевых ощущений даже при попытке движения в суставе.
  3. Перелом пяточной кости. Такие травмы тоже не являются редкостью, а их симптомы заключаются в небольшом повороте пятки и в её утолщении. Встать на ногу человек из-за такой травмы уже не будет способен, а проявления проблемы заметно усилятся при нажатии на неё.
  4. Перелом диафизов. Если травма коснётся диафизов, расположенных в плюсневых костях, то характерным симптомом станет гематома. Нога значительно увеличится в размерах, а также появится боль при движении стопой.
  5. Подвывих или полный вывих. При возникновении вывиха повреждения затрагивают и лодыжку пациента, а первыми симптомами, которые можно заметить, являются проявления изменений в суставах. Сюда можно отнести их утолщение, а также значительный разворот в пятке, на другой же стороне практически всегда образуется гематома крайне больших размеров. Что же касается подвывиха, то данная травма подразумевает только частичный выход сустава из суставной сумки, а проявляется она теми же симптомами, только они выражены не так сильно. Упомянем, что травма такого рода, то есть подвывих, нередко бывает следствием набора лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку, а также причина её получения может заключаться в слабости связок.
  6. Деформирующий артроз. Поражение такого рода в большинстве ситуаций захватывает не только один сустав, да и даже не несколько, так как от него страдает весь опорно-двигательный аппарат человека. Деформирующий артроз может проявляться по-разному, но среди признаков, которые наблюдаются всегда, следует выделить опухлость сустава, а также появление боли в мышцах, нарушение походки и существенное ограничение движений.

Проведение диагностики

Как уже было упомянуто ранее, проводить диагностику при этом и любом другом недуге или нарушении очень важно.

Дело в том, что без неё можно будет только избавиться от имеющихся проявлений, а основную причину болезни устранить так и не удастся, что, несомненно, приведёт к серьезным осложнениям и к дальнейшему прогрессированию самого недуга. Вот основные диагностические методы, используемые врачами:

  • Рентгенография. Такая процедура является наиболее распространенной, так как она обладает отличным обзорным эффектом, то есть даёт возможность изучить состояние костной ткани в области голеностопа. Конечно, в некоторых ситуациях обследования такого рода будет недостаточно, но в начале диагностики и при отсутствии противопоказаний к нему всё же проводится рентген.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы обследования гораздо более точны и информативны. С их помощью специалист может досконально изучить состояние даже мягких тканей голеностопа, что поможет выявить любой недуг. Конечно, по этой причине процедуры нельзя назвать дешёвыми, они проводятся только при наличии необходимости для такого исследования, ведь тот же перелом может быть выявлен при помощи обыкновенного рентгеновского снимка.

Возможные обследования на этом не заканчиваются, да и уже упомянутые относятся только к травмам.

Да, магнитно-резонансная томография поможет выявить причину любых болей, но в большинстве случаев всё будет начинаться со взятия анализов, сбора анамнеза и консультации.

Когда специалист проведёт полноценную диагностику, он назначит индивидуальное лечение, которое будет во многом зависеть от проблемы

Лечение

Сразу упомянем, что лечение всегда должна основываться на этой проблеме, которая была выявлена при диагностике, но нельзя забывать и про существующие нарушения, вот другие цели, которые ставят перед терапией врачи:

  • Нормализация процесса кровообращения в районе голеностопного сустава;
  • Уменьшение проницаемости стенок сосудов;
  • Решение проблем, связанных с экссудатом и прочее.

Что же касается снятия самых болевых ощущений, то для этого специалисты применяют нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим действием и мази, обладающие локальным эффектом. Применение таких средств, как несложно догадаться, вполне может осуществляться и дома.

Если возникла травма, то пострадавшего важно максимально быстро доставить к врачу, вот основные меры первой помощи, про которые важно помнить:

  1. Обездвижьте конечность;
  2. Сделайте компресс или приложите лёд;
  3. При возникновении растяжения наложите повязку, она обязательно должна быть такой;
  4. Удерживайте ногу в приподнятом состоянии, таким образом, вы уменьшите приток крови.

Специалисты диагностируют проблему, а также назначат вам обезболивающие, а при сложенных травмах возможно даже проведение хирургического вмешательства, но его врачи всегда стараются избегать, если это возможно (дело в том, что операции имеют серьёзные риски).

Обязательно применяются и другие процедуры, например, физиотерапия, а при реабилитации важна лечебная физкультура, массаж и многое другое, но некоторые проблемы не подразумевают подобных вариантов терапии, поэтому всё должно назначаться в индивидуальном порядке.

Источник: https://mysustavy.ru/diagnostika-i-lechenie-boli-v-golenostopnom-sustave/

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения болей в голеностопе:

Лидирующие позиции в списке патологий занимают травмы:

  • Растяжения связок
  • Разрыв связок
  • Вывихи стоп
  • Различные переломы

Хронические заболевания, которые провоцируют возникновение болей в голеностопе:

  • Артрит голеностопа
  • Артроз голеностопа
  • Воспаление сухожилий
  • Пяточная шпора
  • Патология стопы (плоскостопие)
  • Бурсит голеностопа

Причины, которые могут вызывать боли в голеностопе, но которые можно устранить самостоятельно:

  • Неудобная обувь, которая ограничивает кровообращение
  • Излишняя масса тела

Помните! Боли в голеностопном суставе могут провоцировать также:

  • Смена погодных условий
  • Тяжелые физические нагрузки
  • Переохлаждение

Почему отекает сустав?

Голеностопный сустав – это одна из самых крупных структур в теле человека, состоящая из костно-мышечно-сухожильных образований. Представлен таранной, пяточной, большой и малой берцовой костями. Его главная функция — соединение стопы с голенью. На протяжении жизни человека он испытывает большие нагрузки:

  • обеспечивает подвижность стопы, маневренность движений;
  • регулирует вертикальную устойчивость тела;
  • контролирует равновесие.

С течением времени поверхности сустава изнашиваются, а сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок повышают риск его механического повреждения. Больше всего таким проблемам подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, варикозным расширением вен, остеопорозом, ревматизмом. Однако существуют и другие провоцирующие факторы.

Травмы

Это самая распространенная причина отека голеностопного сустава, появления боли и припухлости. Виды травм голеностопа:

  • вывих – этот вид травмы голеностопа возникает при ходьбе по неровной поверхности или в результате сильных нагрузок, что приводит к разрывам тканей и связок;
  • перелом – случается из-за травматизации таранной кости. По причине «открытого» места расположения она сильно подвержена ударам. Малая и большая берцовые кости также подвергаются нагрузкам. Перелом или трещина одной из них приводит к отеку, вызывает сильные боли;
  • раны – открытые или закрытые повреждения, нарушающие кровоток. Отток крови по венам ведет за собой ее застой, поэтому возникает отек;
  • растяжение связок сопровождается частичным разрывом сухожилий; возникает по причине падения, ушиба или резкого движения. Сопровождается отеком голеностопа, болью в зоне повреждения, образованием кровоподтека;
  • ушиб возникает в результате механического удара. Степень выраженности отека зависит от силы удара.

Артрит

Воспалительный процесс, при котором прогрессивно дегенерирующая хрящевая ткань сустава начинает закостеневать, приводит к тому, что человек не может ходить. Главная причина заболевания – инфекция, попадающая в ткани сустава из крови. Артрит наблюдается у людей преклонного возраста, однако болезнь стремительно молодеет и диагностируется даже у детей. Его вызывают нарушения работы иммунной системы, обмена веществ, подагра, ревматизм ног.

Артрит бывает двух форм – острой и хронической. При острой форме болезнь развивается стремительно, в области сустава образовывается большой отек. Если острая форма еще и гнойная, то оттенок образовавшегося отека будет красным. При хронической форме человек регулярно испытывает затруднения при ходьбе, его мучают боли, но отек возникает редко или он почти незаметен.

При отсутствии лечения пораженный хрящ полностью разрушится за два года. Заметив отечность, покраснение кожи, дискомфорт, испытывая боль при сгибании и разгибании сустава, нужно обратиться к врачу.

Болезни сосудов

Сосудистые нарушения провоцируют патологическую трансформацию вен, увеличивают давление на стенки сосудов, нарушают отток крови. Распространенные заболевания:

  • тромбоз – болезнь сосудов, при которой вена закупоривается сгустком крови, то есть формируется тромб. Загустевшие частицы мешают нормальному кровотоку, поэтому в нижних конечностях скапливается лишняя жидкость. Возникают сильная боль, отек в области голени. В начале болезни припухлость практически незаметна. Но с течением времени отек проявляется на той ноге, где образовался тромб;
  • тромбофлебит – воспаление венозной стенки, вызванное образованием тромба. Болезнь всегда возникает остро, сопровождается болью, отеком, температурой и общей слабостью.

Воспаление суставов

Если опух голеностопный сустав, причиной может служить воспаление. Чаще всего подобный симптом возникает в результате таких патологий:

  • бурсит – воспаление ткани сустава, проявляющееся постоянной тупой болью при ходьбе в задней части голени и пятке. Неприятные болевые ощущения возникают в ахилловом сухожилии. Оно воспаляется, кожа краснеет и опухает, возникают трудности при попытках подняться на носочки и разогнуть стопу;
  • синовит – редкое заболевание, характеризуется воспалением синовиальной оболочки. В результате появляются боли и сильный отек, ограничивающий движения.

Кардиологические заболевания

Сердечная недостаточность и другие проблемы сердечно-сосудистой системы способствуют накоплению жидкости в организме. В результате часто возникают отеки нижних конечностей (в частности, голеностопного сустава). Помимо сердечной недостаточности, причинами отеков выступают:

  • снижение сердечного выброса;
  • сужение сосудов, их повышенная проницаемость;
  • болезни почек, легких, печени.

Беременность

Практически каждая женщина при гестации страдает от отечности ног. Нарушение оттока возникает в результате увеличения матки или злоупотребления «солененьким». Обычно проблема возникает во втором-третьем триместре, когда плод активно растет. Отек сопровождается головными болями, повышением АД, судорогами.

Другие причины

Провоцирующими факторами для образования отека в голеностопном суставе могут также выступать:

  • нарушение работы щитовидной железы: человек становится сонливым и вялым, его часто беспокоят запоры, увеличивается вес, распухает язык;
  • индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, антидепрессанты, лекарства от повышенного давления, средства для лечения надпочечников);
  • вирусные и бактериальные инфекции в суставе или рядом с ним;
  • повышенные физические нагрузки, которые оказывают давление на пятки (в том числе лишний вес или ношение неправильной обуви).

Причины появления боли

Многие приходят в недоумение, когда боль такого рода появляется в первый раз, особенно если ничего этому не предвещало. Вот основные проблемы и патологические изменения, из-за которых это появляется:

  • Механические повреждения, то есть травмы, коснувшиеся не только голеностопного сустава, но и стопы;
  • Заболевания дистрофического характера;
  • Патологические воспалительные процессы, происходящие в суставе;
  • Проблемы, связанные с ахилловым сухожилием.

Как уже было упомянуто ранее, механические повреждения лидируют в списке распространённых проблем по возникновению таких болей. Сюда можно отнести:

  • Растяжение или даже полных разрыв связок;
  • Перелом лодыжки или другой кости (например, большеберцовой);
  • Проблемы, связанные с фалангами пальцев ноги;
  • Вывих стопы и прочее.

Подобные нарушения могут появиться даже из-за того, что человек неудачно наступит на ногу, вывернув стопу в определенную сторону, также часто в медицинские учреждения поступают больные, упавшие с довольно большой высоты на пятку. Упомянем и про подвывихи, которые очень часто диагностируется у людей, имеющих избыточную массу тела, причём у них нередко нет других причин для развития этого повреждения.

Проблемы могут возникнуть из-за слабых связок, что в большинстве случаев оканчивается постоянными подворотами ноги. Повреждения, возникающие в результате таких травм, к счастью, повреждения такого рода проходят в течение недели, если дать ноге отдохнуть от нагрузок. Если же попытаться наступать на неё и продолжать нагружать в обычном режиме, то проблема может затянуться на срок до 1 месяца, в наиболее серьёзных случаях могут возникнуть даже необратимые дистрофические изменения. Частые вывихи и подвороты ноги могут значительно увеличить риск развития такого заболевания, как артроз, так как всё это крайне негативно сказывается на хрящевой ткани суставов.

Дело в том, что при отсутствии быстрой и грамотной медицинской помощи начнут появляться серьезные осложнения, к которым относится не только боль и другие симптомы, но и внутренние изменения. Одним из таких осложнений считается деформирующий артроз сустава, которой сопровождается его опухлостью, а также значительным ограничением движений. Лечение артроза такого рода — это крайне тяжелая задача, которая будет по силам далеко не каждому врачу.

Другие возможные причины

Следует упомянуть, что вызывать боли в этой области могут не только травмы и заболевания, локализующиеся именно здесь. Нередко это могут спровоцировать и нагрузки по другим причинам, например, из-за:

  • Беременность;
  • Наличие стоячей или же малоподвижной работы;
  • Проблемы, связанные с питанием (неправильно составленный рацион может привести к нарушению питания суставов, а следственно, и к его ослаблению);
  • Развитие склеродермии;
  • Ревматизм;
  • Красная волчанка системного характера;
  • Регулярное ношение неудобной или некачественной обуви, портящей вашу стопу и приводящей к плоскостопию и другим заболеваниям, а это, в свою очередь, оканчивается неравномерным распределением нагрузки на суставы и болью в них.

 

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз или выявить причины, если это произошло в результате травмы или какого-либо неизвестного вам нарушения. Обращение к специалисту позволит значительно ускорить этот процесс и удостовериться, что диагноз будет однозначно правильным. Таким образом, вы экономите время, которое можно будет потратить на предотвращения дальнейшего развития проблемы и на борьбу с ней.

https://www.youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ