Артрит локальный статус

Причины возникновения межреберной невралгии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • возрастные изменения сосудов;
  • иммунодефицит;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неудобное рабочее место.

В основе этиологии болезни лежат заболевания опорно – двигательного аппарата, но помимо этого существуют и другие провоцирующие факторы. Существует немало причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания.

Остеохондроз – провоцирует развитие межреберной невралгии

Рассмотрим наиболее распространенные:

  • Остеохондроз (шейный, грудной).
  • Травмы, переломы, ушибы грудной клетки, позвоночника или спины.
  • Длительное или периодическое переохлаждение организма.
  • Радикулопатия (корешковый синдром).
  • Инфекционные заболевания: опоясывающий герпес, туберкулез, грипп.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Чрезмерное увеличение мышечных тканей.
  • Спондилолистез.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Хронический алкоголизм.
  • Врожденные пороки вызваны анатомическими аномалиями на позвонках и ребрах.
  • Остеопороз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Гиповитаминоз витамина D.
  • Гормональные нарушения.
  • Доброкачественное сосудистое образование в тканях позвонков (гемангиома).
  • Искривление позвоночника (кифоз, лордоз или сколиоз).
  • Стресс, частые депрессии.
  • Рассеянный склероз.
  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Исходя из вышеперечисленных заболеваний, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие патологии может практически любое заболевание опорно – двигательного аппарата.

От чего же возникает межреберная невралгия ? Невралгия является следствием, а не причиной. Есть множество факторов, которые ведут к болезни, основные из них описаны ниже:

  • Повреждения. Травмы, которые сопровождаются защемлением нервных окончаний, являются первым этапом развития невралгии. Микро ушибы, которые не заживают и повторяются регулярно, также способствуют её появлению;
  • Появления заболеваний центральной нервной системы. В восьмидесяти процентах случаев — главная причина.
  • Развитие инфекционных заболеваний. Патологии, оказывающие негативное воздействие, провоцируют симптоматику невралгии. Болезни, ведущие к этому — лишай, туберкулез или грипп. Порой обычная простуда может сопровождаться болями в межреберных областях;
  • Тяжёлый хронический характер приобретает межреберная невралгия в следствии перенесенного герпеса Зостера. Прямой мишенью которого являются межреберные нервы. Даже после излечения острого процесса, люди годами мучаются от тяжёлой формы опоясывающей межреберной невралгии.
  • Опухоли. Появление таковых процессов связок и позвоночных суставов, межпозвоночных дисков и позвонков является началом развития болезни.
  • Переохлаждение организма;
  • Патологии грудного отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез);
  • Заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
  • Интоксикация организма вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов, а также влияние солей тяжелых металлов;
  • Болезни внутренних органов;
  • Травмы грудной клетки и спины;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Злокачественные новообразования в легких или плевре;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Гормональные нарушения;
  • Воздействие бактериальных токсинов;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение витаминного обмена при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • Анемия;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Межреберная невралгия жалобы локальный статус — Все про суставы

⚠️ «Дорсалгия грудного отдела позвоночника».

➖ При пальпации паравертебральных мышц отмечается резкая болезненность в паравертебральных точках на уровне Th3, Th4, Th5 с обеих сторон; миофасциальные триггерные точки на уровне позвонков Th3, Th4, Th5 слева, локализующиеся в трапециевидной, широчайшей мышцах спины.

➖ При пальпации выявляется рефлекторное напряжение паравертебральных мышц.

➖ Болезненность при пальпации по ходу нерва в 4-5 межреберье слева по задне,- средино,- передне-подмышечной линии.

➖ Положительный «симптом треножника»: (при попытке больного самостоятельно подняться с кровати из положения на спине, больной опирается руками о постель, максимально разгружая мышцы позвоночника.)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Ситуационная задача. Больная 24 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Ревматоидный артрит

на боль и припухлость в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, обоих коленных и левом голеностопном суставах, утреннюю скованность в указанных суставах более 1 ч, повышение температуры тела до 37, 5 °С;данных анамнеза: впервые заболел 2 года назад (зимой), когда возникли явления артрита в правом коленном суставе, использовал НПВП-мази, что дало умеренный положительный эффект.

Через несколько месяцев (весной) покраснели и опухли дистальные межфаланговые суставы всех пальцев рук, кроме больших пальцев. После обращения за медицинской помощью был выставлен диагноз остеоартроза; болевой синдром и припухлость купировались приемом аэртала в течение двух недель. Через несколько месяцев (летом) вновь появились боль и покраснение в межфаланговых суставах и коленном суставе (на этот раз — в левом).

Новое обострение началось осенью, когда к левому коленному и межфаланговым присоединился левый голеностопный сустав. Также пациент впервые обратил внимание на чувство скованности до 40-50 мин после пробуждения. Были проведены лабораторные и рентгенологические исследования и выставлен диагноз серонегативного ревматоидного артрита, назначено лечение метотрексатом.

Признаки воспаления вскоре купировались полностью. Но через месяц вновь вернулась скованность в суставах кистей и коленях. Примерно в это же время появилась боль в нижней части спины, более выраженная по утрам, но не ограничивающая физическую активность при тренировках и даже проходящая после посещения зала; диагностированы пояснично-крестцовая дорсопатия и радикулярный синдром. Вновь получал медикаментозное лечение.

В течение последнего месяца беспокоит периодически возникающий субфебрилитет, небольшое снижение веса (около 2 кг), работоспособности. Использует метотрексат регулярно, аэртал — по требованию;

данных объективного обследования: при осмотре волосистой части головы в области темени несколько правее от срединной линии обнаружена эритематозная бляшка диаметром около 3 см, покрытая серебристыми чешуйками, с единичной пустулой. Четвертый палец правой стопы отекший, гиперемированный, болезненный. Ногтевая пластинка третьего пальца кисти слева — с точечными углубления по типу наперстка. ЧДД — 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС — 72 в мин. АД — 115/70 мм рт. ст.

Локальный статус: умеренная болезненность и припухлость коленных суставов, дистальных межфаланговых суставов 1, 2, 3, 4-го пальцев обеих рук, болезненность при пальпации паравертебральных точек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника обнаружены признаки двухстороннего сакроилеита.

Артрит, ассоциированный с псориазом, не является обособленным, четко определенным заболеванием, но его выделяют в отдельную форму с учетом того, что псориаз или связанные с ним генетически факторы существенно влияют на характер поражения суставов. Кроме того, трудно дифференцировать этот артрит при отсутствии псориаза. Даже при его наличии существует неопределенность в трактовке симптоматики у отдельных больных и непредсказуемость течения псориатического артрита (ПА) (таблица). Этиология псориаза не выяснена.

Больная 24 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Ревматоидный артрит. Получает гормональную терапию, на фоне #945;-ой стала отмечать повышение аппетита, округление лица, прибавку массы тела, #8593;АД, отёки нижних конечностей, иногда ощущение тяжести или боли в эпигастральной области.

1) Препарат какой группы получала больная? — ГКС

2) Какова причина #8593;АД и отеков.

Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в орг-ме ионы натрия (#8593; их реабсорбция в почечных канальцах) и #8593; секрецию ионов калия. В связи с задержкой ионов натрия #8593; объём плазмы, гидрофильность тканей, #8593; АД. АД за счет #8593; [C] циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним АR, а также вазоконстрикции.

Выпишите рецепт на предполагаемый препарат и укажите его механизм действия.

Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 N. 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp: Ung. Prednisoloni 0,5% — 10,0 D. S. Наружно.

ГКС индуцируют синтез липокортина, который подавляет акт-ть фосфолипазы А2. Подавление гидролиза фосфолипазой А2 мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует обр-ю арахидоновой кислоты. При нар-и обр-я арахидоновой кислоты выключается ее дальнейший метаболизм как по циклооксигеназному пути — с выключением синтеза простагландинов, так и по липоксигеназному пути с выключением синтеза лейкотриенов.

Этот эффект развивается наиболее быстро, при этом преим подавляется развитие внешних признаков (симптомов) воспалительной реакции (боль, #8593; t, отек и покраснение тканей в области воспаления). Противовоспалительное действие ГКС потенцируется их способностью тормозить экспрессию гена циклооксигеназы 2го типа, что также приводит к #8595; синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и 12.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

Ревматоидный артрит — Учебное пособие (Симонова О.В.)

Причины остеохондроза

Характер болезни зависит от степени, характера и уровня поражения межпозвоночных дисков. Причиной остеохондроза являтся следующий процесс.

Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии межпозвонкового диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (протрузия диска), а при разрыве фиброзного кольца — межпозвонковую грыжу.

В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз).

Для того чтобы компенсировать деформацию диска или излишнее напряжение мышцы, в позвоночнике начинается разрастание костной и фиброзной ткани: позвоночник как бы пытается снова «выпрямиться», стать более устойчивым и перераспределить нагрузку.

Разрастание кости проявляется в утолщении отростков позвонков, с помощью которых они соединяются друг с другом; а разрастание фиброзной ткани — в утолщении и потери эластичности связок, идущих вдоль позвоночника.

В итоге позвоночный столб становится более ригидным, менее подвижным. Это вторично может приводить к защемлению спинного мозга, находящегося внутри позвоночника, а так же нервных стволов, отходящих от спинного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате больные имеют тупые ноющие боли в спине или шее (при деформации позвонковых сегментов и утолщении кости и связок) или же простреливающие боли в каких-либо частях тела — так называемые, радикулиты (при защемлении нервных корешков спинного мозга).

Развитие таких изменений, как уже говорилось, происходит в первую очередь в поясничном и шейном отделах. Однако если процесс уже запущен, то в него, изменениям подвергается весь позвоночный столб. Поэтому на практике очень редко можно встретить изолированный остеохондроз в шейном (шейный остеохондроз) или поясничном (поясничный остеохондроз) отделах.

Как правило, говорят о «шейно-грудном», «пояснично-грудном», «пояснично-сакральном» или «распространенном» остеохондрозе позвоночника, подразумевая патологию двух и более смежных отделов позвоночного столба. Для каждого отдела позвоночника существуют собственные клинические синдромы, вызванные остеохондрозом.

Специалисты выделяют более 52 (!) клинических неврологических синдромов заболевания. Так, наиболее распространенными синдромами являются «ишиас», «люмбаго», «поясничный радикулит» (поясничный остеохондроз) и «межреберная невралгия». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а так же симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.