Остеоартроз плюснефалангового сустава обеих стоп

Механизм развития артроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Остеоартроз начинается с разрушения суставного хряща. Спровоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани могут разные факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • биохимические изменения в организме на фоне эндокринных, гормональных, обменных расстройств, воспалительных процессов;
  • нарушения кровообращения и трофики тканей, вследствие чего хрящ недополучает питательные вещества;
  • механическое травмирование хряща при ударе, вывихе, вследствие чрезмерной нагрузки на сустав.

Хрящ, пораженный артрозом, становится менее эластичным, теряет межклеточную жидкость, истончается. В нем образуются трещины, кусочки хряща откалываются, попадают в суставную капсулу. Здоровый суставный хрящ предотвращает трение сочленяющихся участков костей друг о друга. При его разрушении и истончении субхондральные суставные поверхности обнажаются, движения затрудняются, становятся болезненными. Осколки хряща могут попадать в суставную щель, вызывая острую боль, также они раздражают синовиальную оболочку и вызывают ее воспаление. Начинается деформация костной ткани, чтоб защититься от трения и увеличившейся нагрузки, она уплотняется и формирует наросты-шипы (остеофиты).

При артрозе 1 степени формирование остеофитов только начинается, они мелкие, единичные, расположены по краю суставной площадки. В дальнейшем появляются множественные крупные остеофиты по всей площади субхондральных поверхностей. Суставная щель сужается, остеофиты цепляются друг за друга, ограничивая движение в суставе. Разрастание остеофитов приводит к выраженной деформации сустава, его утолщению. Особенно заметна деформация сустава 1 (большого) пальца стопы. Он становится тугоподвижным, вследствие чего слабеют окружающие мышцы и связки. Их атрофия усугубляет отклонение пальца от нормальной оси наружу, вальгусную деформацию.

Причины ↑

Развитие деформирующего артроза стопы может начаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. На запуск патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

  1. Частая, длительная и усиленная физическая нагрузка, оказываемая на костно-суставную систему нижних конечностей.
  2. Дисгормональные заболевания, связанные с поражением эндокринной системы.
  3. Ожирение любой степени тяжести (создается дополнительная нагрузка на стопу).
  4. Силовые и активные занятия спортом способны привести к преждевременному разрушению суставов ног.
  5. Дисплазия суставных поверхностей, связанная с врожденными пороками развития. Неравномерно распределенная нагрузка на область нижних конечностей при движении может вызвать остеоартроз правого или левого голеностопного сустава.
  6. Неудобная обувь, частое ношение каблуков (ухудшается кровоток в стопе).
  7. Подагра или подагрический артрит, связанный с отложением солей в околосуставной области и нарушением пуринового обмена часто приводит к развитию доа 1 пфс стопы.
  8. Напряженный труд, связанный с проведением рабочего дня на ногах (часто поражается голеностопный сустав).
  9. Перенесенные заболевания ступни воспалительного характера (артриты, артрозо-артриты).
  10. Наследственная предрасположенность.
  11. Пожилой возраст (сустав с возрастом изнашивается, его поверхности стираются, кровоснабжение замедляется, что приводит к ДОА). При этом часто развиваются массивные поражения с развитием доа также и мелких суставов стопы.
  12. Накопление в хрящевой ткани солей кальция.
  13. Травма нижней конечности (ушиб, вывих, подвывих) может послужить провоцирующим фактором ДОА. Имеющиеся в анамнезе у пациента травмы голеностопа в 20–23 % случаев могут послужить основой развития посттравматического ДОА стопы.

Остеоартроз стопы возникает в результате воздействия многих факторов. Некоторые из них обусловлены образом жизни, способствующим развитию патологического процесса.

Также среди причин следует отметить:

  1. Заболевания эндокринной системы.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Врожденные дефекты стопы и отклонения в строении, вызванные травмами.
  4. Деформация пальцев стопы. Она бывает как врожденная, так и сформированная.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Артрит, подагра и другие заболевания костно-мышечной системы.
  7. Посттравматические проявления.
  8. Хирургическое вмешательство в области голеностопа.

Кроме перечисленных факторов, возможны и другие причины развития патологии:

  • излишний вес, оказывающий негативное воздействие на стопу;
  • пассивный образ жизни;
  • использование неудобной тесной обуви, в частности, на высоких каблуках;
  • работа, при которой имеют место превышение допустимой нагрузки на нижние конечности и подъем тяжелых предметов;
  • проблемы с позвоночником (сколиоз);
  • несбалансированное питание, способствующее ожирению, злоупотребление алкогольными напитками;
  • возрастные особенности, чаще от этого недуга страдают люди старше 50 лет.

Наиболее распространенное проявление болезни – артроз большого пальца ноги. Это результат сдавливания пальцев тесной обувью.

Постепенно палец сгибается вовнутрь, а намечающаяся косточка разрастается в обратную сторону. Нарушается не только форма пальца, сдавливание отражается на состоянии всего голеностопного сустава. Это приводит к развитию деформирующего артроза стопы.

Применение народных средств способствует устранению болезненных проявлений, снимает отечность пораженного сустава, но не способно устранить разрушительные процессы, вызванные остеоартрозом. Однако следует признать, что использование домашних настоек, мазей, компрессов и примочек дает положительные результаты в виде снятия симптоматики артроза.

Вот несколько рецептов из копилки народной мудрости:

  1. Картофельный компресс. Это исключительно эффективный способ снятия отеков и боли в голеностопном суставе. Понадобится 3-4 картофелины, которые измельчаются в сыром виде (кожуру не снимать!) на терке или через мясорубку. Полученная масса погружается на 2-3 минуты в нагретую до 50 °C воду. Смесь надо ровным слоем выложить на мягкую ткань, сверху покрыть целлофановой пленкой и приложить к больному суставу на 30 минут.
  2. Мазь хвойно-зверобойная. По 2 ст. ложки каждого сырья измельчить в кофемолке или блендере. Полученное сырье смешать с 30 г аптечного вазелина до однородного состояния. Перед сном нанести мазь на болезненный участок. Оставшийся состав хранить в холодильнике и использовать по мере необходимости. Эти два компонента обладают удивительными лечебными свойствами, способствующими восстановлению обменных процессов в хрящевой ткани, а также устранению дискомфорта.
  3. Невозможно переоценить целительные свойства листьев лопуха. Рецепт их применения очень простой. На 3 листа поставить кастрюлю с горячей водой, выдержать 20 мин. За это время листья станут мягкими. Ими укутать стопы ног, слегка сбрызнув водкой. Сверху – полиэтиленовая пленка и теплая повязка. Процедуру проделывать на всю ночь.

Важно! Все средства, приготовленные из лекарственных растений, обладают наибольшей эффективностью на ранних стадиях заболевания. Их применение целесообразно с профилактической целью.

Профилактика заболевания, кроме предложенных рецептов, предусматривает:

  • выполнение гимнастических упражнений;
  • массаж стоп;
  • хождение босиком (по песку, мелкой гальке, траве и просто по земле);
  • пешие прогулки в удобной обуви;
  • сбалансированное питание.

Эти рекомендации подойдут людям в возрасте, спортсменам, пациентам, страдающим любыми заболеваниями суставов и предрасположенным к артрозу стоп.

Деформирующий остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав большого, 1-го пальца. Также распространен ДОА 1 степени межфаланговых суставов стопы у женщин, но плюснефаланговая форма встречается у сильного пола в 4 раза чаще. Возможно, причиной тому является выраженная вальгусная деформация из-за высоких физических нагрузок у мужчин.

Прежде чем лечить артроз суставов пальцев стопы, в том числе и 1 плюснефалангового, врач проведет полное обследование, включающее:

  • рентгенографию;
  • МРТ-диагностику;
  • анализ крови.

Консервативные методы

Противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы и общеукрепляющие средства, витаминные препараты.

Пример лекарства Лекарственная форма Действие на организм
Индомецин Таблетки, мазь, гель Обезболивающее действие, снятие воспаления. Как наружное средство применяется 7-14 дней.

Объем индивидуального суточного нанесения рассчитывает врач.

Ортофен Мазь, раствор для инъекций, свечи Снятие отеков и болевого синдрома. Индивидуальное назначение делает специалист. Курс – 1-2 недели.
Ибупрофен Мазь, крем, гель, свечи Действует при наружном использовании и при применении внутрь и ректально. Курс лечения – до 14 дней. Продолжительность и объем использования также корректирует доктор в зависимости от запущенности болезни.

Стероидные гормоны, чаще – в виде инъекций в начавший деформироваться сустав: гидрокортизон, дипроспан, кеналог и др. В аптеках они выдаются по рецепту.

Физиотерапия

  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез и электрофорез с действующими лекарственными препаратами.
  • Лазеротерапия.
  • Ванны с сероводородом, скипидаром, радоном.
  • Грязелечение.

Народные средства согревающего, противовоспалительного действия (ванночки чабреца и можжевельника, спиртовые настойки эвкалипта, медовые и прополисные компрессы, мази из пчелиного яда и подмора).

Ортопедические прокладки и вставки в обувь. Смена обуви на свободные модели с толстой подошвой, невысоким устойчивым каблуком.

На 3 стадии предлагается лечить остеоартроз плюснефалангового сустава оперативно – искусственно обездвижить больной сустав.

Оперативные методы:

  • Операция Брандеса (резекция экзостозов) – часть фаланги большого пальца удаляется, на стопу накладывается шина. Через 2-3 недели будет совершено постепенное вытяжение фаланги и восстановление при помощи ЛФК.
  • Артропластика – сращение фаланги 1 пальца с плюсневой костью до полной неподвижности. Через разрез часть сустава с хрящом и костью удаляется, остальные фрагменты сращиваются при помощи фиксатора. После полного сращения (3-4 месяцев) боль полностью пройдет.
  • Замена деформированного сустава на имплант. Достоинство метода- возможность подобрать для пациента идеальный размер. Минус – такой протез может быстро изнашиваться.

На дегенеративные суставные изменения могут оказывать влияние несколько факторов, которые часто обусловлены современным жизненным ритмом либо нарушением кровоснабжения пострадавшего органа. Наиболее распространенные причины артроза стопы:

  • Неправильное формирование суставов стопы;
  • Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
  • Неправильное формирование формы голеней;
  • Деформация пальцев на стопе;
  • Искривление большого пальца на ноге;
  • Образование пальцев молоткообразной формы;
  • Перегрузки больших (средних) подвижных суставов;
  • Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
  • Переохлаждение или перемерзание стопы;
  • Нарушение обменного процесса;
  • Воспаления хронического характера;
  • Наличие заболеваний эндокринной системы;
  • Дегенеративные изменения.

Иногда артроз стопы образуется при биомеханических нарушениях в движении стопы.

Рис.: виды плоскостопия Высокий размер свода обуславливается жесткостью и суставной неподвижностью, в результате чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Очень часто в клинической практике встречается остеоартроз плюснефаланговых суставов стопы, поскольку именно на них приходится значительная физическая нагрузка во время ходьбы в обуви на каблуке. Даже незначительный подъем пятки провоцирует перераспределение нагрузки таким образом, что происходит деформация основания всех пальцев стопы.

Плюснефаланговые суставы – это сочленение плюсневых и фаланговых костей. Их пять штук. Не на всех из них в равной мере усиливается нагрузка. Большая часть приходится на основание большого пальца. При косолапости и неправильной постановке стопы нагрузка может оказываться на мизинец и четвертый палец.

Причины

Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:

  • Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
  • Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
  • Неправильное питание, избыточная масса тела.
  • Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
  • Плоскостопия.
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках.
  • Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.

Особенности по МКБ 10 и причины развития болезни

Остеоартроз включает в себя группу заболеваний с различными первопричинами и схожей клинической картиной. Их основу составляет поражение всех компонентов сустава: синовиальных оболочек, хрящей, субхондральных участков, капсул, связок и окружающих мышц. Данная патология внесена в международную классификацию с сокращенным названием «МКБ10» под кодом М15 — М19. Часто поражает кисти, бедра и колени.

Заболевание развивается вследствие несоответствия между нагрузками механического характера на суставы стопы и их способностью противостоять им.

В зависимости первопричин, ведущих к этому несоответствию, остеоартроз в области стопы подразделяется на 2 большие группы:

  1. Первичный. Возникает по неизвестным причинам, поэтому в качестве основного этиологического фактора рассматривается наследственность. Одной из разновидностей является остеоартроз межфаланговых суставов обеих стоп.
  2. Вторичный. Согласно МКБ возникает в качестве сопутствующей патологии, развивающейся по причине:
  • нарушения костно-мышечного аппарата (ревматоидного артрита, остеоартрита, некроза аваскулярного, болезни Педжета);
  • суставной травматизации;
  • эндокринопатий: акромегалии, гипертиреоза, диабета;
  • приобретенных заболеваний, эндемических или врожденных;
  • болезней метаболической природы: гемохроматоза, Гоше;
  • невропатий.

Среди факторов риска выделяют: приложение избыточных нагрузок на ноги, наличие анатомических особенностей ступни (слишком узкая или широкая), плоскостопие, сколиоз, избыточный вес, ношение неудобной обуви и гормональный сбой. Присутствовать может один фактор или сразу несколько.

Причины возникновения остеоартроза

Как и любое заболевание, остеоартроз стопы может возникнуть в результате влияния следующих факторов:

  • избыточный вес и, как следствие, увеличение нагрузки на суставы;
  • возраст старше 40-50 лет;
  • занятия травмоопасными видами спорта;
  • влияние наследственных факторов;
  • ношение неподходящей обуви.