Остеомиелит кости тазобедренного сустава

Этиология

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Часто заболевание поражает подвздошную кость: скопление гноя в костной ткани приводит в отслаивании надкостницы с последующим прорывом вещества в окружающие ткани. Источник инфекции – золотистый стафилококк или стрептококк, реже кишечная палочка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфекционный возбудитель проникает в костные структуры с током крови и лимфы, часто выявляется при развитии фурункулов, ангины или кариеса. Развивается остеомиелит бедренной кости по следующим причинам – истощение организма и ослабленный иммунитет.

Провоцирующие факторы болезни:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Обморожение;
  • Травматизация конечности (переломы, ранения);
  • Стрессы;
  • Ожоги;
  • Инфекционные заболевания (корь, тиф).

Существует риск поражения бедренной кости после оперативного вмешательства: возбудитель проникает в организм с грязных инструментов во время операции в кровь и разносится по органам и тканям (гематогенный путь передачи остеомиелита). Скопление инфекционного возбудителя в бедренной кости приводит к развитию абсцесса.

 Интересно!

Остеомиелит бедра прогрессирует быстрее при наличии у пациента сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности и варикозного расширения вен.

Остеомиелит тазобедренного сустава

Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава:

  • выраженная, резкая боль в области таза на стороне поражения;
  • невозможность совершать движения, стоять или сидеть;
  • лихорадка, потливость, озноб.

Консервативное лечение малоэффективно.

Остеомиелит голени

Причиной остеомиелита голени зачастую становятся переломы. Большеберцовая кость расположена поверхностно, поэтому симптомы заболевания яркие. Выраженная болезненность сопровождается спазмом мышц. Пациент щадит конечность, сгибая ее в коленном суставе. Кожа над воспалительным очагом краснеет, нарастает отек окружающих тканей и повышение местной температуры.

В воспалительный процесс вовлекается вся кость, коленный и голеностопный суставы. Отслоение надкостницы нарушает кровоснабжение кости, препятствуя ее восстановлению. Ткани отмирают, образуются очаги некроза. Гной «разъедает» костные стенки и отслаивает надкостницу с кожей. Появляются свищи. Сильно страдает общее состояние пациента. Симптомы интоксикации:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • общая слабость.

Классические признаки воспаления, включая местную боль, отек или покраснение, обычно исчезают за 5-7 дней. Заболевание переходит в хроническую форму, продолжающуюся годами. Состояние пациента улучшается, однако со временем нарушаются функции суставов, кость деформируется и укорачивается.

Остеомиелит коленного сустава

Остеомиелит голеностопного сустава и стопы

К развитию заболевания предрасполагают переломы костей голени, травмы голеностопного сустава, сосудистая патология (атеросклероз, диабет), хронический алкоголизм, снижение иммунитета.

Остеомиелит стопы часто сопровождает сахарный диабет. При диабете ухудшается кровоснабжение и питание тканей. В первую очередь страдают ноги. На голенях и стопах образуются трофические язвы.

Бактерии, присутствующие в повреждениях, беспрепятственно достигают кости, инфицируя ее.

Поражение большого пальца ноги

Остеомиелит большого пальца ноги также характерен для больных сахарным диабетом. Пациент не ощущает боли от микротравм, мозолей или вросшего ногтя. Бактерии через поврежденную кожу попадают в организм. Снижение местного иммунитета способствует развитию воспаления, со временем вовлекающего костные структуры.

Несмотря на проводимое лечение, инфекция у пациентов с сосудистыми проблемами и диабетом склонна к рецидивам.

Если антибактериальные средства, очищение раны и дренирование не дают эффекта, производится ампутация пальца.

Чем лечить остеомиелит нижних конечностей?

Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.

Принципы терапии:

  • ограничение подвижности;
  • антибиотикотерапия;
  • вскрытие и очищение гнойного очага;
  • профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
  • ультрафиолетовое очищение крови;
  • лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.

Антибактериальные препараты при остеомиелите применяются 4-6 недель. Лекарства вводятся внутривенно. При хроническом течении болезни подбираются таблетированные формы средств. Предпочтительны антибиотики, хорошо проникающие в кость (Клиндамицин, Рифампин).

Некоторые бактерии, попадающие в организм при имплантации суставов, образуют биопленку. В такой форме они защищены от действия антибиотиков. Комбинация антибактериальных препаратов с Рифампином позволяет воздействовать на биопленку, предупреждая рецидив.

Когда хирургическое лечение противопоказано, проводится супрессивная (подавляющая) антибактериальная терапия. Если инфекция рецидивирует после полугода лечения, назначается  пожизненный режим супрессивной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для устранения нежизнеспособной ткани, дренирования раны, восстановления целостности кости и обеспечения адекватного кровоснабжения.

Переломы костей часто фиксируются спицами и пластинами изнутри, которые способствуют инфицированию и развитию остеомиелита. При воспалении вокруг фиксаторов пораженную ткань иссекают, дефекты заполняют, а внутренние фиксаторы заменяют внешними.

После недостаточной очистки полости остеомиелит рецидивирует.

При возникновении остеомиелита на фоне перелома применяют аппарат Илизарова. Устройство состоит из металлических колец, спиц, механических стержней и болтов, растягивающих или сжимающих костную ткань.

Постепенное растяжение имитирует естественный рост, обеспечивая правильную регенерацию тканей. Металлические элементы также могут провоцировать развитие инфекции, а долгая иммобилизация и неудобство механизма ограничивает применение метода.

Тогда может потребоваться ампутация конечности.

Прогноз

Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В кости нет кровеносных сосудов, поэтому хронический остеомиелит излечивается только при радикальной резекции или ампутации конечности. Редкие осложнения включают патологические переломы, вторичный амилоидоз, плоскоклеточный рак при наличии свищей.

Как мыться при остеомиелите?

В остром периоде при лихорадке и интоксикации с купанием нужно повременить. Поврежденную кожу мочить нельзя – свищевые ходы, послеоперационные раны обрабатывают в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Когда воспаление стихает, если нет свищевых ходов с гнойным отделяемым, можно принимать водные процедуры в полном объеме.

Источник: http://onlymedicine.ru/simptomy-i-lechenie-osteomielita-nizhnih-konechnostey/

Причины заболевания

Выясним, что такое остеомиелит, и какие причины его возникновения. При такой болезни чаще всего заражается подвздошная кость бедра.

Сильное поражение характеризуется большим скоплением гноя. При этом происходит отслаивание надкостницы и перемещение на мягкие ткани. Заражение происходит при попадании инфекции на внутренние ткани.

Образование гноя и воспаления провоцирует стафилококк. Патогенный возбудитель проявляется при истощении организма, снижении иммунной защиты и при частых аллергических реакциях.

Спровоцировать болезнь может ангина, фурункулы и даже обычный кариес. У этого заболевания код по МКБ 10 – М 86.
Вызвать болезнь могут следующие факторы:

  • сильные ожоги или обморожение;
  • стрессовая обстановка;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вирусные респираторные болезни;
  • заражение после эндопротезирования;
  • различные травмы;
  • ослабление иммунитета.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Болезнь может быть и у новорожденного. Гной распространяется на область ягодиц и малый таз.

При этом заражение происходит с током крови.
В некоторых случаях из болезни развивается сепсис. Стимулируют развитие болезни варикозное расширение вен, сахарный диабет или сбой в работе внутренних органов.
Инфекция может проникнуть через кровь, при попадании бактерий в открытый перелом и при проникновении инфекции с соседних участков тела.
У тех, кто поборол данное заболевание, могут развиться неприятные последствия.

Причины и течение остеомиелита тазобедренного сустава

Зачастую такому заражению подвержена подвздошная кость, особенно правого бедра. При обширном поражении гной образует большие скопления, тем самым отслаивает надкостницу, затем прорывает ее и распространяется на мягкие ткани. Заражение происходит внутренним путем и внешним, во время попадания инфекции. Стафилококк, попадающий в костные ткани, вызывает образование воспалений и гноя. Патогенный возбудитель может быть вызван такими причинами, как истощение организма, ослабление иммунитета, частые аллергии. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут скрытые инфекции, а также фурункулы, кариес, ангина.

Запускают процесс заражения часто и внешние раздражители:

  • обморожение или сильные ожоги;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы;
  • вирусные респираторные заболевания;
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь);
  • заражение инфекцией во время операций;
  • травмы (огнестрельные, открытые переломы);
  • ослабление иммунитета при инфекционных заболеваниях (корь, тиф).
Инфекционные заболевания снижают защитные функции иммунитета.

Не редкий случай заражения — остеомиелит после эндопротезирования. Вызван недуг большим риском заражения после оперативных вмешательств, во время которых инфекция попадает в организм с инструментов. Это гематогенный процесс, в котором первой поражается подвздошная кость. Постепенно гной накапливается и распространяется в малый таз и ягодичную область, образуя абсцесс. Заражение остеомиелитом чаще происходит с током крови. Инфекцию стимулируют такие заболевания, как сахарный диабет, варикозное расширение вен, сбои в работе внутренних органов, в частности почек и печени. При очень большом скоплении гноя в полости сустава, образуются подкожные или наружные гнойники. Такого роа заболевания встречаются в равной степени у взрослых и у детей.

Вернуться к оглавлению

Причины и течение остеомиелита тазобедренного сустава

Зачастую такому заражению подвержена подвздошная кость, особенно правого бедра. При обширном поражении гной образует большие скопления, тем самым отслаивает надкостницу, затем прорывает ее и распространяется на мягкие ткани. Заражение происходит внутренним путем и внешним, во время попадания инфекции. Стафилококк, попадающий в костные ткани, вызывает образование воспалений и гноя. Патогенный возбудитель может быть вызван такими причинами, как истощение организма, ослабление иммунитета, частые аллергии. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут скрытые инфекции, а также фурункулы, кариес, ангина.

Запускают процесс заражения часто и внешние раздражители:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • обморожение или сильные ожоги,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • стрессы,
  • вирусные респираторные заболевания,
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь),
  • заражение инфекцией во время операций,
  • травмы (огнестрельные, открытые переломы),
  • ослабление иммунитета при инфекционных заболеваниях (корь, тиф).

Не редкий случай заражения — остеомиелит после эндопротезирования. Вызван недуг большим риском заражения после оперативных вмешательств, во время которых инфекция попадает в организм с инструментов. Это гематогенный процесс, в котором первой поражается подвздошная кость. Постепенно гной накапливается и распространяется в малый таз и ягодичную область, образуя абсцесс. Заражение остеомиелитом чаще происходит с током крови. Инфекцию стимулируют такие заболевания, как сахарный диабет, варикозное расширение вен, сбои в работе внутренних органов, в частности почек и печени. При очень большом скоплении гноя в полости сустава, образуются подкожные или наружные гнойники. Такого роа заболевания встречаются в равной степени у взрослых и у детей.

Причины и группа риска

Заразиться остеомиелитом можно через кровь, при прямом попадании инфекции в кость во время перелома, а также путем перехода возбудителя от соседних зараженных тканей. К факторам, которые способствуют развитию этого заболевания относят:

  • вредные привычки;
  • аллергические реакции;
  • ослабление иммунитета;
  • атеросклероз сосудов;
  • острая нехватка витаминов и микроэлементов;
  • наличие скрытых инфекций;
  • сильное истощение организма.

Бывают случаи, когда возбудитель присутствует в организме, но никак себя не проявляет. В таких ситуациях пусковым механизмом для прогрессирования заболевания выступают:

  • механические повреждения кожи (обморожения, ожоги);
  • переломы;
  • острые вирусные инфекции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы.

Некоторые заболевания или несчастные случаи могут стать “отправной точкой” для развития процесса.

В группе риска находятся люди, страдающие от таких болезней:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • опухолевые новообразования;
  • нарушение обмена веществ;
  • туберкулез;
  • проведение хирургической операции;
  • инфекционные заражения полости рта.

А также может развиться остеомиелит после эндопротезирования тазобедренной кости.

Проблематика остеомиелита для замены сустава

С точки зрения специалистов, остеомиелит, не напоминающий о себе долго, способен в любой момент активизироваться. Патология ведь не всегда излечивается полностью, у некоторых она просто переходит в хроническую стадию и находится в состоянии ремиссии, как при гематогенном виде. Поэтому эндопротезирование не дает абсолютной гарантии, что инфекционный агент «не проснется» после хирургических манипуляций и/или при появлении металла в анатомическом пространстве.

Нет смысла скрывать, случаи обострения и прогрессирования гноеродной инфекции, которая долгое время молчала, после установки эндопротеза иногда встречаются. Любая локальная инфекция – крайне неблагоприятная почва для сохранения должного сплочения протеза с костью. Распространенным итогом рецидивирующего остеомиелита становится нестабильность искусственного сустава-аналога, что неизбежно ведет к удалению вживленной конструкции и усиленной борьбе с активными  патогенными микробами.

В принципе, любая операция в пределах когда-то инфицированного костного элемента или даже абсолютно здоровой кости сопряжена определенными рисками развития инфекционных поражений. Однако пациенты, однажды столкнувшиеся с остеомиелитом, – наиболее уязвимая категория больных. Глубокая инфекция у них случается в 2,5%-8% случаев, тогда как у людей без подобного инфекционного прошлого – в 0,5%-1,5%.

Все это мы говорим к тому, что отбор больных с диагнозом «остеомиелит» для замены суставов должен проходить очень жестко и в условиях хорошего медучреждения. Возможно, после предварительной диагностики, вызывающей опасения, хирург-ортопед назначит лечение в несколько этапов: например, сначала проведет интенсивную антибактериальную терапию, а по достижении стабильного регресса – эндопротезирование.

Вмешательство разрешается, если патогенная микрофлора либо полностью вылечена, либо эпизод покоя сохраняется не менее 6 месяцев с момента последнего острого проявления болезни. Но обычно врачи все же не берутся за процедуру по имплантации протеза пока абсолютная ремиссия не достигнет хотя бы 24 месяцев. На то есть веские аргументы: чем больше срок затишья после остеомиелитической вспышки, тем в разы ниже вероятность неблагополучного исхода операции.

При активном остеомиелите любой этиологии замена сустава (плечевого, тазобедренного, коленного и др.) под категорическим запретом! Первоначально нужно нейтрализовать воспаление и нагноение в конкретной зоне опорно-двигательного аппарата, вывести инфекцию из крови. Для этого применяют массивную антибиотикотерапию, секвестрэктомию, некрэктомию, промывное дренирование гнойного очага, стимуляцию иммунитета и т.д.