При болях в коленях к какому врачу обратиться

Строение коленного сустава

Коленный сустав – самый крупный в организме человека. Он соединяет собой три кости: бедренную и две берцовых (малую и большую). Для смягчения толчков при сгибании/разгибании, амортизации, уменьшения нагрузки на позвоночник, снижения силы трения между костями сочленения есть хрящевая прослойка, по форме напоминающая полумесяц и носящая название «мениск». Кости сочленения соединены при помощи прикрепленных к ним мышц, сухожилий, связок, которые прикрыты коленной чашечкой — именно они помогают ноге при ее сгибании. Все составляющие сочленения равноценно подвержены травмам.

Основные причины болей в колене

Увы, многие люди не спешат обращаться к врачу при болях в колене, а просто стараются меньше нагружать больную конечность. Однако ограничение движения – неправильный подход; оно, безусловно, необходимо в качестве временной меры, но важнее всё же выявить причину заболевания и своевременно устранить её.

К числу важнейших факторов, способных спровоцировать боли в колене, относят:

• чрезмерные нагрузки;
• травмы;
• артропатии (артриты и артрозы);
• тендинит;
• ревматоидный артрит;
• чрезмерные нагрузки;
• другие факторы.

Боль в колене – причины

Чтобы объяснить, почему возникает боль в колене, можно обратить внимание на место её локализации и иные сопутствующие проявления.

Сбоку, с внутренней стороны

Патологии, затрагивающие внутреннюю поверхность коленного сустава и приводящие к возникновению болевого синдрома сбоку, с внутренней стороны:

• аневризмы подколенных артерий;
• тендинит (воспаление сухожилий);
• аваскулярный остеонекроз;
• киста Бейкера;
• гонартрит;
• воспаление лимфоузлов в подколенной ямке.

 Специфические особенности во всех случаях определяются причинами повреждений, возрастом пациента и состоянием соединительной ткани. 

При приседании и вставании

Боли при приседании и вставании возникают по причине:

• артроза коленных суставов (воспаления нет, но поражённый хрящ со временем деформируется);
• артрита (острого, либо хронического воспаление суставной ткани);
• возрастных изменений;
• травматизации суставов;
• врождённых патологий;
• избыточной массы тела;
• нарушения метаболических процессов;
• ревматизма в хронической форме;
• аутоиммунных заболеваний;
• патологических новообразований в области хрящей;
• надрыва или растяжения связок.

Во время сгибания и разгибания

Основные причины болей появляющихся во время сгибания и при разгибании коленей:

• артрозы;
• артриты;
• бурсит (воспаление суставной сумки) колена;
• подагра;
• болезнь Осгуда-Шлаттера;
• болезнь Кенига (отслоение и выпадение части хряща в суставную полость, сопровождаемое пронизывающей болью при сгибании и отёчностью).

В последнем случае от боли нельзя избавиться при помощи медикаментов или лечебной физкультуры, лечение обязательно будет включать в себя хирургическую операцию.

Боль после бега

Возникновение болевого синдрома в колене во время бега и после него, скорее всего, обусловлено ожирением третьей или второй степени. При наличии подобной проблемы бегать категорически запрещается, поскольку нагрузка на суставы чрезмерно велика.

В некоторых случаях аналогичные проявления встречаются у профессиональных спортсменов, которые также дают своим суставам избыточную нагрузку.

При ходьбе

Если человеку из-за боли в коленях тяжело ходить, то этот случай можно отнести к числу наиболее частых и ему могут предшествовать следующие патологические состояния:

• киста Бейкера;
• артриты инфекционного происхождения;
• септический бурсит;
• артрозы и сопутствующие им дистрофические изменения сустава;
• рассекающий остеохондрит;
• воспаления синовиальной сумки;
• травмы мениска;
• остеомиелиты;
• тендиниты.

Сзади или спереди

Под коленом (спереди) может болеть из-за:

• растяжения связок;
• воспалительных процессов, затрагивающих нервно-сосудистый пучок (подколенная артерия, подколенная вена и большеберцовый нерв);
• увеличение объёма возникшего в этом месте образования (кисты, аневризмы подколенных артерий, воспалённого лимфоузла).

Боли сзади колена вызваны:

• воспалениями нервов и сосудов;
• растяжениями сухожилий и связок;
• увеличением патологических образований, в том числе опухолевых.

 Если опухоль злокачественная, то возможно проявление соответствующих клинических признаков: сброс веса, проблемы с аппетитом, анемия, метастазы в другие органы и системы. 

При беременности

У женщин в процессе беременности появление боли в коленях объясняется:

• авитаминозом (в частности дефицитом витамина Д);
• избыточной физической нагрузкой из-за растущей массы тела;
• повышенным содержанием в крови гормона релаксина.

Если болевой синдром сопровождается повышением температуры тела больше чем в течение 24 часов, то следует обязательно прийти на приём к специалисту. Любые лечебные мероприятия нужно проводить только под руководством врача.

У ребёнка

Для появления болевого синдрома в области коленных хрящей у ребёнка существуют свои причины:

• физические перегрузки;
• повреждения сустава;
• чрезмерно большая масса тела;
• врождённые патологии;
• смещения, защемления нервных окончаний;
• патология развития суставных тканей;
• растяжения и разрывы связок;
• ушибы.

Избежать подобных проблем можно разумно распределяя физические нагрузки и выполняя различные упражнения только под наблюдением взрослых.

Отчего хрустят суставы?

Возникновение неприятного скрежета при сгибании конечностей – физиологический механизм, который вполне можно считать пределом нормы для человеческого организма. Чтобы в этом убедиться, следует немного познакомиться со строением суставов и особенностями их функционирования.

Сустав – это подвижный соединительный орган, находящийся между частями костного скелета человека. Он состоит из хрящей, покрывающей кости, образующейся между ними суставной сумки с синовиальной жидкостью, заполняющей сумку. Будучи сочленениями костей, плечевые, бедренные, челюстные и прочие суставы играют роль своеобразного амортизатора, снижающего силу трения между частями скелета.

При любом движении конечностей в суставном органе происходит смещение всех его компонентов. В результате подобного механического процесса и возникает своеобразный шум – скрежет, треск, хруст. В медицине для этого явления существует специальный термин – крепитация.

Крепитация наиболее характерна для коленей, кистей рук, позвоночника, шеи и голеностопного сустава. В подростковом возрасте при усиленном и неравномерном росте костного скелета сочленения хрустят особенно активно. Существуют и другие безобидные причины крепитации.

Анатомические особенности коленного сустава

Анатомия коленного сустава представляет собой соединение большой берцовой и бедренной кости. Спереди располагается округлое образование, которое называется надколенник или коленная чашечка. Окончания костей, которые входят в сустав, покрыты хрящевой тканью. Это позволяет суставу свободно двигаться при ходьбе и движениях, не вызывая трения.

Внутри него есть «мениски» – прослойки, которые представлены соединительной тканью и служат для смягчения давления и амортизации. Мениски располагаются между костями и позволяют равномерно разделять нагрузку на весь сустав, выполняя функции прокладок.

Кроме костей, в «суставный конгломерат» также входят мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды. Мышцы делятся на две группы – сгибатели и разгибатели. Их работа состоит в том, что сокращаясь, происходит разгибание или сгибание ноги в суставе.

Важную роль играют синовиальные сумки – это полости с жидкостью внутри, которые располагаются между окончаниями костей, твердыми выступами, мышцами. С помощью образованных полостей организм приспосабливается к нагрузкам, которые на него возлагаются. По своей локализации различают следующие виды сумок:

• подкожные;
• подмышечные;
• подсухожильные;
• подфасциальные.

Нервный аппарат колена, представленный подколенным нервом и его маленькими ветвями, позволяет обеспечить адекватную иннервацию этой области. Кровеносные сосуды находятся позади коленного сустава. Они представлены двумя сосудами крупного калибра – подколенной веной и подколенной артерией – и сосудами мелкого калибра.

Важно! Возможно вам интересно узнать о причинах возникновения болей в коленях сбоку с внутренней стороны, читайте об этом в нашей статье.

К какому врачу обратиться при боли в колене

Согласно статистике, боли в суставах различной интенсивности испытывают почти 90% населения планеты. Этому способствуют не только заболевания, но и нарушения целостности сустава в результате механического воздействия – травмы.

Суставы коленей травмируются чаще других, поскольку на них приходится основная нагрузка, и не только при ходьбе. Строение данного сочленения довольно сложное, а защищает его только кожный покров. При случайном падении колено легко повредить, и иногда такие травмы могут сказываться не сразу.

К кому обратиться?

Медицинскую помощь оказывают различные специалисты, их профиль определяется причиной патологии. К какому врачу обращаться, если болит колено? Сначала нужно посетить терапевта, который проведет первичный осмотр, и по его результатам назначит лечение или направит к узкому специалисту. Возможно, надо будет записаться к ревматологу, ортопеду или травматологу.

Если произошла травма ноги вследствие удара или падения, можно сразу, не теряя времени, сходить к травматологу.

Ревматологи занимаются диагностикой и лечением болезней суставов, их профиль:

• артрозы и артриты;
• подагра и ревматизм;
• болезнь Стилла.

Доктора-ревматологи лечат также болезни соединительной ткани, системные васкулиты и васкулопатии. К ортопеду направляют, когда болят колени из-за ревматоидного артрита, артроза, бурсита, вывиха.

Когда нужен врач

Несомненно, любую болезнь легче вылечить на ранней стадии, когда симптомы выражены слабо, а болевые ощущения умеренные. Если болят колени, не стоит откладывать визит в поликлинику, нужно обратиться к врачу при первых же признаках.

О неполадках в суставном сочленении может свидетельствовать:

• усталость после физических нагрузок;
• хруст и щелчки, возникающие при сгибании-разгибании;
• ограничение подвижности;
• скованность сустава, особенно по утрам.

При некоторых состояниях возможно появление отека и покраснения, при этом температура кожного покрова над коленом также повышается. Острые симптомы трудно не заметить, однако в случае хронического течения заболевания клиническая картина смазана.

Человек долгое время не обращает внимания на некоторые неудобства, и поэтому не идет к врачу. Особенно это характерно для таких патологий, как артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и пр.

Причина их развития – дистрофические поражения, которые часто имеют врожденные или наследственные предпосылки.

Некоторые из болезней возникают из-за нарушений обменных процессов в организме. Для большинства патологий дистрофического характера свойственно хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов, которые проявляются регулярно и могут быть довольно острыми. Зачастую они возникают из-за слишком высокой нагрузки на колено, несоразмерной его возможностям.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Посттравматические болезни могут иметь воспалительное или дистрофическое течение, но их пусковым механизмом всегда является травма.

Диагностика и методы лечения

Если болит колено, то к какому врачу вы бы ни обратились, основная терапия будет направлена на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Сначала проводится физикальный осмотр пациента, и назначаются необходимые исследования:

• рентгенография;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ коленного сустава;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

По результатам обследования назначается лечение. В зависимости от полученных данных будет решено, к какому врачу идти, если болит колено.

Медикаментозную терапию при заболеваниях суставов и травмах назначают в любом случае, независимо от причины патологии. Соответственно общепринятым стандартам рекомендуется прием следующих лекарственных средств:

• нестероидных противовоспалительных – Диклофенак, Ксефокам, Нимесил;
• хондропротекторов – Мукосат, Терафлекс;
• гормональных – Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон и пр.;
• антибиотиков;
• цитостатиков.

По мере улучшения состояния инъекции заменяют таблетированной формой лекарств или средствами местного действия – гелями и мазями.

Ортопед

Если причина в неправильно сформированной стопе или деформации суставов, поможет ортопед. Ортопедические мероприятия особенно необходимы в остром периоде и после хирургических вмешательств.

Чтобы обеспечить больным коленям покой, накладывают гипсовую повязку или используют специальные приспособления для фиксации – ортезы. В некоторых случаях рекомендуется применять трость, с целью снижения нагрузки на ноги.

Остеопат

Остеопат – это профессионал в области заболеваний опорно-двигательной системы. Он поможет, если нарушения осанки повлияли на функции коленного сустава, или в случае смещения костных структур. В остеопатии не используются симптоматические средства, а выявляется биомеханический сбой в работе костно-мышечной системе нижних конечностей.

Основная цель остеопатического лечения – достижение баланса всех составных частей системы ног путем расслабления перенапряженных мышц, стимулирования ослабленных и растяжения укороченных связок.

Невролог или невропатолог

Неврологи занимаются лечением, если болит коленный сустав из-за каких-либо неврологических нарушений – например, воспаления подколенного нерва.

Травматолог

Это тот доктор, к которому следует обращаться при ушибах, растяжениях, переломах, а также в случае затрудненного сгибания-разгибания и дискомфортных ощущений под коленом. В компетенцию травматолога входит накладывание гипса и лангет при переломах и трещинах костей.

Мануальный терапевт

Специалист по мануальной терапии поможет в период реабилитации, когда основные симптомы будут устранены. Он проведет курс лечебного массажа для профилактики рецидивов.

Роль физиотерапевта

После проведения основной терапии, которую назначил врач от боли в колене, применяются физиотерапевтические процедуры.

С их помощью уменьшаются боль и воспаление, улучшается кровообращение, и активизируются обменные процессы в пораженном суставе и окружающих тканях.

При выборе процедуры учитывается наличие сопутствующих патологий пациента, чтобы исключить негативное влияние на организм.

При проблемах с коленями может назначаться:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• лечение парафином;
• лазерные процедуры;
• бальнеотерапия;
• магнитотерапия.

Когда необходим врач ЛФК

Для здоровья опорно-двигательного аппарата в целом и коленных суставов в частности, крайне важна физическая активность. Однако подбирать упражнения и их интенсивность нужно обязательно в соответствии с возможностями пациента и типом заболевания.

Нормальное функционирование суставов невозможно без адекватной нагрузки и двигательной активности, поэтому для пациентов разрабатываются специальные гимнастические комплексы. Упражнения для коленного сустава подбираются индивидуально врачом ЛФК и выполняются под его контролем.

Вначале все движения выполняются лежа и сидя, а позже – стоя, и с утяжелителями. Для восстановления колена очень важен тонус четырехглавой мышцы бедра, поскольку именно это помогает стабилизировать коленный сустав. Все упражнения делаются плавно и без рывков, чтобы не спровоцировать боль. При этом врач следит, какой темп нужно взять при выполнении, и сколько подходов сделать.

Для того чтобы усилить кровоток в тканях и расслабить мышцы, применяется массаж. С его помощью можно добиться окончательного заживления повреждений и улучшить двигательную способность.

Массажист лечит, применяя поглаживания и растирание, а также давление и разминание мышц возле сустава.

Стандартный курс массажа составляет в среднем 10 сеансов, в качестве альтернативы предлагается пройти обучение, и делать массаж самому.

Когда идти к хирургу

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, обращаются за помощью к хирургам.

Чем лечат и как спасают они своих пациентов? Современные хирургические операции крайне редко проводятся с применением большого разреза, на коленном суставе практикуется в основном малоинвазивная артроскопия – эндоскопический метод универсального назначения.

Путем введения артроскопа можно не только оценить состояние костей и суставов, но и провести замену или удаление поврежденных тканей, а также восстановить сустав.

При разрыве мениска или крестообразных связок применяют трансплантаты из собственных связок пострадавшего (бедренных, например) или искусственные.

Преимущество артроскопии перед артротомическим вмешательством очевидно – надрезы минимальны и составляют всего 3–5 мм, послеоперационных рубцов практически не остается. Пациенты переносят такое вмешательство хорошо, осложнения бывают редко и легко устраняются, а восстановительный период гораздо короче, чем после тяжелой артротомии.

Меры предосторожности

Перед тем как пойти к врачу, лучше зафиксировать ногу эластичным бинтом, чтобы не травмировать ее еще больше. В качестве опоры рекомендуется взять с собой палку или трость – так будет удобнее идти.

Абсолютно не допустимо самостоятельное вправление вывихов и переломов, придание ноге физиологического положения. Если травма причиняет невыносимую боль, имеется открытая рана, в которой видна кость или сустав, передвигаться не получится, и необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Боль, хруст, щелчки и дискомфорт в коленях – это небезобидный симптом, который пройдет сам собой.

А поскольку коленное сочленение наиболее подвижное и травмоопасное место, качество жизни может заметно снижаться.

Поэтому не стоит затягивать с посещением врача, а если трудно сориентироваться, к кому именно – идите к участковому терапевту, он даст нужные направления и поможет разобраться в причинах.

Источник: https://joint.propto.ru/article/k-kakomu-vrachu-obratitsya-pri-boli-v-kolene