Лечение перитонита брюшной полости

Причины заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Причины перитонита могут быть самыми разнообразными и в первую очередь зависят от разновидности и особенностей воспалительного процесса, который может быть первичным или вторичным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первичный тип перитонита – развивается как самостоятельное заболевание в результате попадания бактериальной инфекции и болезнетворных микроорганизмов внутрь брюшной полости через систему кровотока, лимфотока. Встречается крайне редко – не чаще, чем в 2% всех случаев заболевания.

К бактериологической инфекции, которая может вызвать развитие воспаления брюшины, относятся как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии, среди которых можно выделить энтеробактер, синегнойную палочку, протей, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки.

В некоторых случаях возникновение воспалительного процесса может быть связано с проникновением в брюшную полость специфической микрофлоры – гонококков, пневмококков, микобактерий туберкулеза и гемолитических стрептококков.

Вторичный тип – воспалительный процесс развивается на фоне повреждений органов брюшной полости или гастроэнтерологических заболеваний.

Можно выделить основные факторы, которые могут спровоцировать развитие воспаления брюшной полости:

  • Оперативное вмешательство на органах брюшины.
  • Повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости, нарушение их целостности.
  • Различные внутренние процессы воспалительного характера – сальпингит, аппендицит, холецистит. Установлено, что более чем в 50% случаев основной причиной вторичного воспаления.
  • Воспаления, которые не имеют непосредственной связи с брюшной полостью – флегмоны и гнойные процессы.
  • У женщин перитонит брюшины может быть спровоцирован воспалительными процессами в органах малого таза.

В преимущественном большинстве случаев перитонит выступает в качестве осложнения различных повреждений и заболеваний деструктивно-воспалительного характера – аппендицита, пиосальпинкса, прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита, панкреонекроза, кишечной непроходимости, разрыва кисты яичника.

Основные причины перитонита

Основной причиной развития болезни становится попадание в брюшную полость постороннего вещества или патогенной микрофлоры. В большинстве случаев это желчь или ферментативные выделения поджелудочной железы.

Но также имеется ряд других причин развития перитонита:

  • аппендицит, холицестит, сальпингит и другие;
  • образование перфораций органов брюшной полости, которые чаще всего возникают на фоне язвенной болезни кишечника, желудка или желчного пузыря;
  • операции на внутренних органах;
  • перитониты гематогенной этиологии — пневмококковые, стрептококковые;
  • воспалительные процессы, которые не связаны с внутренними органами.

Независимо от причины, приведшей к инфекции, следует обязательно вызывать скорую и отправляться в больницу. Каждая минута промедления может сказаться очень тяжело на состоянии пациента и даже привести к летальному исходу.

Что такое перитонит

В норме брюшина стерильна, несмотря на то, что тонкий и толстый кишечник густо населен как полезной, так и условно-патогенной микрофлорой, где могут попадаться даже единичные штаммы болезнетворных бактерий. В этой среде присутствует стабильное состояние, подразумевающее, что микроорганизмы находятся строго в своей среде, где получают из поступающей пищи полезные вещества.

Несмотря на обилие бактерий, проживающих в кишечнике и даже в желудке, пространство между петлями абсолютно стерильно. Для того, чтобы исключить случайное проникновение потенциально вредоносных агентов, органы заключены в специальную эластичную ткань, своеобразную «пленку».

Поэтому перитонит брюшной полости означает:

  1. Нарушение целостности какого-либо из органов пищеварительной системы.
  2. Воспалительный процесс в этом органе или внешнее загрязнение в результате травм или плохо проведенных хирургических операций.
  3. Попав в нехарактерную для себя среду, микроорганизмы начинают буйно размножаться.
  4. Это вызывает яркую клиническую картину системного воспаления, инфекция проникает в кровеносную систему.
  5. Дополнительно может быть попадание гноя, некротизированных участков при перитоните кишечника.
  6. Начинается общая интоксикация, сепсис.
Перитонит брюшной полости

Брюшина — тонкая оболочка, обеспечивающее скольжение и безопасное функционирование всех органов желудочно-кишечного тракта крайне подвержена развитию воспалений из-за огромного количества мелких кровеносных сосудов, предназначенных для быстрой передачи полезных веществ внутренним органам. Поэтому общий сепсис как осложнение воспалительного процесса начинается уже в течение первых суток, а к концу третьего дня без надлежащего вмешательства со стороны врача, состояние пациента может стать безнадежным.

В настоящее время все зависит исключительно от своевременного обращения пациента к врачу, адекватных мер по устранению поражения вместе с очагом инфекции, очистительных и детоксикационных мер.

Причины возникновения

Чтобы разобраться в причинах перитонита, нужно для начала понимать, что такое брюшина.

Брюшина – это серозный орган, который выстилает окружение для внутренних органов, таких как печень, кишечник, аппендикс, желудок, желчный пузырь, эндометрий, яичники, поджелудочная железа.

Он полностью покрывает их, образуя своеобразный мешок. У мужчин он полностью закрыт, а у женщин входит в фаллопиевы трубы, соединяясь с наружными гениталиями.

Воспаление брюшины может начаться по таким причинам:

  • бактериальное инфицирование;
  • перфорация или деструкция органов брюшной полости;
  • ранение брюшной полости, инфекция может попасть извне, либо с содержимым поврежденных полых органов;
  • гематогенное распространение инфекции.

Причины

Способствовать возникновению перитонита брюшной полости могут следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • перфорация или деструкция органов брюшной полости;
  • проникающие ранения брюшной полости, в результате чего туда попадает инфекция;
  • гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

Что приводит к перитониту?

Воспаление брюшины может быть первичным или вторичным. Первичная болезнь – это следствие проникновения в брюшную полость вредоносных микроорганизмов.

Они попадают туда вместе с кровью, идущей по сосудам из пораженных инфекцией тканей или органов. При таком патологическом процессе целостность брюшины не нарушается.

В зависимости от причины возникновения болезнь может протекать по-разному. На этом основании построена классификация перитонита первичного типа.

Заболевание, при котором из-за какой-либо инфекции воспаляется брюшина, разделяется на:

  • спонтанный перитонит у детей до 7 лет;
  • спонтанное воспаление брюшины у взрослых (нередко возникает при брюшной водянке);
  • патологический процесс в брюшине, развившийся на фоне активного туберкулеза.

При вторичном перитоните слои серозной оболочки брюшной полости повреждаются, а иногда даже разрываются.

Обычно к этому явлению могут привести две причины: травма или нарушение целостности органа, находящегося в животе.

Это, в свою очередь, может быть следствием ушиба или проникающего ранения брюшной стенки.

Еще вторичное воспаление брюшины появляется у пациентов, недавно переживших операцию на каком-либо органе в полости живота.

Существуют и другие виды перитонита, называемого вторичным. Бывает, что болезнь появляется из-за деструкции червеобразного отростка.

Такой недуг обозначается врачами как аппендикулярный перитонит. Также воспаление брюшины может быть результатом разрыва пузыря, в котором накапливается печеночная секреция.

Иногда желчный перитонит протекает и без перфорации выводящих пищеварительный сок путей.

Врачами выделяется и третичное воспаление брюшины. Оно появляется, когда патология возникает во второй раз. Но такого с людьми, уже переболевшими опасной болезнью, почти не случается.

Третичное заболевание проявляется самыми разными симптомами, ведь организм в значительной степени отравляется токсинами, а внутренние органы прекращают функционировать.

Вылечиться от такого перитонита практически невозможно, он часто приводит к летальному исходу.

Надо сказать, что воспаление брюшины чаще может возникать у женщин, нежели у мужчин, ведь для этого есть серьезные причины.

Брюшная полость представительниц слабого пола тесно сообщается с маточными трубами, влагалищем и другими половыми органами, а те, в свою очередь, – с внешней средой.

Поэтому существует вероятность, что инфекция из репродуктивной системы женщин может попасть в брюшину и спровоцировать возникновение перитонита.

Так или иначе, все причины появления перитонита связаны с деятельностью некоторых бактерий.

Большее число патологических микроорганизмов уничтожается кислой средой брюшной полости или ее серозной оболочкой, способной противостоять инфекции.

Но определенные бактерии остаются невредимыми и действуют на организм разрушительно, приводя к возникновению перитонита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины перитоинта

Брюшина — это серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости. Брюшину, выстилающую внутреннюю стенку живота, называют париетальной, а поверхность органов — висцеральной. Общая площадь брюшины составляет приблизительно 2м2.

Брюшина обладает всасывательной способностью, которая обозначается как резорбтивная функция. В то же время она обладает способностью выделять жидкость, а также фибрин в брюшную полость — это экссудативная функция. В норме эти процессы уравновешены и в брюшной полости содержится лишь небольшое количество жидкости между листами брюшины. Во время патологического состояния активизируются процессы экссудации, из-за чего в брюшной полости может накопиться жидкость в значительном объеме.

Перитонит бывает первичным, когда заболевание развивается вследствие попадания микроорганизмов в брюшную полость с током крови или лимфы, и вторичным, когда заболевание развивается при воспалении, перфорации, повреждении органов, находящихся в брюшной полости.

Можно выделить следующие причины, приводящие к возникновению перитонита:

  1. Воспалительные процессы, протекающие в органах брюшной полости (аппендицит, холецистит, сальпингит и т.д.);
  2. Перфорации в органах брюшной полости (желудка или 12-перстной кишки при язвенной болезни, аппендикса при гангренозном или флегмонозном аппендиците, желчного пузыря при деструктивном холецистите, ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите);
  3. Повреждения органов брюшной полости;
  4. Операции, проведенные на органах брюшной полости;
  5. Гематогенные перитониты (пневмококковые, стрептококковые и пр.);
  6. Воспалительные процессы любого происхождения, не связанные с органами брюшной полости (флегмона брюшной стенки живота, гнойные процессы, локализованные в забрюшинной клетчатке).

Различают бактериальный и асептический перитонит. Возбудителями бактериального перитонита являются как аэробные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, стафилококки), так и анаэробные (бактероиды, клостридии, пептококки). Зачастую перитонит провоцируется микробной ассоциацией, то есть сочетанием нескольких микроорганизмов.

Асептический перитонит развивается при контакте брюшины с кровью, желудочно-кишечным содержимым, желчью, панкреатическом соком. Примечательно, что уже спустя несколько часов в патологический процесс вовлекается микрофлора и асептический перитонит превращается в бактериальный.