Остеохондроз поясничного отдела диплом

Симптомы патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Признаки поясничного остеохондроза трудно заметить сразу. Симптомы проявляются медленно, ставится диагноз уже на стадии обострения заболевания. Важно отличить разрушение позвоночника от других недомоганий, чтобы своевременно обратиться к врачу. Главные признаки остеохондроза позвоночника в поясничном отделе:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Болезненность в пояснице. Сначала она проявляется только при подъёме тяжестей, но потом становится постоянной. Её уже нельзя связать с какими-то действиями. В момент обострения боль бывает невыносимой, требуется немедленное её устранение.
  2. Нарушение чувствительности ног. Это происходит в результате травмирования нервных окончаний. В самом начале чувствуется характерное покалывание, жжение, появление «мурашек» внизу от крестца. Если болезнь будет прогрессировать, то в нижних конечностях начнёт наблюдаться угасание сухожильных рефлексов и слабость мышц.
  3. Повышенная потливость.
  4. Ограничение движения, которое происходит из-за защемления нервов. При поворотах, наклонах, смене позы будут происходить приступы боли, похожие на удары током.
  5. Похолодание конечностей, кожных покровов, побледнение.
  6. В тяжёлых случаях возникает половая дисфункция, проблемы с мочеиспусканием.

Без своевременного лечения поясничный остеохондроз способен привести к параличу и инвалидности.

Домашние методы лечения

Пояснично-крестцовый остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое нарушение в суставных хрящах позвоночного столба, которые находятся в поясничном отделе позвоночника. Другими словами, это заболевание означает разрушение хрящевых дисков, что находятся между телами позвонков. Снижается подвижность позвонков, уменьшается расстояние между ними, происходит сдавливание (компрессия) нервных окончаний.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает чаще других по причине того, что именно на него выпадает максимальная нагрузка. У 80% пациентов, которые жалуются на боли в спине, врачи диагностируют именно остеохондроз. Заболевание начинается с распада гликопротеинов, находящихся в соединительной ткани, именно эти соединения придают ей эластичность. Первыми от этого процесса страдают межпозвонковые диски.

Симптомы можно условно разделить на основные, связанные с изменениями в позвоночнике и дополнительные, которые связаны с нарушением иннервации из-за защемления нервов.

Основные:

  • боль и онемение в пояснице. Сначала она может носить временный характер и проявляться при физических нагрузках и движении. По мере развития — приобретают постоянный характер, могут быть резкими или ноющими, проявляться даже при кашле или чихании;
  • усталость и состояние депрессии;
  • уменьшение чувствительности нижних конечностей;
  • нарушение подвижности поясницы;
  • искривление позвоночника, лордоз.

Дополнительные:

  • резкие боли в пояснице;
  • ухудшение рефлексов;
  • прострелы в нижних конечностях, хромота;
  • слабость в мышцах;
  • уменьшение потоотделения;
  • чувство холода в ногах.

В зависимости от локализации остеохондроза наблюдаются боли в разных частях тела:

  • при поражении 1-2 позвонков — в паховой области;
  • при поражении 3-4 позвонков — в голени и в области бедра;
  • при поражении 5 позвонка — в крестце, пояснице.

Диагностика начинается с подробного опроса пациента. Врачу следует внимательно выслушать жалобы пациента, узнать локализацию и интенсивность болевых ощущений, обратить особое внимание на побочные симптомы (потеря чувствительности кожи, нарушение двигательной функции).

Доктор должен проследить развитие симптоматики во времени, проанализировать характер и эффективность проведенного ранее лечения (или самолечения). Также врачу следует обратить внимание на анамнез, расспросить у пациента относительно его образа жизни, условий работы, ранее перенесенных заболеваниях.

Особое внимание необходимо уделить осанке, возможным искривлениям позвоночного столба. Заслуживает внимания то, как пациент двигается, степень развития мускулатуры.

Основным диагностическим средством при пояснично-крестцовом остеохондрозе является рентгенография. Успешно применяются МРТ и компьютерная томография.

Лечение может быть оперативным или консервативным. Если болезнь находится на стадии появления межпозвоночных грыж, то без оперативного вмешательства не обойтись. Консервативное лечение включает следующие методы:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию и вытяжение позвоночника;
  • массаж и мануальную терапию;
  • лечебную физкультуру.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства, болеутоляющие препараты, средства для снятия мышечного спазма и инъекционные блокады. Также применяются хондропротекторы, они уменьшают боль, способствуют регенерации поврежденных хрящевых образований. В некоторых случаях применяют гормональные препараты.

Профилактика

Основные принципы профилактики пояснично-крестцового остеохондроза:

  • предупреждение чрезмерной нагрузки на поясницу;
  • укрепление мышц спины;
  • сохранение правильной осанки;
  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • регулирование режима отдыха;
  • своевременное лечение других заболеваний спины.

Упражнения

Существуют довольно простые упражнения, которые человек может выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они используются как в лечебных, так и профилактических целях. Их основной задачей является укрепление мышц спины, чтобы частично разгрузить позвоночник.

Лечебная физкультура — одно из основных способов лечения остеохондроза. Упражнения способствуют укреплению мышц, что снимает часть нагрузки с позвоночника. Улучшается кровообращение тканей, в том числе и межпозвонковых дисков. Лечебная физкультура помогает убрать напряжение мышц, уменьшить болевые ощущения.

Массаж

Массаж является отличным методом лечения поясничного остеохондроза. Он улучшает кровоснабжение тканей, уменьшает боль, снимает зажимы, укрепляет мышечный корсет.

Остеохондроз поясничный — это деформирующая патология, которая в большинстве случаев является естественным процессом старения. Но высокие физические нагрузки на позвоночник, нарушение обмена веществ, злоупотребление вредными продуктами и алкоголем ускоряют этот процесс.

Первые признаки патологии появляются не сразу, поэтому терапия не всегда начинается вовремя. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника симптомы такие:

  • боль чаще ноющего характера на первых стадиях и острая на 2-3 стадии развития заболевания (при осуществлении любых внезапных движений дискомфорт становится сильнее, а во время соблюдения постельного режима уходит);
  • при остеохондрозе появляются ощущения слабости в ногах (в нижних конечностях теряются сухожильные рефлексы, что хорошо видно при неврологических тестах);
  • искривление поясничной части;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации (в зависимости от того, в какой части был защемлен спинной мозг).

Можно также выделить дополнительные симптомы поясничного остеохондроза: ощущение онемения в нижней части спины, сухость и шелушение кожи, изменение ее оттенка (она становится синей). В области ягодиц усиливается потоотделение. Одним из признаков остеохондроза у мужчин в поясничном отделе считается нарушение эрекции.

При остеохондрозе поясничного отдела симптомы имеют разную степень выраженности. Некоторые проявления можно объединить в синдромы.

Синдромы Характеристика
Ишемический Тут признаки поясничного остеохондроза появляется из-за повреждения кровеносных сосудов. Артерии начинают спазмироваться (процесс со временем становится постоянным). Такое состояние характеризуется болью в мышцах голени и бедрах во время ходьбы. Если кровеносные сосуды защемляются и спазмируются продолжительное время, то питание органов таза нарушается, как и их функциональность. У женщин патология вызывает проблемы с менструальным циклом, возможностью зачать ребенка, мочеиспусканием
Позвоночный Для него характерна боль разной интенсивности и локализации. Возникает она после нагрузки на поясничный отдел: наклонов, поднятия тяжелых предметов. Если возникает грыжа диска, то человек может терять чувствительность в ногах. При этом происходит изменения позвоночника: изменяется осанка, человек сутулится, проблемной становится походка
Корешковый Позвонки становятся нестабильными, сдавливают не только нервные корешки, но и кровеносные сосуды. Признаком синдрома является боль в месте защемления окончаний. Неприятные ощущения распространяются на ягодицы, ноги. У человека происходит увеличение тонуса мышц, он вынужден изменить свою походку. При отсутствии лечения остеохондроза нервные корешки воспаляются. Такое состояние сопровождается отеком тканей организма, окружающих позвоночник. Кровь начинает застаиваться, начинается процесс интоксикации. При корешковом синдроме болевые ощущения наблюдаются в других суставах. Кроме указанных симптомов в нижней части спины (пояснице) появляется ощущение «мурашек». В особо сложных случаях пациенты уже не могут перемещаться самостоятельно

Людям, страдающим остеохондрозом поясничной части спины, нужно обязательно пройти полноценное обследование, чтобы узнать, насколько сильно развита болезнь, а также определить схему терапии.

Поясничный остеохондроз развивается постепенно. Существуют такие стадии прогрессирования патологии:

  1. Первая. В этом случае студенистое ядро, которое располагается внутри диска, начинает перемещаться и меняться. На фиброзном кольце появляются трещины. Нервные корешки раздражаются, о чем сигнализирует боль в спине. На данном этапе остеохондроза дискомфорт имеет еще локальный характер, то есть симптомы ощущаются только в области поврежденного диска. Иногда это бывает прострел, но на первой стадии развития чаще присутствует постоянная тупая боль. Дискомфорт при остеохондрозе усиливается после нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
  2. Вторая. Тут происходит разрушение фиброзного кольца. Подвижность поврежденных позвонков увеличивается, при этом мышечная ткань становится напряженной. Расстояние между ними уменьшается, они могут смещаться друг относительно друга. Человеку становится труднее двигаться, так как он быстро устает, чувствует сильный дискомфорт в поясничной части. Боль распространяется на бедра, голени, ягодицы. У человека повышается потоотделение.
  3. Третья. На этой стадии болезни боль усиливается многократно, ведь происходит разрыв фиброзного кольца. При этом студенистое ядро выходит со своего места и образуется грыжа. Пациент ощущает острую боль и прострелы, когда происходит сдавливание тканей и нервных корешков. Дискомфорт становится постоянным и невыносимым. Нарушается работа внутренних органов.
  4. Четвертая. Происходит деформация позвоночного столба. Человеку очень трудно двигаться, но болевой симптом становится менее выраженным. Это совсем не говорит о том, что патология больше не развивается. Такое состояние является сигналом о том, что в скором времени человек сядет в инвалидное кресло. Кроме того, в области диска, который поврежден, разрастаются остеофиты, усугубляющие состояние еще больше, мышцы атрофируются.

Если развитие болезни не проконтролировать и не начать терапию вовремя, то позвонки просто разрушатся и восстановить их без рискованной и непростой операции не получится.

Если терапию поясничного остеохондроза не проводить, у больного возникают такие осложнения, как протрузия, спондилоартроз, грыжа, воспаление седалищного нерва, сужение спинномозгового канала, расстройством функциональности тазовых органов. Человек также начинает хромать, у него появляются парезы и параличи ног.

    Признаки остеохондроза могут нарастать постепенно, становясь выраженными только на 2 стадии развития заболевания:

  • Основной симптом – боль, сначала приступообразная, возникающая после нагрузки, а затем постоянная.
  • Ограничение подвижности развивается из-за нарушений в позвоночнике. Первой страдает поясница – людям тяжело сидеть, наклоны и повороты вызывают боль. Иррадиация в ногу может напоминать удар тока, быть острой или ноющей.
  • Сдавливание нервных корешков приводит к нарушению кожной чувствительности, как в сторону её уменьшения, так и увеличения.
  • Слабость мышц, снижение сухожильных рефлексов, парезы и параличи ног – поздние симптомы остеохондроза, связанные с поражением спинного мозга, конского хвоста, и в итоге приводящие человека к обездвиживанию и инвалидности.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена. Форма. Читать ещё >

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра военно-полевой терапии.

Куратор: РОЖКОВА О.А.

Преподаватель: асс. Полажченко Н.Д.

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Сопутствующие заболевания: ИБС. Экстрасистолия. ХСН 2.

Хронический гастрит. Артроз коленных суставов.

Барнаул 2005.

I. Паспортные данные

Ф.И.О. пациента : …, 68 лет

Дата рождения: 25.11.1937.

II. Жалобы

Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся после неинтенсивной физической нагрузки или длительного пребывания, в положении сидя, на онемение нижних конечностей и жгучие боли в них появляющиеся чаще в утреннее время. На слабость в правой ноге и тянущие боли в ней появляющиеся при ходьбе на 50−100 метров, приводящие к грубому нарушению ходьбы.

III. Анамнез заболевания

Впервые больной почувствовал слабость в правой ноге в конце 2003 года, что сопровождалось неинтенсивными болями в пояснице, затем появилось онемение правой ноги и боли при ходьбе. К февралю 2003 года слабость в правой ноге усилилась так, что больной не мог ходить, после чего обратилась к врачу. На обследовании выявлен остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Было проведено лечение, после чего состояние улучшилось, боли в ноге ослабли, однако 28 февраля 2006 года симптомы вновь обострились, что заставило пациента снова обратиться к врачу, больной был направлен на стационарное лечение.

IV. Анамнез жизни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергии и лекарственной непереносимости не выявлено. Наследственность не отягощена. В 1981 году получил сотрясение мозга. Операций и гемотрансфузий не было. Злоупотребляет алкоголем.

V. Соматический статус

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Нормостенический тип конституции.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные — не увеличены, безболезнены, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный толчок не пальпируется. При перкуссии границы абсолютной и относительной сердечной тупости в норме. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Пульс частотой 78 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках.

Артериальное давление на момент осмотра 11 080 мм.рт.ст.

Система органов дыхания

Обе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту, средней глубины.

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены. При перкуссии ясный легочной звук на всех симметричных участках грудной клетки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Пищеварительная система

Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации не выходит из-под края реберной дуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Мочевыделительная система

Припухлостей и отеков в поясничной области нет. Почки не пальпируются. При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание безболезненное.

VI. Неврологический статус

Патологические рефлексы.

Патологические рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Гофмана, Жуковского, Россолимо, Бехтерева, рефлексы орального автоматизма отсутствуют.

Чувствительность.

Парестезии и снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности на правой ноге по передней, латеральной и медиальной поверхностям до верхней трети бедра. Глубокая чувствительность сохранена. Симптомы натяжения (Лассега, Нейри) отрицательные.

VII. Результаты дополнительных методов исследования

Рентгенологическое исследование : на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника с двух боковых и в прямой проекциях на уровне LIV поясничный лордоз выпрямлен, а на уровне LIII — SI углы сглажены, с незначительными костными разрастаниями;

Заключение: Проявления остеохондроза на уровне сегментов LIII — SI.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника : поясничный лордоз выпрямлен, сколиоз влево

VIII. Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб больного и данных объективного обследования можно установить, что имеет место моноплегия и моноанестезия в нижней конечности справа, нарушение чувствительности и двигательных функций по сегментарному типу на уровне, что соответствует клинике корешкового синдрома. Из анамнеза установлено, что в прошлом у пациента имели место явления поясничного остеохондроза. По данным дополнительных исследований (Рентгенография п/о позвоносника, МРТ) так же выявлены явления остеохондроза п/о позвоночника на уровне LIII — SI. Усиление симптомов на фоне медленнотекущего заболевания указывает на хронически-рецидивирующий тип течения. Обострение симптомов указывает на период обострения заболевания, а так же имеет место склонность к регрессированию, т.к. симптомы постепенно угасают. Таким образом формулировка основного диагноза будет звучать:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий ти п течения, период обострения.

IX. Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:

экстрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 позвонков и поражающей конский хвост, что будет иметь ряд общих симптомов с остеохондрозом с корешковым (L3 — S1) синдромом: корешковые боли с иррадицией в ягодицу, ногу; сегментарные расстройства чувствительности, угасание коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, периферические двигательные нарушения в виде атрофических парезов в сгибателях, разгибателях стопы, ягодичных мышцах, мышцах задней группы бедра, там же трофические расстройства, болезненность при давлении на остистые отростки и паравертебральные точки ниже L3 позвонка.

интрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 сегментов спинного мозга (эпиконуса) или соответственно на уровне Th12-L1 позвонков, и проявляющуюся следующими общими симтомами: вялые парезы в соответствующих пораженным сегментам миотомах (ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, голени и стопы), снижение коленных и ахилловых рефлексов, сегментарные нарушения чувствительности, боль при пальпации паравертебральных точек при значительно развившемся объемным процессе.

Также клиническая картина арахноидита спинного мозга, особенно слипчивого, может быть очень похожа на остеохондроз: хроническое рецидивирующее течение, симптомы раздражения корешков спайками или кистами (стреляющие боли, сегментарные нарушения чувствительности и двигательной активности). Но при слипчивой форме арахноидита можно предположить поражение большего количества корешков, учитывая особенности их прохождения в позвоночном канале пояснично-крестцового отдела, к тому же поражение корешков в этом случае будет носить более стойкий характер. При кистозной форме критерии дифференциальной диагностики будут такими же как при экстрамедуллярной опухоли, т.к. в этом случае арахноидит будет проявляться синдромом объемного процесса, на ряду с сегментарными расстройствами будут и проводниковые. Также при арахноидите могут быть изменения в ликворе: повышенное содержание белка, легкий плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация, повышение давления ликвора и блокада субарахноидального пространства. На пневмомиелограмме обнаруживается неравномерное (вследствие спаек) заполнение воздухом субарахноидального простанства, очаговые скопления воздуха (кисты). Также нужно учитывать, что данное заболевание является достаточно редким.

течение без ремиссий

острое начало приступа, связанное с повышенной вертикальной нагрузкой на позвоночник, резким движением

медленное начало заболевания, без видимых причин [27, https://referat.bookap.info].

боли усиливаются при физической нагрузке, стоя, при ходьбе, при смещении позвонков уменьшаются в покое, лёжа

боли усиливаются лёжа, при повышении внутримозгового давления (при кашле, чихании)

выражен вертебральный синдром

в меньшей степени или отсутствует

двухфазное течение: сначала вертебральный, затем присоединение корешкового синдрома с обязательным компонентом корешковых болей.

сильные корешковые боли служат наиболее ранним проявлением экстрамедуллярно опухоли.

корешковые боли не характерны для начальных стадии, и могут присоединиться при значительном развитии объемного процесса.

страдают 4 корешка L3 — S1 сегментов спинного мозга

страдает больше корешков: L3-S5, т.к. сдавливаются все корешки конского хвоста с уровня L3 позвонка.

поперечное поражение L3 — S1 сегментов спинного мозга, сначала серого вещества, потом белого, и при значительном объеме опухоли сдавление корешков с уровня L3 сегмента спинного мозга, корешков Th11-S1 СМН.

Болезненность паравертебральных точек на уровне L3 — S1 позвонков.

Менее характерна боль при перкуссии остистых отростков L3-S1 позвонков.

Болезненность паравертебральных точек на уровне L3-S5 позвонков.

Патогмонична боль при перкуссии остистых отростков L4-S1 позвонков.

Болезненность паравертебральных точек на уровне Th12-S1 позвонков.

Боль при перкуссии остистых отростков Th11-Th12-L1 позвонков.

сегментарные нарушения обоих видов чувствительности в дерматомах L3 — S1 с одной стороны: передненаружная и наружная поверхность нижней трети бедра и голени, тыл и наружный край стопы

сегментарные нарушения глубокой и поверхностной чувствительности в дерматомах L3-S5 с обеих сторон (но могут быть сначала несимметричными), а значит более обширные зоны гипестезии (ноги и промежность).

сначала сегментарные расстройства чувствительности диссоциированного характера (поражение задних рогов — выпадение поверхностной чувствительности в соответствующем дерматоме), затем присоединение

проводниковых двусторонних расстройств поверхностной и глубокой чувствительности, гипестезия на голени, стопах, ягодицах и промежности. При раздражении рядом расположенных корешков Th12-L4 — расстройства чувствительности в выше расположенных дерматомах.

тазовые нарушения не встречаются

встречаются — задержка мочи или истинное недержание (периферический тип)

задержка или периодическое недержание мочи (центрального типа)

двухсторонняя, сначала асимметричная

симтомы натяжения резко выражены

слабо выражены или отсутствуют

на рентгенограмме сужение межпозвоночного диска, остеосклероз замыкательных пластинок, остеопороз лимбусов с разрастанием боковых остеофитов

деструкция, патологические переломы костей, симптом Элсберга-Дайка: корни дуг неправильной формы, расстояние между корнями дужек увеличено.

распространенность процесса: наличие начальных признаков патологического процесса в шейном отделе

X. Лечение

1) Полупостельный режим с ограничением нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

2) Адекватная анальгезия: Анальгин 50% – 3,0 + Димедрол 1% – 2,0 в/м — 3 раза в день. Реланиум — 2,0 в/м — на ночь.

3) Противовоспалительная терапия: Ксефокам — внутрь: 4—8 мг 2 раза в сутки не более 14 суток.

4) Улучшение микроциркуляции: Пентоксифиллин — внутрь 400 мг 3 раза в сутки.

5) Ноотропная терапия: Пирацетам в/в 4 г. — 3 раза в сутки.

6) Витамины группы В.

XI. Прогноз

Для жизни — благоприятный.

Для заболевания — неблагоприятный; учитывая хроническое ремиттирующее прогрессирующее течение заболевания, возможно усугубление существующего неврологического дефицита и вовлечение в патологический процесс других вышерасположенных корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга что может привести к инвалидизации больного.

Для трудоспособности: временная нетрудоспособность устанавливается на срок 3−4 недели — 2 месяца. Вне периода обострения больная полностью трудоспособна.