Стеноз позвоночного канала
Позвоночный канал – это сформированная дугами позвонков полость в позвоночном столбе с проходящими в ней спинным мозгом, его оболочками, сосудами и нервными корешками. Патология костной структуры канала приводит к его сужению и нарушению анатомических взаимоотношений со спинным мозгом и его структурными элементами, что чревато осложнениями и инвалидностью.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Стеноз позвоночного канала – хронически текущий процесс, основная опасность которого в выпадении функций органов, иннервируемых сдавленными нервными корешками.
Частота патологии увеличивается пропорционально возрасту, однако клинические проявления встречаются далеко не в каждом случае обнаружения стеноза на МРТ или КТ.
Когда ставится такой диагноз?
Если размер сагиттального канала не менее 12 миллиметров, то говорят об относительном сужении. Существует и еще одна разновидность такого отклонения. Я говорю об абсолютном стенозе. Он диагностируется у тех пациентов, которые имеют сужение менее 10 миллиметров.
Сам термин «стеноз» еще в девятнадцатом веке ввел в обиход врач, которого звали Антуан Портал. Используют название и по сей день. Он же описал и первые клинические признаки этого состояния.
А вот разграничивающие признаки установил спустя столетие Хенк Вербист, который, кстати, выявил и характерный симптом, названный позднее «нейрогенная перемежающаяся хромота». Активно эта патология стала диагностироваться после внедрения самых современных методов исследования. В частности, МРТ и КТ.
Некоторые специалисты настаивают на других показателях для определения той или иной разновидности. Для относительного стеноза устанавливают цифры от 15 до 11 миллиметров, а для абсолютного — менее 10-ти.
Самые последние рекомендации предусматривают не только изучение сагиттального размера, но и общей площади патологии. Исходя из этого диагноз «Относительный стеноз позвоночного канала» ставится в том случае, если эта площадь равна 100 миллиметров. А об абсолютном говорят при показателях в 75 миллиметров.
Что нужно делать пациенту с такой патологией? Если слышите подобный диагноз, то это говорит о том, что вы успели обратиться к врачу вовремя. То есть ваша патология не считается достаточно опасной.
Это не говорит о том, что можно расслабиться и ничего не делать. Серьезное и долгое лечение вам, так или иначе, все равно потребуется. Однако оно поможет избежать тяжелых и деструктивных осложнений, вызванных тяжелой компрессией спинного мозга и спровоцировавших нарушение в работе тазовых органов, а также паралич.
Для развития стеноза необходимо, чтобы произошло постоянное повышение эпидурального давления, к которому часто присоединяется асептическое воспаление и ишемия. Но хватит и одного из этих факторов.
Основная проблема, провоцирующая развитие массы осложнений — это сдавливание кровеносных сосудов, которые уже не способны в нужном количестве доставлять к тканям необходимые питательные вещества. Более того, между тканями постепенно формируются спайки и разрастается соединительная ткань.
Если вы начинаете двигаться, то активность биохимических процессов повышается, а, значит, тканям требуется больше кислорода. Ввиду того что этого жизненно важного газа не хватает и в пассивном состоянии, можно заметить что при ходьбе или во время бега боль усиливается. Во время движения увеличивается и эпидуральное давление, что также влияет на болевой импульс.
Особенностью любого стеноза станет тот факт, который вы заметите если сядете или просто нагнетесь вперед. В этом положении естественный изгиб поясницы распрямляется, что механическим образом увеличивает просвет между позвонками.
Сдавленные кровеносные сосуды освобождаются, ликвидируя таким образом проблему (высота отверстия между позвонками увеличится на 12%). Пациенту становится существенно легче. Именно поэтому он стремится почаще присесть или старается нагнуться во время ходьбы.
Симптомы относительного стеноза
- 9 из 10 пациентов будут жаловаться на боль в районе спины.
- Столько же человек продемонстрируют симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты.
- Сюда же можно добавить болевые ощущения и в ногах (односторонние или двухсторонние), а также слабость.
- Мышцы атрофируются.
- Еще один из ярких признаков — это потеря чувствительности кожных покровов.Симптоматика может варьироваться в зависимости от отдела позвоночного столба.
- Так относительный стеноз позвоночного канала шейного отдела будет сочетаться и со сбоями в работе головного мозга, которые определятся как головокружение, подташнивание, пятна перед глазами, слабость и быстрая утомляемость.
- Грудной отдел будет проявлять себя болями в сердце и легких, могут болеть ребра. Тяжело дышать. На фоне этого регистрируются боли в спине, которые распространяются и на руки.
- Поясничный отдел поведет себя несколько иначе. После физических нагрузок пациенты жалуются на крампи или неконтролируемые судороги в ногах. Могут начаться проблемы с мочеиспусканием в виде задержек или недержания (в особо редких случаях).
Диагностика и лечение патологического состояния
Для диагностики понадобится посетить кабинет рентгенолога. Кроме этого, для более точного понимания, что конкретно сдавило ваш межпозвоночный канал может потребоваться и МРТ или КТ. Нередко назначаются и дополнительные исследования.
Если у вас относительный стеноз позвоночного канала, лечение предполагает два этапа. Это консервативная терапия и оперативное вмешательство.
Справедливости ради стоит сказать, что помощь хирурга в этом случае практически никогда не нужна, потому как необратимые изменения еще не успевают наступить. Поэтому основной метод — это лекарственная терапия и различные вспомогательные неинвазивные направления медицины.
В курс лечения входит прием обезболивающих, противовоспалительных и сосудистых препаратов. К ним часто добавляют адаптогены, хондропротекторы и витамины.
В этот период пациент должен вести спокойный, почти пассивный образ жизни. Лучше всего соблюдать постельный режим. Причем постарайтесь отдать мягкую перину ком-то другому, а сами спите на жестком матрасе, который позволит позвоночнику держать форму.
Когда боль и воспаление пройдут, тогда начинается второй этап. Здесь рекомендуются физиотерапевтические процедуры, кинезитерапия, грязевые ванны. Обязательно нужно заниматься и укреплением мышечного корсета в районе спины.
Как этого можно добиться? Пока наука не придумала ни одного более совершенного способа, кроме лечебной гимнастики. При такой разновидности стеноза она должна учитывать несколько моментов: снимать напряжение с мышц там, где оно чрезмерное и укреплять ослабленные мышцы.
Самый подходящий курс лечебной гимнастики можно найти вот на этом ресурсе:
Это наиболее полное собрание ЛФК по вашей проблеме. Не откладывайте на завтра — начните уже сегодня.
На этом я хочу закончить наш разговор. Помните, мои дорогие, что относительный стеноз — это еще не приговор. И очень важно не дожидаться того состояния, когда изменения в позвоночнике станут фатальными. Будьте внимательнее к себе, относитесь к телу с любовью и оно наверняка ответит вам взаимностью.
Жду вас, ваших друзей и близких снова в гости. Увидимся совсем скоро.
Источник: http://life-another.ru/medicina/spina/otnositelnyj-stenoz-pozvonochnogo-kanala.html
https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc
Стеноз позвоночного канала: виды и причины
Это заболевание выявляется примерно у пятой части пожилых людей, чей возраст превышает 60 лет. При этом спондилография, КТ или МРТ диагностируют сужение канала, но клинические симптомы проявляются всего лишь у трети обследуемых.
Сами же симптомы определяются местоположением сужения в отделах позвоночника.
Чаще всего сужение происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегменте l5 — s1. Но отсутствие тела спинного мозга на этом уровне исключает возможность миелопатии, как это может произойти в грудном или шейном отделах
Самое страшное, что грозит в этом случае — компрессия нерва или синдром конского хвоста, тоже крайне неприятные явления, но не приводящие к полному параличу и другим опасностям.
Стеноз шейного позвоночного канала, напротив, очень опасное заболевание, так как шейный отдел и без того узок. Дальнейшее его сужение может привести к симптомам сдавления спинного мозга — миелопатии.
Виды стеноза позвоночного канала
Условно позвоночный канал можно поделить на такие области:
- Центральный канал — непосредственное вместилище спинного мозга
- Латеральные корешковые каналы (боковые карманы и фораминальные отверстия) — пути, выводящие спинномозговые нервы и сосуды из позвоночника для соединения их с периферической нервной и кровеносной системами
- Каналы позвоночной артерии
- имеются только в шейном отделе: через них в мозг проходят две артерии
- образованы отверстиями в поперечных отростках позвонков
- начинаются от шестого позвонка и заканчиваются на выходе из первого
Исходя из анатомии, различают три вида сужений:
- Центральный стеноз позвоночного канала диагностируется при сужении:
- Менее 12 мм -относительный стеноз
- Менее 10 мм — абсолютный
- Латеральный стеноз позвоночного канала диагностируется при размерах латерального кармана и фораминального отверстия меньше 4 мм
- Стеноз каналов позвоночной артерии:
Самая частая его причина — артроз поперечных отростков шейных позвонков (унковертебральный артроз)
По своему происхождению сужение может быть:
- Врожденным
- Приобретенным
- Смешанного типа
Причины стеноза
Врожденный (идиопатический стеноз) может быть из-за:
-
- Укороченной ламины (дуги позвонка)
- Ахондроплазии:
- уменьшения высоты позвонка
- утолщения дуги
- укорочения ножки
- Пороков развития позвоночного канала:
- костные, хрящевые, фиброзные шипы
- расщепление спинного мозга
- нарушенная сегментация позвонков и т. д
Главная причина сужения позвоночного канала — остеохондроз четвертой степени, приводящий к спондилиту и артрозу.
Сужение и центрального, и латерального корешкового канала происходят из-за:
- Остеофитов по краям позвонков
- Остеофитов суставных отростков и ножек позвонка
- Сплющенных дисков
Приобретенный стеноз бывает из-за:
- Деформирующего спондилоартроза, сопровождающегося разрастанием суставов и краевых образований
- Спондилолистеза дегенеративной природы
- Болезни Бехтерева
- Окостеневшей грыжи или связки
- Ненормального увеличения плотности кости (гиперостоза), вызванного ревматизмом
- Послеоперационных рубцов
- Наличия металлоконструкций в канале
- Опухоли тел позвонков и т. д.
Симптомы стеноза в поясничном отделе
Стеноз позвоночного канала из-за сдавления нервов и сосудов спинного мозга запускает патологическую цепочку, вызывающую:
- Повышенное эпидуральное давление
- Воспаление нерва из-за механического воздействия на него
- Ухудшение кровообращения и ишемию нерва
Виды ишемии при сужении канала в поясничном отделе:
- При латеральном корешковом стенозе — ишемия спинномозгового нерва
- При центральном стенозе — ишемия центрального нервного пучка (конского хвоста)
- При смешанном типе сочетаются оба вида ишемии
Ишемия нервов приводит к:
- Разрушению миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизации)
- Спайкам между спинномозговыми оболочками
- Рубцово-спаечному эпидуриту и фиброзу
Клинически такие симптомы проявляются в:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Синдроме нейрогенной перемежающейся хромоты:
- Боли в поясничном отделе спины (люмбалгия), усиливающиеся при ходьбе
- Уменьшении болевого синдрома при сгибании, приседании, сидячем положении —
это происходит из-за уменьшения поясничного лордоза, а значит, расширения позвоночного канала, приводящего к высвобождению сосудов и нервов - При возврате в исходное положение боль опять возрастает
- Иррадиации боли в одну или обе ноги
- Симптомах натяжения (Вассермана, Ласега)
- Судорогах икроножных мышц
- Слабости в ногах
- Явлениях парестезии
- Нарушения работы органов мочевыводящей и половой систем
Симптомы стеноза в шейном отделе
В зависимости от типа сужения, возникают следующие синдромы и клинические симптомы:
- Латеральный стеноз — корешковый синдром
- Боли в шее, иррадиирующие в руку, плече-лопаточную область
- Центральный — миелопатический синдром
- Временная потеря чувствительности ног в процессе бега (симптом «ватных» ног)
Это предупреждающий сигнал, говорящий о необходимости срочного МРТ-обследования
- Парезы в ногах (слабость, двигательная недостаточность)
- Паралич (отсутствие всяких движений)
- Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией
- Стеноз канала позвоночной артерии — синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии)
- Приступы жгучей пульсирующей боли в висках, затылке, надбровной области
- Головокружения при резких переменах положения головы, сопровождающиеся кратковременной потерей сознания
- Слуховые и зрительные нарушения
- Проблемы с координацией
- Вегетативные расстройства
- Ишемия мозга