Хирургическая анатомия паховых грыж

Виды оперативных доступов к органам брюшной полости

Срединный, или медианный,
разрез проводят по
срединной линии живота выше или ниже
пупка (верхнее или нижнее срединное
чревосечение). Срединный разрез дает
доступ почти ко всем органам брюшной
полости и поэтому выгоден при неотложных
операциях по поводу острых хирургических
заболеваний живота и ранений.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Парамедианный разрез,
применяемый вместо
верхнего срединного, проводят по
внутреннему краю левой прямой мышце.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трансректальный разрез
проводят над серединой
прямой мышцы; он проходит черезпередний
и задний листки ее влагалища, причем
прямую мышцу расслаива­ют продольно.
Разрез применяют для доступа к желудку.

Параректальный разрез
по Леннандеру проводят параллельно
латеральному краю нижнего сегмента
правой прямой мышцы живота.

Косые разрезы брюшной
стенки применяют для вскрытия брюшной
полости в области подреберий или
подвздошной области; их используют для
доступов к желчному пузырю, селезенке,
червеобразному отростку, сигмовидной
кишке.

Поперечные разрезы выше
уровня пупка дают доступ к органам
верхнего отдела живота (желудок и др.).

Угловой
разрез дает широкий
доступ к органам правого илевого
подреберий.

Комбинированный
разрез представляет
сочетание лапаротомии и торакотомии,
дает доступ к брюшной и нижнему отделу
грудной полости применяется для операций
на кардиальном отделе желудка и нижнем
отделе пищевода.

(см
рисунки на стр.570 в Островерхове)

  • В
    зависимости от локализации удаляемой
    части органа:

  1. проксимальные
    резекции (удаляется
    кардиальный от- дел и часть тела
    желудка);

  2. дистальные
    резекции
    (удаляется
    антральный
    отдел
    и часть тела
    желудка).

  • В
    зависимости от объема
    удаляемой
    части желудка:

  1. экономные
    – резекция 1/3-1/2
    желудка;

  2. обширные
    – резекция 2/3
    желудка;

  3. субтотальные
    – резекция 4/5
    желудка.

  • В
    зависимости от формы удаляемой части
    желудка:

  1. клиновидные;

  2. ступенчатые;

  3. циркулярные.

    • Правосторонняя
      гемиколэктомия

      удаление всей правой
      половины
      толстой кишки, захватывая 10-15
      см
      конечного отрезка подвздошной кишки,
      слепую,
      восходящую обо-
      дочную, правый изгиб и правую треть
      поперечной ободоч- ной кишки, с
      последующим наложением
      илеотрансверзоа-
      настомоза конец в бок или бок в
      бок.

Показания:
локализация злокачественной опухоли
в правой половине толстой кишки(в
слепой, восходящей
ободочной кишке или в правомизгибе
ободочной кишки),
при сквозных ранениях восходящей
ободочной кишки.

    • Резекция
      поперечной ободочной
      кишки
      – удаление
      участка поперечной ободочной кишки с
      последующим наложением
      трансверзотрансверзоанастомоза
      конец в
      конец.

Показания:
локализация опухоли либо ранений
на подвижной части поперечной ободочной кишки.

    • Левосторонняя
      гемиколэктомия

      удаление левой трети поперечной
      ободочной
      кишки,
      левого
      изгиба,
      нисходящей ободочной и сигмовидной
      кишок до средней трети с по- следующим
      наложением трансверзосигмоанастомоза
      конец в
      конец.

Показания:
локализацияопухоли
или сквозных ране-
ний в селезеночномизгибе
и нисходящей части ободочной кишки,
осложненный неспецифический язвенный колит.

    • Резекция
      сигмовидной ободочной
      кишки
      – удаление
      участка сигмовидной ободочной кишки
      с последующим наложени-
      ем
      десцендоректального анастомоза конец
      в
      конец.

Показания:
опухоли, обширные
ранения сигмовид-
ной кишки,
мегасигма с рецедивами
заворота.

    • Краевая
      резекция восходящей (нисходящей)
      ободочной кишки с анастомозом
      в
      три четверти –
      клиновидное ис- сечение поврежденного
      участка передней стенки
      толстой

кишки в пределах здоровых тканей под
углом 450
(удале-
ние¼ части)
с последующим сшиванием оставшейся¾ части
трехрядным швом.

Показания:
значительное повреждение только
пе- редней,
покрытой брюшиной стенки восходящей
или нис- ходящей
ободочной кишок.