Лечение суставов предплечья

Симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классическими симптомами перелома предплечья являются:

  • отек;
  • боль при надавливании, а также при осевой нагрузке;
  • ограничение функциональности руки;
  • деформация кожных тканей в районе перелома или разрыв кожи отломком кости.

Характерным проявлением такой травмы будет поведение пострадавшего: он станет поддерживать руку за локоть и прижимать поврежденную конечность к телу.

Виды переломов

Локтевая кость сверху связана с плечевым, а лучевая снизу с запястным суставом (луче-запястный). Переломы костей предплечья являются сложными в лечении и посттравматическом восстановлении, и зависят от степени тяжести, месторасположения контура повреждения, наличия смещений и типа полученной травмы (открытая или закрытая). Повреждение окружающих кость мягких тканей относится к типу открытого перелома. Опираясь на медицинскую статистику, основанную на диагностических показателях, классифицируют часто встречающиеся травмы верхней конечности, и это переломы:

  • нижних частей лучевой (перелом лучевой кости руки) или локтевой кости;
  • средней части обеих костей;
  • верхних частей лучевой или локтевой кости;
  • одной кости с вывихом другой;
  • отростков (локтевого или венечного).

Причины повреждений

При растяжении предплечья чаще страдают связки лучезапястного сустава – локтевая и лучевая коллатеральные. Они повреждаются при избыточном сгибании, разгибании или вращении кисти.

Повышают риск растяжений такие виды спорта:

  • большой и настольный теннис;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • метание диска.

Интенсивное подтягивание на турнике при большом весе спортсмена приводит к микроразрыву волокон. 

В быту растяжение связок предплечья является следствием падения на вытянутую руку. Эта травма часто встречается в детском возрасте – при занятиях динамической гимнастикой, подкидывании, кружении малышей. Если взрослый неправильно удерживает руку ребенка (без фиксации запястья), резкое движение кистью приведет к растяжению или разрыву связок с вывихом сустава (см. рисунок).

Изолированное растяжение предплечья в области локтя встречается реже. При тяжелых травмах кольцевая и боковые связки разрываются. Это происходит при падении на руку с одновременным подворачиванием – внутрь и наружу, при ударе локтем об острый предмет, насильственном удержании конечности. Травмы предплечья с повреждением капсульно‐связочного аппарата локтя встречаются при ДТП, в спорте.

Провоцируют растяжение связок предплечья следующие факторы:

  • повышенная эластичность связочного аппарата (при беременности, синдроме гипермобильности суставов);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • детский возраст;
  • монотонная активность с нагрузкой на локоть или запястье;
  • привычный вывих предплечья или предшествующее растяжение связок.

Причины

Повреждения предплечья происходит обычно из-за прямого воздействия сил, имеющих высокую энергию. Такие травмы случаются и у молодых и у пожилых, но чаще всего их можно наблюдать у спортсменов.

Другие обстоятельства, которые часто становятся причиной травм:

  • ДТП;
  • катастрофы;
  • боевые действия.

Кости могут быть ослаблены некоторыми заболеваниями, например, опухолями и остеомиелитом. Если в организме не хватает кальция, кости также ослабляются. Эти факторы приводят к тому, что даже небольшое повреждение может вызвать перелом. У детей кости не очень сильные в силу возраста, также как и у пожилых людей.

Важно знать, что перелом предплечья может иметь разный характер. Один из факторов, которые определяют его, — место перелома. Важно определить зону повреждения, чтобы оказать первую помощь и провести транспортную иммобилизацию. Итак, можно выделить следующие основные места:

  • перелом лучевой кости в типичном месте; в основном такой вид травмы встречается у пожилых людей в результате падения на руку, которая выпрямлена в локте, а упор при этом на ладонь;
  • повреждение диафиза лучевой и локтевой кости (код перелома диафиза локтевой кости по МКБ 10 – S52.2, лучевой кости S52, а сочетанный перелом S52.4) — результат прямого удара;
  • перелом шейки и головки лучевой кости – результат падения на выпрямленную руку;
  • травма диафиза обеих костей – следствие удара в зону предплечья или падения на руку;
  • перелом Монтеджа – результат удара по предплечью в согнутом состоянии, падения;
  • перелом Галеацци – следствие сильного удара или падения на прямую руку;
  • надлом венечного отростка – результат падения на локоть в согнутом состоянии;
  • надлом локтевого отростка – следствие сильного удара в локтевую область, падения на локоть, резкого сокращения трицепса.

Существуют еще: сочетанный перелом нижних концов лучевой и локтевой кости (по МКБ 10 – S52.6), множественные переломы костей предплечья (по МКБ 10 – S52.7), перелом нижнего конца лучевой кости (по МКБ 10 – S52.5) и другие травмы.

Повреждения костей предплечья также могут быть изолированными, а также способны сочетаться с другими травмами. Чаще всего происходит смещение отломков, иногда бывают переломы без смещения, но редко. Также есть открытые и закрытые переломы.

Теперь необходимо рассмотреть симптомы обсуждаемых повреждений. Их очень важно знать, чтобы вовремя распознать травму, оказать первую помощь и провести транспортную иммобилизацию.

Классификация

Предплечье состоит из суставной оболочки, объединяющий три сустава и две связки.

Вывихи предплечья классифицируются на:

  • задние;
  • передние;
  • боковые.

Задний вывих предплечья диагностируется в 90% случаев и нередко сопровождается:

  • разрывом боковых соединительных тканей;
  • нарушение целостности медиальных связки и сегмента надмыщелка или венечного отростка;
  • разрушение росткового эпифазорного хряща надмыщелка (детская травма);
  • под воздействием сильного сжатия возможен перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения или латерального надмыщелка;
  • повреждения других тканей и систем.

Передний и боковой вывихи фиксируются нечасто. Боковые повреждения считаются наиболее опасными, есть риск возникновения травм нервных окончаний локтя.

Дивергирующий – самый сложный случай, при котором локтевая кость и лучевая расходятся в разные стороны с сопутствующим повреждением прилегающих тканей. Является следствием грубого воздействия.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение — вывих предплечья входит в класс «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава S53». Код для двухсторонней травмы локтя и предплечья по МКБ10 – Т003.

Описание

Впрочем, ахиллово сухожилие не является стопроцентным лидером среди суставов, пораженных недугом. Затрагивает тендовагинит и другие области:

  • голеностопный сустав;
  • кисти и стопы;
  • предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит);
  • лучезапястный сустав.

Всемирную известность болезнь приобрела из-за того, что ею страдали многие талантливые музыканты. К примеру, Шуман стал композитором благодаря тендовагиниту — он прекратил играть на рояле.

Поражению подвергаются в первую очередь средние области сухожилий, размещенные в сухожильных влагалищах. Кроме кистей рук могут быть затронуты коленные и лучезапястные суставы. Болезнь оказывает дегенеративное и воспалительное воздействие. Сухожильное влагалище — это удлиненный «мешочек», в котором скользят сухожилия. При тендовагините страдают соприкасающиеся ткани — связочные каналы, синовиальные влагалища и сами сухожильные ткани.

Задний вывих

Около 90% случаев поражения предплечья приходится на задний вывих. Его образование наблюдается при падении на слегка согнутую в локтевом суставе руку.

Если имеет место увеличение абдукции (отведение плеча от условной прямой линии) предплечья, то идет речь о высокой вероятности повреждения боковой связки. Может произойти отрыв медиальной связки с частью венечного отростка или надмыщелка.

Если пострадал ребенок, у него, скорее всего, выявят эпифизеолиз медиального надмыщелка.

Из-за срезывающихся компрессионных сил в плече происходит перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения плеча или же латерального надмыщелка.

Отличительной чертой заднего вывиха станет характерное повреждение нерва:

  • срединного;
  • локтевого;
  • лучевого.

Страдают плечевые артерии, сильно травмируется мышечная ткань плеча.

При задних вывихах предплечья пациент ощутит резкую и сильную боль около поврежденного места. При этом пораженная конечность находится в вынужденном небольшом сгибе, а сустав серьезно деформируется.

Травма провоцирует быстрое увеличение объема сустава. Пострадавший не в состоянии производить никаких активных движений локтем. Любые пассивные манипуляции сопровождаются сопротивлением, схожим на пружину.

Во время медицинского осмотра поврежденное предплечье выглядит укороченным, а локтевой отросток смещен сзади и кверху. Помимо этого, в зоне самого локтевого сгиба легко пальпируется нижняя часть плечевой кости.

Виды и причины появления

Существует множество факторов, под воздействием которых могут появиться подкожные уплотнения, — от банальной липомы до серьёзного онкологического заболевания.

В некоторых случаях появление шишки обусловлено профессиональной травмой. Определённые виды профессиональной деятельности связаны с неправильным положением суставов, что приводит к их искривлению и скоплению солей. Это и является причиной появления шишки. Кроме того, нарост может быть результатом механического повреждения либо ушиба.

Также существует ряд заболеваний, провоцирующих возникновение новообразования.

Гигрома и липома

Гигрома относится к числу самых распространённых патологий, течение которых сопровождается возникновением подкожных наростов. В этом случае шишки появляются на ладонях или в области предплечья. Гигрома являет собой доброкачественное новообразование, вызванное воспалительным процессом в сухожилиях. В начале своего развития шишка не причиняет дискомфорта и растёт незаметно, поэтому человек обращает на неё внимание уже после достижения внушительных размеров. Случается так, что новообразование лопается самостоятельно, но всё же лучше обратиться к специалисту для проведения грамотного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шишка на плечевом суставе может образоваться под влиянием следующих факторов:

  • поверхностное расположение сухожилий;
  • однообразные и регулярные нагрузки на сустав;
  • неполное удаление оболочки гигромы при проведении предыдущей операции;
  • генетическая предрасположенность;
  • частое травмирование;
  • воспаления суставов.

Гигрома имеет свои отличительные признаки. К основным из них относят следующие:

  • медленный рост;
  • специфическое расположение — вблизи сухожилий;
  • телесный цвет;
  • склонность к увеличению размеров после физической нагрузки;
  • иногда бывает покраснение поверхности новообразования и шелушение;
  • если шишка большая, чувствуется покалывание и онемение;
  • в запущенной стадии появляется болезненность.

Точный диагноз ставится по результатам УЗИ. Никакой опасности гигрома не представляет, однако, ограничивает подвижность и доставляет некий дискомфорт.

Удаляются такие наросты хирургическим путём с использованием местной анестезии. При присоединении вторичной инфекции возникает нагноение. Не стоит пытаться выдавить шишку самостоятельно, поскольку это не даст результатов — спустя некоторое время оставшаяся капсула вновь наполнится жидкостью. Кроме того, гигрома может разделиться на несколько маленьких шишечек, которые в последующем преобразуются в полноценные опухоли. Уменьшения размеров и даже полного исчезновения гигромы можно добиться путём сокращения физических нагрузок.

Липома (липобластома, жировик) образуется из жировой прослойки, не причиняет дискомфорта или болезненности. Шишка имеет телесный цвет, поэтому почти незаметна со стороны. Образованию липомы способствуют следующие факторы:

  • лишний вес и ожирение;
  • патологии печени;
  • полипы в кишках;
  • наследственная предрасположенность (семейный липоматоз);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения работы гипофиза, щитовидной железы и пр.);
  • заражение паразитами;
  • регулярное механическое трение и частые травмы определённого участка кожи;
  • почечная дисфункция, вызывающая скопление токсинов и других вредных веществ в организме.

Липома может появиться на любом участке тела, в том числе и на плече. Характерными признаками этого новообразования являются следующие:

  • округлая форма;
  • мягкая структура;
  • отсутствие воспаления;
  • при пальпации прощупываются дольки.

Липома хорошо двигается относительно близлежащих тканей. Её размеры обычно не превышают 2−3 см, но в некоторых случаях были замечены и более крупные жировики. По мере увеличения размеров липомы и врастания её в ткани шишка становится малоподвижной и болезненной. Боли появляются по причине сдавливания нервных окончаний.

В основном липома носит единичный характер, но у некоторых людей образуются множественные наросты вследствие генетической предрасположенности:

  • Синдром Маделунга. Патология характеризуется формированием большого количества шишек, расположенных симметрично относительно друг друга. В некоторых случаях наблюдается их слияние. Чаще всего этим заболеванием страдают представители мужского пола, у которых ещё в юности появляется множество небольших уплотнений (до нескольких сотен). Растут такие новообразования в течение нескольких лет, причём очень медленно.
  • Болезнь Деркума. Болезненному ожирению чаще всего подвержены женщины и девушки. Патология характеризуется формированием множественных болезненных жировиков.

Удаление шишек проводится хирургическим путём. Самостоятельное выдавливание не принесёт желаемых результатов, поскольку через некоторое время рост шишек возобновится. Частое травмирование может привести к образованию злокачественной опухоли.

Атерома и гематома

Атерома — киста сальной железы — может быть двух видов, которые внешне выглядят абсолютно идентично:

  • Приобретённая атерома. Возникает из-за закупорки сального протока. Может быть осложнением угревых высыпаний. Локализуется на лице, спине, плечах и голове.
  • Врождённая киста. Появляется вследствие аномального развития эмбриона. Такие новообразования носят множественный характер, располагаются на мошонке, шее и лице.

Атерома имеет свои характерные признаки. Основными из них являются следующие:

  • отсутствие болезненности;
  • эластичная структура;
  • округлая форма;
  • желтоватый или телесный цвет;
  • медленный рост;
  • подвижность при пальпации;
  • при сдавливании из нароста выделяется густая неприятно пахнущая субстанция молочного цвета.

Атеромы и липомы очень похожи. Отличить их можно следующим образом:

  • липома мягкая на ощупь, не склонна к нагноению, кожа над ней легко собирается в складку;
  • атерома имеет более твёрдую структуру, а сама шишка прочно соединяется с кожными покровами.

Капсула атеромы наполнена кератином, продуктами распада жировых клеток и кожным салом. При инфицировании новообразования начинается нагноение, шишка становится болезненной и через некоторое время самопроизвольно вскрывается. Очень редко атерома трансформируется в злокачественную опухоль. Удаляется такой нарост хирургическим путём, при этом очень важно удаление всей капсулы. В противном случае произойдёт рецидив.

Гематома — это наиболее часто встречающееся уплотнение, возникающее вследствие удара. Новообразование характеризуется следующими признаками:

  • плотная структура;
  • отёк в месте ушиба;
  • болезненность;
  • неоднородность окраски;
  • цветовая гамма — от насыщенно-красного до фиолетового.

Гематома формируется в результате повреждения кровеносных сосудов — кровь изливается под кожу, при этом сами кожные покровы остаются целыми. Травматизация происходит при ушибе, защемлении, ударе, сдавливании. Размеры шишки определяются количеством пострадавших сосудов. Появляется гематома в течение 12−24 часов после получения травмы. Маленькие шишки проходят самостоятельно, при появлении обширных образований требуется медицинская помощь.

Чтобы уменьшить последствия травмы, необходимо срочно приложить холодный компресс к месту удара. Низкие температуры способствуют остановке подкожного кровотечения и уменьшению отёчности.

Фиброма появляется в результате воспаления, ранее полученных травм или вследствие генетической предрасположенности. Её образование не сопровождается зудом, болезненностью. Особенностей не имеет — может быть как твёрдой, так и мягкой, цветовая гамма варьируется от красного до коричневого.

Злокачественные опухоли

Тип образования можно определить по его отличительным признакам. На развитие онкологического заболевания могут указывать следующие моменты:

  • Рост уплотнения. Это основной фактор, который должен вызвать беспокойство. Особенно если процесс сопровождается ухудшением самочувствия и повышением температуры. В случае достижения наростом размеров более одного сантиметра следует срочно обратиться в клинику для проведения диагностики.
  • Нередко раковое новообразование имеет неровные границы, чёткие пределы отсутствуют. На ранних стадиях развития раковая опухоль никак не проявляется. В дальнейшем больной ощущает болезненность и дискомфорт.
  • Для злокачественного уплотнения не характерна выраженная подвижность, поэтому при пальпации возникают болезненные ощущения. В запущенной форме появляются кровоточивость и гнойные выделения.
  • Развитие злокачественного новообразования способствует появлению лихорадочного состояния. Температура может повышаться до 40 градусов либо постоянно держаться на отметке 37 градусов. В области ушных раковин наблюдается воспаление лимфоузлов, что говорит о борьбе организма с инородным телом.