Болит позвоночник обследование

Выбор метода диагностики при болях в спине

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Современные специалисты располагают широким спектром методов диагностики опорно-двигательного аппарата: рентгенография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография – это далеко не полный перечень доступных технологий. Перед невропатологом или травматологом не стоит проблема дефицита методик, зато остается задача формирования оптимального алгоритма обследований. Алгоритм диагностики и лечения для каждого пациента составляется индивидуально, на основе собранного анамнеза и симптомов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от происхождения боль в спине может быть охарактеризована как вертеброгенная или невертеброгенная дорсалгия. Другими словами, причина боли может крыться в позвоночнике или не в позвоночнике. Практика показывает, что медикам приходится иметь дело с вертеброгенной дорсалгией в 9 случаях из 10, когда пациенты приходят с жалобами на боли в спине, поэтому диагностика должна быть направлена на изучение состояния позвоночного столба. При этом боль может быть специфической или неспецифической. Неспецифические боли чаще всего связаны с компрессией корешков спинномозговых нервов. Основных рекомендаций по алгоритму диагностики несколько:

  • При первичном опросе и осмотре пациента врач должен обратить внимание на «симптомы угрозы», которые указывают на вероятность наличия серьезной, опасной для жизни патологии. К таким «симптомам угрозы» принадлежат стойкие боли в спине с детского возраста, резкое снижение массы тела, боли на фоне лихорадки, симптомы поражения спинного мозга, немеханический характер боли, когда она не уменьшается в состоянии покоя. Также специалиста должны насторожить жалобы на скованность по утрам и изменения в анализах мочи, крови.
  • При выявлении «симптомов угрозы» клинико-инструментальное обследование проводится в обязательном порядке. Если диагностика не подтверждает наличие патологии, боль признается неспецифической.
  • Если «симптомов угрозы» и корешковой боли нет, дополнительные диагностические процедуры не являются обязательными – терапия может быть назначена без них.
  • Важно помнить, что методы визуализации часто выявляют дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике даже у пациентов, которые вовсе не жалуются на боли в спине. Обнаруженные изменения в позвоночнике совсем не обязательно будут причинами возникновения боли.
  • Методы визуализации рекомендованы в неясных случаях происхождения болевого синдрома, особенно если есть подозрение на наличие опухоли или инфекционного процесса.

Основные методы диагностики

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Электронейромиография (ЭМГ).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Ультразвуковое сканирование (сонография)
  • Артроскопия.

Базовая оценка поражений скелета и суставов начинается с рентгенографии – этот метод не может визуализировать изменения в мягких тканях, зато дает возможность изучить состояние позвоночного столба и дисков. Рентгенологическое исследование намного дешевле КТ и МРТ и на первом этапе позволяет сориентироваться, насколько тяжелое поражение опорно-двигательного аппарата имеет место быть. Основной причиной болей в спине, потери чувствительности, снижения двигательного диапазона считается корешковый синдром. Грыжи, протрузии, остеофиты и другие патологические изменения воздействуют на корешки нервных окончаний, вызывая боли разной степени интенсивности. Кроме того, болевой синдром может быть связан с травмами, искривлениями, воспалениями, смещением позвонков или их нестабильностью. Все эти патологии поддаются диагностике с помощью рентгенографии, а если этого метода недостаточно, то чтобы определить причину боли, пациенту назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если рентгенологические снимки визуализируют изменения в одних только костях, то полученное с помощью КТ или МРТ послойное изображение дает возможность рассмотреть изменения в хрящах и мягких тканях. Две эти методики практически вытеснили миелографию – рентгеноконтрастное исследование ликворопроводящих путей. Выбирая между миелографией и томографией, всегда стоит отдать предпочтение последней, поскольку КТ и МРТ отличаются большей информативностью и точностью.

Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) визуализирует поперечное изображение костей и суставов. Этот метод помогает дифференцировать костные и мягкие ткани, выявить незначительные различия в плотности нормальных и патологически измененных участков. И все же МСКТ уступает магнитно-резонансной томографии, которую можно назвать единственным методом комплексной оценки мышечно-скелетной системы. Принципиальное различие между КТ и МРТ заключается в том, что последний метод с большей точностью визуализирует мягкие ткани, с его помощью можно рассмотреть нервные волокна, поэтому МРТ назначается, когда требуется информативная диагностика поражения мышечных и нервных тканей. В отличие от компьютерной томографии, эта технология позволяет определить переломы без смещения костей. Основное преимущество в случае исследования позвоночника – способность обнаружить нарушение целостности суставной хрящевой ткани. МРТ незаменима, когда речь идет о повреждениях фиброзно-хрящевых структур.

Одна из причин, по которым предпочтение может отдаваться КТ, – более доступная стоимость. Однако нужно помнить: некоторые виды травм и патологий с трудом определяются лучевыми методами. Например, с помощью рентгенографии или КТ крайне редко удается диагностировать контузию кости.

Если боли в спине сопровождаются судорогами, онемением, потерей чувствительности и снижением рефлексов, дополнительно может быть назначена электронейромиография (ЭМГ) – этот метод диагностики позволяет установить степень поражения нервов и с точностью определить, какие именно волокна вовлечены в патологический процесс. В качестве вспомогательного способа диагностика ЭМГ может подсказать, как быстро развивается заболевание и составить прогноз.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность установить повреждения сухожильно-связочного аппарата, выявить и оценить свободные внутрисуставные тела, разрывы мышц, сухожилий, связок. Благодаря непосредственному контакту с пациентом во время УЗИ можно акцентировать внимание на местах наибольшей болезненности. Ультразвуковое сканирование или сонография призвана исследовать состояние позвоночника и суставов, обнаружить патологии сухожилий. Этот метод сопоставим по эффективности с КТ и МРТ, но стоимость диагностики намного ниже. Ее следует назначить, если есть признаки воспаления тканей или ущемления нервных окончаний.

Реже прочих методов специалисты прибегают к артроскопии – минимальной хирургической манипуляции, которая осуществляется для диагностики состояния суставов. Через микроразрез в ткани сустава вводится артроскоп. Артроскопия используется еще и в качестве методики лечения межпозвонковой грыжи или тяжелой формы искривления.

Короткие рекомендации по выбору метода обследования

Вероятные причины болей

Визуализация

Дополнительная диагностика

источник

Характер и причины болей

При обращении в медицинское учреждение с жалобами на боль в середине спины врач проводит опрос, делает пальпацию, изучает общее состояние пациента и выясняет причину развития данного состояния. Спровоцировать ухудшение состояния может:

  • механические повреждения позвоночника, окружающей мышечной ткани или нервных окончаний;
  • воспаления и патологические изменения в состоянии внутренних органов;
  • психологические расстройства.

Классификация болевой симптоматики позволит более точно установить причину возникновения патологического состояния:

  1. Тянущая и тупая — формируется после сильного физического напряжения, при сидячей работе, воспалительных заболеваниях или сколиозе. Выявить изменения можно на приеме у терапевта, хирурга или невролога.
  2. Длительное время присутствует пульсирующая боль — это признак развития люмбаго. Симптомы: сильная боль во время ходьбы, при быстрых движениях, в позвоночном столбе появляется ощущение прострела. Основные причины возникновения — это переохлаждение или повышенные нагрузки при остеохондрозе. Если лечение не начато своевременно, то боль распространяется по всему позвоночнику.
  3. Резкая сковывающая боль, мешающая нормально двигаться. Провоцирует такое состояние воспаление, защемление нервного окончания и даже инфаркт миокарда. Рекомендуется лечь на ровную поверхность и отдохнуть несколько минут, если состояние не улучшается, то незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Сильная боль между лопатками и выше поясницы может свидетельствовать об опасном заболевании.

Не следует затягивать с лечением, поскольку осложнения нередко приводят к операциям, инвалидности и летальному исходу.

Возможные заболевания

Болезни опорно–двигательного аппарата, при которых наблюдается боль в средней части позвоночника:

  1. Остеоартрит — это воспаление межпозвонковых суставов. Наблюдается острая боль при попытке выпрямить спину и вдохнуть.
  2. Остеохондроз — заболевание развивается при поражении дисков позвоночного столба, которые деформируются и образуют костные наросты. В результате происходит сдавливание нервных стволов и человек жалуется на острые приступы боли во время физической активности.
  3. Грыжа межпозвоночных дисков. Для заболевания характерна простреливающая, острая боль, сопровождающаяся онемением пальцев конечностей.
  4. Растяжение связок позвоночника наблюдается при профессиональных занятиях спортом или неправильном подъеме тяжестей.
  5. Сколиоз и кифосколиоз. Патологический изгиб позвоночного столба может спровоцировать защемление корешков спинного мозга, что приводит к болевым ощущениям.
  6. Миозит — воспаление мышечной ткани спины. Заболевание чаще всего носит односторонний характер.
  7. Травмы.

Болезненность спины ниже лопаток, возникающая из-за патологий внутренних органов:

  1. Воспалительный процесс в почках — характеризуется высокой температурой, отеком ног и гипертонией. При нажатии на область воспаления человек чувствует сильнейшую боль.
  2. Жжение в левой части тела, отдающее в руку, которое сопровождается паникой и одышкой, может указывать на инфаркт миокарда или стенокардию
  3. При отклонениях в работе сосудистой системы отмечается пульсирующая боль и гипертония.
  4. Давление в грудной клетке, боль в спине при кашле, высокая температура и интоксикация могут свидетельствовать о развитии опасного заболевания в дыхательной системе.
  5. Проблемы в работе ЖКТ — боль появляется после приема пищи, на фоне язвы желудка или панкреатита.
  6. Постоянные стрессы, расстройства и чувство тревоги приводит к затяжному спазму мышц грудной клетки. При этом человек чувствует ноющую боль в середине спины.
  7. Нарушения в работе нервных окончаний, провоцирующие развитие радикулита.

Для облегчения боли некоторые используют грелки или прибегают к другим средствам, что делать не рекомендуется. Если боль длится более 3 дней и интенсивность симптоматики не снижается, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки диагноза.

Методы лечения

Чтобы подобрать эффективную терапию, специалист обязан провести диагностику, которая включает:

  1. Опрос пациента, пальпацию и осмотр спины.
  2. Рентгенографию грудного и поясничного отдела позвоночника.
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  4. Компьютерную томографию или МРТ центральной части позвоночного столба.
  5. Забор крови и мочи на общий анализ.
  • Опираясь на результаты исследования, специалист назначает лечение или направляет на консультацию к кардиологу, гастроэнтерологу или неврологу.
  • Схема терапии включает использование медикаментов и альтернативные методы. В качестве лекарственных средств применяют:
  1. Хондропротекторы — при заболеваниях позвоночника. Если у пациента умеренные боли, то выписываются таблетки, а при сильных — инъекции.
  2. Антибиотики — предназначены для антибактериальной терапии. Выбор препарата зависит от результатов теста на чувствительность.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов.
  4. Кортикостероиды — гормональные средства, которые назначаются при тяжелом течении заболевания. Прием строго под контролем врача.
  5. Витамины группы В.
  6. Лекарства для нормализации циркуляции крови.
  7. При острой и мучительной боли используют лекарственные блокады.

Немедикаментозная терапия:

  1. Иглоукалывание, использование аппликатора Ляпко, иппликатора Кузнецова и рефлексотерапию. Воздействие на биологически активные точки позволяет пациентам быстрее восстановиться после болезни и сократить прием лекарств.
  2. Физиопроцедуры: скипидарные и радоновые ванны, магнитная и ультразвуковая терапия, грязелечение и прочее. Процедуры позволяют снизить болезненные ощущения и делают терапию более эффективной.
  3. Массаж ручной или аппаратный.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Плавание.
  6. Мануальная терапия — это особый комплекс ручных приемов, направленный на устранение патологии.

Самостоятельный подбор препаратов при боли в позвоночнике недопустим, поскольку может усугубить течение болезни и привести к инвалидности.

Способы обезболивания

В период обострения болезненных ощущений цель терапии — снятие симптоматики. Для этого используют такие лекарственные средства:

  1. НПВС последнего поколения — необходимы для купирования медиаторов воспалительных процессов, чтобы они не поступали в ткани, расположенные возле позвоночника. Позволяют снять спазм, отечность, боль и устранить температуру. При тяжелом протекании болезни назначают инъекции, а в остальных случаях — лекарства в пероральной форме.
  2. Анальгетики — если обезболивающих характеристик НПВС недостаточно, то используют данную группу медикаментов. Они оказывают влияние на скорость прохождения нервных импульсов к головному мозгу, и болезненные ощущения проходят. Средства и их дозировка лекарства назначаются индивидуально.
  3. Миорелаксанты — снимают спазмы с мышечного корсета. Эффективны в течение 12 часов.
  4. Хондропротекторы — в составе препаратов вещества, незаменимые для восстановления связок, суставов и сухожилий. Лечение проводится длительное время.

Дополнительно назначают спазмолитики, комплекс витаминов, антигистаминные средства и диуретики.

Профилактика

Выявлена масса заболеваний, которые могут спровоцировать боль в средней части спины. Чтобы оградить себя от неприятных ощущений, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Ежедневно гуляйте.
  2. Если у вас сидячая работа, то обязательно делайте перерыв и проводите несложную гимнастику для спины.
  3. Питайтесь правильно. Один раз в полгода принимайте витаминные комплексы.
  4. Полноценно отдыхайте.
  5. Избавьтесь от вредных привычек.
  6. Проходите профилактический осмотр врачей каждый год.

При возникновении длительных болезненных ощущений в спине обращайтесь за квалифицированной помощью, ведь заболевание проще вылечить на начальном этапе, чем пытаться хроническую болезнь перевести в стадию длительной ремиссии.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/boli/poseredine-spiny.html

Болит в пояснице и отдает в копчик

Если болит поясница и копчик, то это может быть связано с деформирующими патологиями позвоночного столба. У женщин болевой синдром может указывать на болезни органов репродуктивной системы.

Также существует ряд других причин, вызывающих боль в поясничной области. Для ее определения нужно пройти обследование.

Почему может болеть позвоночник?

Боль в позвонках чаще всего является признаком остеохондроза или его осложнений – протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Однако существуют и другие причины ее возникновения:

  • травма спины (при ушибе появляется отек и гематома: при прикосновении они становятся болезненными);
  • аномалии развития позвоночника (сращение шейных позвонков, клиновидные позвонки);
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • смещение позвонка вперед или назад по отношению к другим позвонкам (спондилолистез);
  • воспалительные заболевания, поражающие суставы, ткани опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз);
  • опухоль в позвоночнике и окружающих его тканях. Доброкачественное или злокачественное образование, расположенное рядом с позвонками защемляет нервные окончания спинного мозга: при надавливании в месте ее локализации возникает боль. Аналогичные ощущения появляются, если опухоль, локализующаяся в грудной клетке или в щитовидной железе, пустила метастазы в позвоночник;
  • уменьшение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости (остеопороз);
  • инфекционные поражения позвоночника: остеомиелит, дисцит, спондилит. Наиболее частые инфекции, провоцирующие боли в позвонках – стафилококк, туберкулезная палочка;
  • недуги внутренних органов: киста яичников, увеличение размера матки – у женщин, камни в почках, инфекции в мочеиспускательном канале, заболевание простаты – у мужчин;
  • перенапряжение, воспаление спинных мышц (боль иррадирует в позвонки);
  • сколиоз, лордоз, кифоз. При надавливании на спину, болят позвонки, которые находятся в области патологического искривления позвоночника;
  • реакция организма на сильный стресс, невроз или депрессию (очень редко).

Перечень заболеваний, провоцирующих боли в позвонках при надавливании, очень велик. Определить, что стало причиной неприятных ощущений, исходя лишь из одного симптома просто невозможно. Необходимо обратить внимание на состояние здоровья в целом: есть ли какие-либо нарушения в работе внутренних органов и систем.

Причины и симптомы заболеваний

Боли в грудном отделе позвоночника не всегда означают проблемы с позвоночным столбом. Речь может идти о патологиях как позвоночника, так и близлежащих внутренних органов. Симптомы и характер болевых ощущений могут различаться.

Травмы

Чаще всего происходят механические повреждения спины, смещение позвонков. Вывихи, подвывихи, ушибы, переломы ребер, позвоночного столба могут вызвать поражение спинномозгового канала и серьезные последствия, вплоть до паралича. При подобных травмах кашель, чихание, резкие движения заставляют болеть мышцы пресса. В случае ушиба будет заметен отек, синяки. Ощущаются боли во время прощупывания и легкое ограничение подвижности.

Самая серьезная травма – переломы в области позвоночника, которые могут нарушить целостность спинномозгового канала.

Прямая травма и резкое сокращение мышц приводят к множественным и двусторонним переломам. В таком случае вы будете испытывать неприятные ощущения при наклонах в сторону и при попытке поднять выпрямленные ноги. На месте перелома проявятся припухлость и кровоподтек. При остеопорозе у пожилых людей из-за хрупкости тканей возможен перелом тел позвонков. Возникают боли при вдохе-выдохе, наклонах в разные стороны, скручивании, различных телодвижениях, кашле, поднятии небольшого груза. Часто встречается иррадиация в сердце, грудину, печень, под лопатку.

Болезни внутренних органов

  • Инфекционные болезни, как туберкулез, туберкулезный спондилит, полиомиелит, эпидуральный абсцесс, герпес. При этом характер боли тянущий, постоянный;
  • Герпес и опоясывающий лишай могут спровоцировать острую опоясывающую боль грудного отдела позвоночника;
  • ИШБ, стенокардия вызовут резь слева от грудины, отдающую в левую руку или челюсть. Также возможна боль между лопаток. Инфаркт миокарда приведет к сильной боли под правой лопаткой;
  • Заболевания печени. Заболевший может испытывать болезненные ощущения справа – под ребрами или под лопаткой;
  • Болезни желчного пузыря. Такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей могут заявить о себе болью с правой стороны грудного отдела;
  • Панкреатит и рак поджелудочной железы проявляются сильной опоясывающей болью ребер, болит спина, грудной отдел в верхней части;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Болезненное чувство между лопаток может свидетельствовать об обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или гастрита;
  • Пневмония, плевриты, опухоль легкого вызывают одностороннюю боль – случай патологии одного легкого. В случае двустороннего воспаления полностью болит грудной отдел позвоночника. Болезненные ощущения будут усиливаться в процессе дыхания, кашля. Может подняться температура;
  • Почечные заболевания. Камни и воспаления в почках отдают острыми или тупыми болями в нижнюю часть лопаток;
  • Аппендицит может вызвать боль, сосредоточенную под правой лопаткой;
  • Патологии аорты грудного отдела, как расслаивающая аневризма или тромбоэмболия могут проявляться различными симптомами на разных стадиях при разной локации заболевания – от раздирающих жгучих болей до расстройства чувствительности и паралича;
  • Поддиафрагмальный абсцесс характерен болями, чувством тяжести в нижней части грудной клетки, отдающими в плечо, лопатку, ключицу. Боль может быть умеренной и усилиться до острой при глубоком дыхании, кашле, активных движениях;
  • Еще одной причиной боли в грудном отделе могут быть злокачественные опухоли внутренних органов.

Интересно почитать: боль в верхней части спины

Болезни опорно-двигательного аппарата

  • Сколиотические деформации

Сколиоз, кифоз и кифосколиоз – болезни нарушения осанки приводят к перенапряжению мышц шейно-грудного отдела. У молодых людей встречается болезнь Шейермана-Мау.

  • Остеоартроз и одна из его форм – спондилоартроз

Результат дегенеративного процесса в межпозвонковых суставах. Болезнь развивается в суставах, которыми скрепляются ребра. Ткань суставных хрящей истончается, теряет эластичность. Далее происходит отложение солей кальция на кости, прилегающие к суставам. Образуются остеофиты – костные наросты. Межпозвоночные каналы сжимаются, происходит ущемление спинномозгового нерва и нервных узлов. Возможно сдавливание тканей и сосудов. Все это приводит к развитию болевого синдрома и нарушениям функционирования внутренних органов. Больной может испытывать практически нестерпимую боль в межлопаточной области или во всей области грудного отдела позвоночника. Возможно онемение и ощущение мурашек по телу, или жжение, озноб и гиперчувствительность. Боли усиливаются во время движения и дыхания. При таких заболеваниях возможны периодические боли в желудке и сердце.

Читайте также: симптомы протрузии грудного отдела позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Межпозвоночные грыжи и протрузии

Грыжи дисков грудного отдела позвоночника, как и протрузии, возникают крайне редко силу минимальной подвижности отдела. Но именно такая локация грыжи чаще всего приводит к защемлению спинного мозга, отчего развивается болевой синдром и неврологические нарушения. Первая стадия развития межпозвоночной грыжи – протрузия – практически не дает болевых ощущений. И тем она опаснее. Отсутствие симптомов позволяет болезни не обнаруживать себя до момента появления полноценной межпозвонковой грыжи, которую уже невозможно игнорировать.

  • Советуем почитать: защемление нерва в грудном отделе
  • Остеохондроз

Долговременное пребывание в статичной позе, чрезмерные нагрузки и искривление позвоночника приводит к процессу деформации межпозвоночных дисков. Начинается остеохондроз. У болезни нет специфичных симптомов. Боль может проявляться между лопатками или ребрами, в руках при подъеме, усиливаться при движении, после физических нагрузок или долгого пребывания в одной позе. При остеохондрозе, как правило, различают два вида боли:

  • Дорсаго – острая внезапная сильная боль, словно удар кинжала. Затрудняет дыхание и подвижность. Как правило, происходит между лопатками;
  • Дорсалгия – боль хронического характера в местах деформации позвонков. Вызывает дискомфорт, напряжение мышц и болезненность при дыхании.

Также для заболевания характерно ощущение железного панциря на пояснице, которое не пропадает даже в ночное время. Иногда симптомы схожи с приступами гастрита, стенокардии и инфаркта.

  • Радикулит или воспаление нервных отростков – как следствие сдавливания нервных корешков

Приводит к воспалению, отеку и болевому синдрому. Как и другие костно-мышечные заболевания, радикулит может проявляться длительной или резкой болью, ограничивающей дыхание и подвижность. Болезненность усиливается при движении, чиханье, кашле.

Советуем почитать: болит в области лопаток при кашле

А еще причинами, почему болит позвоночник, могут быть онкологические заболевания, позвонков или спинного мозга, туберкулез в позвоночнике или легких, а также васкулит и диабет.