Трещина локтевого сустава на снимке

Виды переломов локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на  категории.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Внутрисуставные  переломы —  наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
  • Околосуставные  переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
  • Закрытые  переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
  • Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
  • Оскольчатые  переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
  • Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
  • Неполный перелом – образуется трещина на кости.
  • По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
  • Нередко перелом сочетается с вывихом  и называется переломо-вывих.

В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.

Различают такие основные виды:

  • Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
  • Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
  • Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
  • Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
  • Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
  • Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
  • Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.

Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава.

В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья.

Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Симптомы

Если при падении появилась боль, это уже достаточно серьезный сигнал. Болевые ощущения могут быть пульсирующими, ноющими или покалывающими.

Нередко, так проявляется трещина локтевого сустава, симптомы которой характеризуются усилением неприятных ощущений при пальпации поврежденного места. В спокойном состоянии такие ощущения постепенно затихают и не беспокоят.

На поврежденном участке может образоваться отек, мешающий нормальным движениям. Из-за этого, пострадавший вынужден удерживать конечность в определенном положении. Кроме отека, во многих случаях образуется довольно обширная болезненная гематома.

Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания. В таких случаях необходима срочная специальная терапия. Окончательный диагноз выносится только после осмотра врачом и рентгенологического исследования. Несвоевременное лечение, может привести к тяжелым осложнениям и спровоцировать более серьезные заболевания.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на  категории.

  • Внутрисуставные  переломы —  наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
  • Околосуставные  переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
  • Закрытые  переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
  • Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
  • Оскольчатые  переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
  • Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
  • Неполный перелом – образуется трещина на кости.
  • По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
  • Нередко перелом сочетается с вывихом  и называется переломо-вывих.

В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.

Различают такие основные виды:

  • Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
  • Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
  • Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
  • Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
  • Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
  • Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
  • Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.

Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава.

В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья.

Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.

Строение локтевого сустава

Составляющей частью конечности являются кости – плечевая, лучевая, локтевая, а также суставные сочленения. Они связаны при помощи мышц, сухожилий, связок. В суставе можно заметить сосуды и нервы, за счёт которых осуществляется движение конечности.

Каждая травма уникальна. В переломе могут участвовать разные составляющие, поэтому лечение тоже отличается. Травма чаще всего связана с головкой или шейкой кости, мыщелками или венечным отростком.

Локтевой сустав образован сразу несколькими костями. А механизм его движения весьма сложен, несмотря на то, что движение это осуществляется всего в двух плоскостях.

Нередко возникают серьезные осложнения при переломе локтевого сустава. Это связано с его непростым строением и с тем, что через этот сустав проходят крупные сосуды и нервы.

В случае повреждения последних могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия.

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов повреждений костей, входящих в его состав, потому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет сложное строение и включает 3 сустава, соединенных между собой связками:

  • плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
  • плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
  • проксимальный лучелоктевой, образованный двумя костями предплечья.

По задней поверхности сустава располагается отросток локтевой кости, или локоть – наиболее слабое место сустава, через него проходят ветви плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервы, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения. Эти важные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

В медицинской практике травмы сустава встречаются довольно часто. Пятую часть всех внутрисуставных переломов составляют именно переломы локтевого сустава.

  Причиной перелома может быть и непрямой механизм воздействия при резкой ротации руки, избыточном разгибании, это может произойти в быту, на производстве, при автоавариях и занятиях спортом.

Классификация

По отношению к внешней среде:

  1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

  1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
  2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

  1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
  2. Со смещением отломков.
  3. Осколочный с образованием осколков кости.
  4. Раздробленный с размозжением кости.
  5. С вывихом в суставе – переломовывих.
  6. С разрывом связок сустава.
  7. С повреждением синовиальной оболочки.

По локализации:

  1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
  2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
  3. Венечного отростка локтевой кости.
  4. Головки лучевой кости.
  5. Шейки лучевой кости.
  6. Локтевого отростка.
  7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Симптомы

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка (локтя) симптомы типичны и выражены локально: боль, отек, гематома по задней поверхности сустава, невозможность полностью разогнуть руку. При отрыве отростка характерен его сдвиг, он находится выше своего нормального положения за счет сокращения трехглавой мышцы плеча.

Признаками повреждения венечного отростка является боль, локализующаяся в области локтевой ямки, болезненна пальпация, рука не может полностью сгибаться, но выпрямить ее можно.

Боли могут быть не выраженными, ноющего характера, поэтому такие переломы могут длительно не определяться и быть приняты за растяжение связок сустава.

При переломе мыщелков и надмыщелков плеча отмечается локальный отек, гематома и деформация сустава, ограничены движения из-за болей, часто определяется симптом крепитации – хруст при пальпации поврежденной зоны.  Диагностическим ориентиром является отклонение от горизонтального уровня линии условного треугольника Гютера, образованного линиями между локтевым отростком и мыщелками.

Диагностика

Осмотр сустава далеко не всегда может навести на мысль о переломе, если он внутрисуставной. Главным критерием является рентгеновский снимок в двух проекциях. У маленьких детей и беременных женщин часто ограничиваются не лучевыми методами – ультрасонографией (УЗИ).

Когда возникает необходимость в более детальном изучении травмы, исследовании капсулы, связок, сосудов и нервов, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых.

До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована, есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

Другой особенностью является симптоматика: проявления болевого синдрома, отечности тканей, появление гематом, кровоподтеков гораздо более выражены, чем у взрослых и развиваются быстрее, в момент травмы.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Первая помощь

Очень важно при оказании первой помощи зафиксировать руку так, чтобы не причинить дополнительной травмы пострадавшему.

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для фиксации можно использовать специальную лестничную шину Крамера, изогнув ее по руке, или подручный материал – доску, планку, ее подкладывают вдоль наружной поверхности плеча.

Подмышку нужно положить мягкий валик, прибинтовать руку к туловищу. Также можно выполнить фиксацию с помощью 2-х косынок: одной привязать руку к туловищу, на другой подвесить предплечье к шее.

Вместе с локтевым нужно обездвижить плечевой и лучезапястный суставы.

Лечение

Тактика лечения зависит от характера перелома, степени его смещения, наличия осложнений, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы включают закрытое вправление и фиксацию перелома, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

Когда возможно закрытое вправление отломков и надежная фиксация перелома, при которых он сможет нормально срастаться, после вправления накладывается гипсовая лонгета или же циркулярная повязка.

Если вручную не удается выполнить сопоставление, накладывается скелетное вытяжение с помощью спиц, проведенных через мыщелки плеча, локтевой отросток – в зависимости от места повреждения. При этом сустав должен быть согнут под углом 90°.

Длительность фиксации при повреждении локтевого отростка составляет 4-6 недель, шейки и головки лучевой кости – 2-3 недели, венечного отростка – 3-4 недели, мыщелков плеча – 1 месяц.

Слабое наложение повязки приводит к ее несостоятельности и вторичному смещению отломков. Также возможно повреждение кожи, если повязка слишком жесткая и не имеет ватной прослойки.

Происходит сдавление и нарушение кровообращения кожи, появляются участки раздражения и отслойки верхнего слоя – эпидермальные пузыри.

В первые дни и недели после травмы назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — индометацин, ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен и другие аналоги.

Обязательно назначается комплекс витаминов с минералами, детям дают повышенные дозы кальция и витамина D, пожилым людям с остеопорозом назначают бифосфонаты (алендронат, ксидифон и аналоги).

Для ускорения восстановления кости и образования костной мозоли хорошо действует мумие, его применяют в виде 10% настойки по 10-15 капель трижды в день.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны уже через несколько дней после травмы, когда миновала опасность нарастания гематомы. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ионофорез с кальцием продольным методом, не снимая гипсовую повязку.

Больным на вытяжении с наличием металлических спиц электропроцедуры не показаны.

Лечебная гимнастика назначается уже с 3-го дня после фиксации перелома. Она необходима для нормального поступления крови в мышцы руки и профилактики их атрофии. Выполняются движения в свободных суставах конечности и движения в полном объеме здоровой руки, доказано, что они рефлекторно оказывают симметричное воздействие на больную конечность.

Комплекс упражнений для быстрой реабилитации после перелома локтевого сустава

Когда закрытое вправление отломков выполнить не представляется возможным, выполняют открытую репозицию. Вмешательство выполняют под наркозом или местной проводниковой анестезией.

Применяют следующие виды фиксации: соединение отломков с помощью проволочной петли, шурупа, наложения металлической пластины, соединение спицей и другими фиксаторами, в зависимости от характера и расположения отломков.

После операции накладывают гипсовую лонгету на такой же срок, как и при консервативном лечении, но металлические конструкции удаляют позже на 1-1,5 месяца.

Лечение перелома локтевого сустава” width=”300″ height=”225″ sizes=”(max-width: 300px) 100vw, 300px”{amp}gt;После доставки пострадавшего в приемный покой больницы ему назначают такой метод инструментальной диагностики, как рентген. С его помощью определяют точную локализацию повреждения. При сложном переломе локтя со смещением (наличии множественных отломков, раздроблении костей и т.п.) пациенту дополнительно назначают КТ.

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Классификация

Как правило, перелом головки лучевой кости локтевого сустава подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои отличия.

  • I тип. Закрытый перелом без смещения

На снимке наблюдается небольшая трещина без расхождения костей, часто напоминающая трещину. Явных симптомов перелома может не наблюдаться. При I типе перелома показан покой, наложение шины или гипсовой повязки.

  • II тип. Закрытый перелом со смещением

На снимке просматривается небольшое разъединение отломков костей. Явных повреждений мягких тканей не наблюдается. Пострадавшему накладывается шинная или гипсовая повязка, в некоторых случаях – осколки соединяются с помощью скобы. Иногда назначаются двигательные упражнения.

  • III тип. Оскольчатый перелом со смещением

Самый сложный тип перелома головки лучевой кости, при котором наблюдается многочисленное повреждение мягких тканей и связок. При необходимости врач хирургическим путем производит удаление отломков костных фрагментов, в том числе и головки лучевой кости.

Производится восстановление связок и мягких тканей, в крайнем случае, фиксация сустава. При невозможности восстановления целостности кости, проводится хирургическое удаление отломков и вживление протеза.

В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.

Различают такие основные виды:

  • Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
  • Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
  • Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
  • Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
  • Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
  • Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
  • Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.

Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава.

В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья.

Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.

Кроме того что травма может быть открытой или закрытой, она может носить стабильный и не стабильный характер. Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то такая травма не стабильная, ведь при малейшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

Закрытый перелом отличается целостностью кожного покрова, в то время, как при травме открытого характера есть рана, из которой видны костные фрагменты.

Линия разлома может располагаться с края головки (краевой перелом), либо делить головку кости на две части (центральный перелом). Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом воздействии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента.

При таком повреждении лечение может включать удаление мелких отломков кости и замену их искусственным материалом.

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

  • часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
  • перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
  • оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
  • перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
  • трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • косой;
  • компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения. Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.

При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

  • околосуставные (метафизарные) переломы;
  • переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
  • разломы на среднем участке кости (диафизарный);
  • травмы локтевого отростка;
  • переломы венечных отростков локтевой кости;
  • повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Кому нельзя делать рентген

Так как рентгеновские лучи представляют собой опасность для благополучного развития плода, женщинам в период вынашивания ребенка делать рентген не рекомендуется. При крайней необходимости проведения диагностики подобным методом область живота накрывают защитным фартуком. Также им обязательно следует воспользоваться и в остальных случаях проведения рентгенографии.

К противопоказаниям относят и детский возраст. Не рекомендуют без необходимости делать рентген детям, которые не достигли 14 лет. Для того чтобы снизить риск облучения, детям закрывают защитным фартуком район таза, живот, грудную клетку и область щитовидки, а также органы зрения. Если речь идет о новорожденном, то открытой оставляют только ту часть тела ребенка, которую нужно обследовать.

Локтевой сустав человека ежедневно подвергается нагрузкам и внешним воздействиям. Физическое напряжение, незаметные на первый взгляд привычки, такие как неправильное расположение рук при работе за компьютером или во время управления автотранспортом, могут привести к болезням, для диагностики которых необходим рентгенография.

Классификация

Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим параметрам, так и по признакам, характерным для повреждения внутрисуставных элементов.

По контакту с внешней средой:

  • Первично открытые;
  • Вторично открытые;
  • Закрытые.

Для первично открытых переломов характерно повреждение мягких тканей внешним травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с внешней средой не имеют.

По наличию осколков:

  • Однооскольчатые;
  • Многооскольчатые;
  • Безоскольчатые.

При однооскольчатых переломах на месте травмы присутствует 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм характерно присутствие множества мелких костных элементов.

К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда четкая линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить огромное количество мельчайших элементов кости.

Наиболее полной и удачной считается классификация, разработанная швейцарским хирургом Кохером в 1886 году:

Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

  • Надмыщелковый;
  • Надмыщелковый с продольным переломом;
  • Наружного мыщелка;
  • Наружного надмыщелка;
  • Внутреннего надмыщелка;
  • Чрезмыщелковый.
  • Головки мыщелка плеча.

Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

Перелом локтевой кости со смещением

Смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка. Значительное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мышцы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки смещаются незначительно, что порой позволяет обойтись без их оперативного сопоставления.

Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она свободно свисает вдоль тела. Попытки сгибания руки при этом провоцируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, однако также сопровождается болевыми ощущениями.