Современное удаление грыжи межпозвонковой грыжи

Показания к операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Грыжей называется разрыв оболочки суставного диска и вытекание его содержимого в межпозвоночное пространство, которое сдавливает спинномозговые нервы и провоцирует сильную болезненность. Когда впервые ставится диагноз, обычно вопрос о хирургии не поднимается. Но если возникают приступы, которые нарушают привычный образ жизни, пациенты настраиваются на удаление поврежденного межпозвонкового диска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Окончательное решение о том, оперировать ли грыжу позвоночника, принимает врач. Доктор руководствуется строгим регламентом – списком показаний. К ним относятся:

  1. Сдавливание грыжей спинного мозга – сопровождаются выпадением чувствительности, нарушением работы конечностей, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой дисфункцией.
  2. Вытекание сердцевины суставного диска в позвоночный канал и защемление спинномозговых нервов – такое состояние сопровождается сильнейшей болью, прострелами, полной скованностью движений.

Это два абсолютных показания, здесь операционного лечения не избежать, стандартная терапия уже неэффективна. Различают еще и относительные рекомендации, при которых хирургия стоит под вопросом и может быть проведена по желанию пациента – это отсутствие эффекта от приема лекарств, укрепляющих процедур и постоянные боли, которые не купируются анальгетиками.

При каких размерах грыжи позвоночника требуется операция? Специалисты различают три разновидности образований, абсолютным показанием к хирургии являются большие размеры. Они составляют:

  • в шейном отделе – 5-6 мм;
  • в грудной и поясничной зоне – более 9 мм.

Цель удаления межпозвоночной грыжи и ведущие клиники

Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

Что представляет собой реабилитационный период?

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:

  • Врач, который лечил пациента до операции;
  • Врач, который проводил операцию;
  • Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

  • Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
  • Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
  • Профилактика рецидивов патологии;
  • Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

Причины рецидива грыжи

Суть операций по удалению грыжи заключается в фрагментировании или удалении выпирающей, разрушенной части хряща. После этого он не способен восстановить свою целостность в силу особенностей питания. Поэтому новая грыжа может сформироваться в том же месте или в другом.

Разрез после удаления грыжи диска.

Тем не менее возникновение болевого синдрома в той же области, что и ранее, наблюдается в 2 — 5 % случаев оперативного лечения. Такой разброс показателей обусловлен применением разных хирургических техник. Рассмотрим все возможные причины повторного появления болей:

  • неполное удаление грыжи, что обуславливает сохранение эффекта сдавливания окружающих тканей;
  • повторное выпячивание одного и того же межпозвоночного диска, но в другом направлении (обычно возникает в течение первых 3-х месяцев после первой операции);
  • формирование патологического выпячивания в соседнем позвоночно-двигательном сегменте, что проявляется практически идентичными симптомами;
  • развитие спондилита, спондилодисцита;
  • постламинэктомический синдром (типичен для хирургических вмешательств, в ходе которых вскрывались позвоночные дуги);
  • возникновение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента;
  • проведении чрескожной операции на другом сегменте;
  • эпидуральный фиброз, образование спаек, воспаление оболочек спинного мозга;
  • поломка установленных металлоконструкций;
  • вторичный стеноз спинномозгового канала (может быть обусловлен любым из вышеприведенных факторов).

Не стоит исключать соматические расстройства, проявлением которых способна быть психогенная боль. Если они не будут вовремя диагностированы, следствием станут необоснованные ревизионные вмешательства. Естественно, в ходе них не будет обнаружено никаких отклонений в состоянии позвоночника.

Тем не менее несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период часто может стать причиной рецидива заболевания. Например поднятие больших тяжестей раньше шести месяцев после операции или лишний вес, который пациент не скинул после хирургии.

Рецидив грыжи диска. Стрелкой указан фрагмент разрушенной части диска.

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Показания к удалению грыжи:

При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.

Противопоказания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи такие же, как и к любой другой операции:

Понятие о межпозвонковой грыже

Хрящевой диск состоит из плотной наружной части – фиброзного кольца и желеобразной внутренней части – пульпозного ядра. При дегенеративных изменениях диска его хрящ теряет эластичность, как бы пересыхает, становится хрупким. В результате во время нагрузок, движений фиброзное кольцо разрывается, происходит смещение ядра.

Выходя за пределы межпозвоночной щели, оно сдавливает нервные корешки, спинной мозг, вызывая выраженный болевой синдром, ограничение движений и даже расстройства тазовых органов. Смещение хряща может происходить вперед, вправо, влево и назад. Наибольшую опасность представляют собой задние грыжи, которые смещаются в сторону позвоночного канала, сдавливают спинной мозг и могут привести даже к развитию паралича. Это может происходить в любом отделе позвоночника, но чаще в пояснично-крестцовом и шейном.

Лечение этой патологии является непростой проблемой. Среди множества методов лечения – консервативных и хирургических — особое место занимает новая лазерная технология, как минимально травматичная и самая эффективная на сегодняшний день.

Виды операций

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

  1. вапоризация.
  2. Реконструкция.

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

  • Читайте также: как проводится операция на шейном отделе