Защемление паховой грыжи у новорожденных

Виды

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В зависимости от лежащего в основе патологии механизма различают следующие виды ущемлений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • эластическое;
  • каловое;
  • смешанное;
  • ретроградное;
  • пристеночное.

Причиной эластического ущемления является повышение внутрибрюшного давления, которое может происходить в результате смеха, длительного кашля, интенсивной физической нагрузки, натуживания. Происходит перерастягивание грыжевых ворот, вследствие которого через них проходит большее количество органов или их частей: петель кишечника, сальника и т.д. После прекращения растягивания мышечных волокон органы защемляются.

Следствием является так называемая странгуляционная кишечная непроходимость, приводящая к ишемии сдавленных органов и развитию интоксикации прогрессирующего характера. Внутри замкнутого пространства начинается разложение содержимого защемленной петли, в результате чего образуется большое количество токсических соединений. Ущемленная кишка подвергается некрозу, а микрофлора попадает через ее стенки внутрь грыжевого мешка. Процесс омертвения защемленной петли начинается в слизистой оболочке, постепенно распространяясь на подслизистый слой, затем мышечный с переходом на серозную оболочку. На этом этапе в грыжевом мешке накапливается серозный экссудат. Результатом ущемления кишечной петли является также повреждение ее приводящего отдела в брюшной полости. В нем накапливаются газы и содержимое кишечника, которое постепенно подвергается процессам гниения и брожения, следствием которых является усиление интоксикации.

Каловый тип ущемления характеризуется переполнением содержимым приводящего отдела защемленной петли. Сдавливание отводящего отдела происходит при расширенных грыжевых воротах одновременно с брыжейкой. В развитии симптоматики ущемленной кишки выделяют три этапа:

  1. Ущемление длится не более 2 часов, не наблюдаются признаки некроза и интоксикации.
  2. Длительность защемления составляет от 2 до 8 часов, начинается омертвение кишечной петли, появляются первые симптомы кишечной непроходимости, нет признаков перитонита.
  3. Ущемление продолжается более 9 часов, налицо клиническая картина интоксикации и перитонита.

Каловое ущемление чаще всего бывает у пожилых пациентов. Появление смешанной формы связано с присоединением эластического защемления паховой грыжи к каловому.

Резкая странгуляция содержимого мешка в грыжевых воротах, провоцирующая нарушение лимфооттока и местного кровообращения, приводит к нарушению гомеостаза (способности организма к саморегуляции). Выраженность клиники зависит от продолжительности ущемления.

Ретроградное ущемление (как и пристеночное) относится к особым видам осложнений паховой грыжи. При этом сдавливанию подвергаются не петли внутри грыжевого мешка, а кишечная петля, вышедшая из грыжевых ворот в брюшную полость. Ретроградный тип защемления отличается особо тяжелым течением, поскольку развитие процесса омертвения и перитонита происходит не внутри замкнутого грыжевого мешка, а в брюшной полости.

Для пристеночного типа ущемления (второе название – грыжа Рихтера) характерна странгуляция не всей кишечной петли, а только расположенной по свободному краю стенки кишки. Следствием этого процесса является омертвение стенки защемленной кишки, а не развитие кишечной непроходимости механического характера.

 

У кого может быть ущемление пупочной грыжи?

Чем может быть опасна пупочная грыжа, так это ущемлением. Ущемление может произойти как в детском возрасте, так и во взрослом. Поэтому нужно постоянно следить за вываливанием и фиксировать минимальные изменения в поведении.

Ущемление пупочной грыжи – это серьезная проблема, которая может угрожать жизни человека. В грыжу могут попадать элементы сальника, часть кишечника. При защемлении части организма, которые попали в грыжевый канал и мешок, плохо оснащаются кровью. Как результат – отмирание органов или начинается процесс  гноения. Этот процесс отравляет организм человека токсичными веществами.

Особенно часто защемление грыжи встречается у людей старшего возраста, но от него не застрахован никто – ни мужчины ни женщины независимо от возраста. Поскольку выпячиванию завязи подвержены также беременные и дети, они тоже находятся в зоне риска.

Чем дольше человек имел этот недуг, тем сильнее увеличивается риск защемления. В среднем статистика утверждает, что 10% грыж в общем, не только пупочных, переходят в стадию ущемления.

Причины ущемления и его виды

По механизму возникновения ущемленная грыжа в паху, как и любая другая, бывает 4-х видов.

1. Эластическое ущемление

Эластическое ущемление происходит при внезапном резком увеличении внутрибрюшного давления. Причины этого банальны: кашель, чихание, резкие повороты туловища, подъем тяжестей, натуживание при дефекации и т. д.

При данной разновидности ущемления в грыжевой мешок выходит больше содержимого, чем обычно, и оно не может вернутся обратно. Вышедшие органы передавливаются грыжевым кольцом, в них возникает кислородное голодание (ишемия), которое при отсутствии адекватной помощи переходит в омертвление тканей (некроз).

Непременный атрибут эластического ущемления – очень узкие грыжевые ворота.

2. Каловое ущемление

Каловое ущемление появляется при переполнении кишечной петли внутри грыжевого мешка. В этом случае нарушается кровообращение в петлях кишечника внутри грыжевого мешка.

При каловом ущемлении физические усилия и нагрузки больного гораздо менее значимы, чем при эластичном. Главное значение имеет нарушение моторной функции кишечника и спаечный процесс* в брюшной полости.

* Спайки – это сращения тканей, соединяющие места длительного воспалительного процесса.

Данный вид патологии характерен для пожилых людей.

3. Ретроградное ущемление

Данный вид ущемления возникает, если в грыжевом кольце ущемилась не одна петля кишечника, а несколько, при этом ишемии подвергается та часть кишки, которая находятся между ущемленными петлями.

4. Пристеночное ущемление или грыжа Рихтера

При данном виде патологии ущемлению подвергается не вся кишка, а только ее край.

При паховых грыжах встречается редко.