Боли в колени какие обезболивающие принимать

Какие принимать таблетки при болях в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Заболевания опорно-двигательного аппарата зачастую связаны с появлением выраженных симптомов. Сильные боли в суставах, отек, ограничение подвижности не дают человеку выполнять полноценные нагрузки, лишают трудоспособности и приносят страдания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы устранить причину и симптомы болезни современная медицина использует различные по механизму действия и показаниям препараты.

Заболевания суставов – распространенная проблема, требующая целого комплекса лечебных мероприятий. Часто болезнь сопровождается сильными болями, поэтому важную роль в терапии играют обезболивающие таблетки – они значительно облегчают состояние человека, позволяя ему вести полноценный образ жизни. Однако при выборе лекарства следует учитывать особенности его воздействия на организм.

В комплексном лечении суставов для снижения болевых ощущений используются обезболивающие средства, в первую очередь, таблетки. Боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата нередко бывает невыносимой. В связи с чем, без регулярного приема обезболивающих препаратов при боли в суставах обойтись невозможно, таблетки – наиболее удобная лекарственная форма, которую всегда можно иметь при себе. В статье сделан обзор популярных обезболивающих таблеток, применяемых при болях в суставах.

Анальгетики особенно часто используются для обезболивания. Такая популярность объясняется тем, что лекарства, входящие в данную группу, помимо обезболивающего эффекта оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Анальгетики при несильном болевом синдроме действуют от 4 до 8 часов.

Кеторолак (Кетопрофен) – довольно мощные обезболивающие таблетки, применяемые при болях в суставах ног, рук и позвоночнике. Лекарство обладает пролонгированным действием, при умеренной боли время воздействия Кеторолака достигает 8 часов. Но если болевые ощущения сильно проявлены, то таблетки следует принимать чаще.

Противовоспалительным эффектом обладает и обезболивающий препарат Дексетопрофен (Дексалгин). Таблетки помогают при средней степени боли, время их действия – 4-6 часов.

Некоторое обезболивающее воздействие оказывает и всем знакомая Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Помимо того, препарат входит в число сильных жаропонижающих и кроверазжижающих средств.

Антиревматические нестероидные средства не только обезболивают, но и оказывают терапевтическое действие на суставные ткани, способствуя их восстановлению. Вместе с тем, нестероидные обезболивающие таблетки для суставов ног и других суставных связок негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Именно по этой причине их стараются не прописывать пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительной системы. Да и в остальных случаях нестероиды следует принимать недолго и только после приема пищи.

Диклофенак (Олфен, Диклоберл) отлично снимает даже сильные боли и устраняет отеки при ревматизме. Средство оказывает, наряду с обезболивающим, противовоспалительное действие. Помимо таблеток Диклофенак производится в форме раствора для инъекций и мази.

Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен) является одним из старейших нестероидных средств, но и до сей поры многие пациенты с суставными заболеваниями охотно им пользуются. Лекарство нежелательно применять беременным женщинам, а детям его лучше давать в форме суспензии.

Индометацин (Метиндоп) – один из сильнейших противовоспалительных препаратов, способных снять сильный болевой синдром. Следует иметь в виду, что таблетки Индометацин имеют немало противопоказаний к применению, поэтому часто их рекомендуют заменить другой лекарственной формой – мазью, гелем или ректальными свечами.

Препараты с кофеином Каффетин, Седальгин-нео снимают суставные боли лишь на короткое время, поэтому лучше применять комбинированные средства, содержащие одновременно кофеин и парацетамол.

При нестерпимо сильных болях в суставах могут быть назначены обезболивающие таблетки, представляющие собой наркотические средства. Как правило, лечащий врач прописывает наркотические препараты в случае, если остальные средства не купируют болевой синдром. Неприятная особенность наркотических средств заключается в том, что организм человека к ним быстро привыкает, поэтому их применяют короткими курсами, комбинируя с другими видами обезболивающих. Чаще всего для снятия суставных болей используются таблетки Промедол и Трамадол.

Выраженные болевые ощущения в суставах и мышцах могут быть разной интенсивности. Основное лечение патологии суставов и мышц заключается в применении обезболивающих препаратов, с дополнительными свойствами (противовоспалительное, противоотечное действие). Выбор делает специалист, в зависимости от конкретного заболевания. При необходимости медикамент заменяют на другое более сильное или щадящее средство. Различают определенные группы обезболивающих.

Данная группа анальгетиков считается самой результативной, помогающей избавиться от боли, оказывая минимальное негативное влияние на организм человека. Побочные реакции проявляются в основном при продолжительном использовании.

Анальгин (Баралгин М)

Действующим веществом препарата является метамизол натрия. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекции, ректальных свечей.

Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее воздействие. Обладает спазмолитическим влиянием.

Взрослая доза – 500 — 1000 мг в день. Для детей норма определяется в соответствии с весом.

Вероятные негативные реакции: аллергия, понижение давления, сбой функции почек, окрашивание мочи в красноватый цвет. Не допускается использование при заболеваниях крови, недостаточности печени или почек, аспириновой астме, в период беременности и лактации, при индивидуальной непереносимости составляющих медикамента.

Аспирин, Ацекардол

Активный компонент – ацетилсалициловая кислота. Производят в виде таблеток, шипучих водорастворяющихся драже. Применяется для устранения слабо – и средневыраженной боли, для снижения температуры и в качестве противовоспалительного средства. Разовая доза — от 40 мг до 1 г. Рекомендуется применять 6 раз в сутки. Прием может вызвать аллергию, головокружения, тошноту и рвоту, диарею, увеличить продолжительность кровотечения.

Ограничениями для использования являются обостренная фаза эрозивно – язвенных недугов, кровотечения из ЖКТ, патологии крови, сбои в функционировании почек или печени, дефицит витамина К, возраст (до 15 лет), гиперчувствительность, период беременности и лактации.

Ибупрофен

Действующее вещество – ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, шипучих драже, капсул, сиропа для детей, ректальных суппозиториев, геля для наружного использования. Препарат обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Норма для взрослых — 200 мг, 2 – 3 раза за сутки. Допускается увеличение дозы, но не более 1200 мг в день. Детям от 6 до 12 лет назначают по 200 мг 3 – 4 раза за день (не чаще 1 раза за 6 часов).

Побочные явления: скачки давления, боль в области живота, головная боль, сбой функции почек и печени, аллергия.

Пенталгин

Действующие составляющие препарата – парацетамол, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат. Выпускается в таблетированной форме. Используют для устранения болевого синдрома в суставах, мышцах, также против спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Оказывает как анальгетическое, так и противовоспалительное, жаропонижающее, психостимулирующее влияние.

Стандартная норма – по одной драже от 1 до 3 раза за день. Прием медикамента может вызвать обострение язвенных заболеваний, повышение давления, сбои функциональности почек, печени и сердца. Не рекомендуется употребление беременным, в период лактации, в возрасте до 18 лет, при повышенной чувствительности, когда обнаружены проблемы с печенью и сердцем, нарушена работа почек.

Пливалгин

В качестве активного вещества в данном медикаменте выступают кофеин, кодеин, парацетамол, пропифеназон, фенобарбитал. Выпускается в форме таблеток. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, седативное влияние. Успешно применяется при артралгии, невралгии, вирусных инфекциях, когда имеет место лихорадочное состояние.

Принимают по одной или две драже, трижды за день. Максимальная доза не должна превышать 6 таблеток в сутки. Возможны негативные реакции организма в виде сонливости, слабости, снижения скорости реакции, тошноты и рвоты, при продолжительном использовании имеется риск формирования привыкания к анальгезирующему действию средства.

Не разрешается использовать при язвенных заболеваниях, недостаточности печени или почек, сердца и сосудов, анемии, бронхиальной астме, в период беременности и лактации, в возрасте до 12 лет.

Брал (Спазмалгон, Геомаг, Спазган, Спазмоблок)

Препарат выпускается в таблетированной форме. Действующим составляющим является метамизол натрий, питофенон гидрохлорид, фенпивериний бромид. Оказывает спазмоанальгетическое воздействие, обладает жаропонижающим действием, имеет противовоспалительное и седативное влияние.

Взрослая доза – 1 – 2 таблеток трижды в день (не больше 6 таблеток). Детям от 6 до 15 лет назначают дозу по 0,5 или 1 таблетке трижды за сутки.

Прием средства может вызвать головокружение и падение давления, сухость во рту, неприятные ощущения в зоне эпигастрии, аллергии.

Не допускается использование препарата при патологиях печени или почек, заболеваниях крови, сбое сердечно – сосудистой системы, кишечной непроходимости, глаукоме, повышенной чувствительности. Не рекомендуется также беременным и кормящим матерям, детям в возрасте до 6 лет.

Темпалгин

Активный компонент — метамизол натрий, темпидон. Предлагается таблетированная форма препарата. Применяется при слабых и умеренных болях, оказывает жаропонижающий, умеренно противовоспалительный и седативный эффект.

Стандартной нормой является 1 таблетка трижды в день. Дозу можно увеличивать до 6 драже в день. Продолжительность использования — 5 дней.

Прием лекарства может вызвать сухость во рту, болевые ощущения в эпигастрии, желтуху, головокружения, снижение или повышение давления, аллергии.

Запрещается использовать препарат при патологиях крови, сбоях функционирования почек, печени, сердца, при пониженном давлении, непереносимости одного из составляющих препарата, в период беременности.

Почему возникает боль?

Боль в колене зачастую является симптомом серьезного заболевания суставов, или следствием травматического поражения. Ниже мы более подробно рассмотрим возможные причины болезненных ощущений и симптоматику каждого недуга:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Гонартроз – поражение суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. При продолжительном течении сочленение деформируется, нарушается подвижность. Основные признаки: хруст, тупые, постоянные боли в период движений, усиливаются по утрам после состояния покоя.
  • Артрит – воспалительный процесс в полости сустава. Колено болит, повышается местно температура, краснеют кожные покровы.
  • Менископатия – недуг возникает при повреждении мениска. Появляются резкие боли, чаще всего после травмы, причем спровоцировать может всего лишь неловкое движение. При отсутствии адекватного, своевременного лечения приобретает хроническую форму и провоцирует развитие артроза.
  • Проблемы с сосудами – следствие нарушений в кровообращении коленного сустава. Если возникают частые ноющие боли, особенно в состоянии покоя, необходимо обратиться к специалисту. Это один из основных признаков тромба (имеет серьезные последствия и опасен для жизни человека).
  • Периартрит — воспаления сухожилий, неприятные ощущения с внутренней части колена, усиливаются при ходьбе по ступенькам. Зачастую подвержены женщины после сорока лет.
  • Отражение коксоартроза – сам коленный сустав не поражен заболеванием, при диагностике не выявляются патологии. Но подобные отражения проблем с тазобедренным суставов возникают у трех-четырех процентов пациентов.

Какие принимать таблетки при болях в суставах

Заболевания опорно-двигательного аппарата зачастую связаны с появлением выраженных симптомов. Сильные боли в суставах, отек, ограничение подвижности не дают человеку выполнять полноценные нагрузки, лишают трудоспособности и приносят страдания.

Чтобы устранить причину и симптомы болезни современная медицина использует различные по механизму действия и показаниям препараты.

Заболевания суставов – распространенная проблема, требующая целого комплекса лечебных мероприятий. Часто болезнь сопровождается сильными болями, поэтому важную роль в терапии играют обезболивающие таблетки – они значительно облегчают состояние человека, позволяя ему вести полноценный образ жизни. Однако при выборе лекарства следует учитывать особенности его воздействия на организм.

В комплексном лечении суставов для снижения болевых ощущений используются обезболивающие средства, в первую очередь, таблетки. Боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата нередко бывает невыносимой. В связи с чем, без регулярного приема обезболивающих препаратов при боли в суставах обойтись невозможно, таблетки – наиболее удобная лекарственная форма, которую всегда можно иметь при себе. В статье сделан обзор популярных обезболивающих таблеток, применяемых при болях в суставах.

Анальгетики особенно часто используются для обезболивания. Такая популярность объясняется тем, что лекарства, входящие в данную группу, помимо обезболивающего эффекта оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Анальгетики при несильном болевом синдроме действуют от 4 до 8 часов.

Кеторолак (Кетопрофен) – довольно мощные обезболивающие таблетки, применяемые при болях в суставах ног, рук и позвоночнике. Лекарство обладает пролонгированным действием, при умеренной боли время воздействия Кеторолака достигает 8 часов. Но если болевые ощущения сильно проявлены, то таблетки следует принимать чаще.

Противовоспалительным эффектом обладает и обезболивающий препарат Дексетопрофен (Дексалгин). Таблетки помогают при средней степени боли, время их действия – 4-6 часов.

Некоторое обезболивающее воздействие оказывает и всем знакомая Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Помимо того, препарат входит в число сильных жаропонижающих и кроверазжижающих средств.

Антиревматические нестероидные средства не только обезболивают, но и оказывают терапевтическое действие на суставные ткани, способствуя их восстановлению. Вместе с тем, нестероидные обезболивающие таблетки для суставов ног и других суставных связок негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Именно по этой причине их стараются не прописывать пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительной системы. Да и в остальных случаях нестероиды следует принимать недолго и только после приема пищи.

Диклофенак (Олфен, Диклоберл) отлично снимает даже сильные боли и устраняет отеки при ревматизме. Средство оказывает, наряду с обезболивающим, противовоспалительное действие. Помимо таблеток Диклофенак производится в форме раствора для инъекций и мази.

Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен) является одним из старейших нестероидных средств, но и до сей поры многие пациенты с суставными заболеваниями охотно им пользуются. Лекарство нежелательно применять беременным женщинам, а детям его лучше давать в форме суспензии.

Индометацин (Метиндоп) – один из сильнейших противовоспалительных препаратов, способных снять сильный болевой синдром. Следует иметь в виду, что таблетки Индометацин имеют немало противопоказаний к применению, поэтому часто их рекомендуют заменить другой лекарственной формой – мазью, гелем или ректальными свечами.

Препараты с кофеином Каффетин, Седальгин-нео снимают суставные боли лишь на короткое время, поэтому лучше применять комбинированные средства, содержащие одновременно кофеин и парацетамол.

При нестерпимо сильных болях в суставах могут быть назначены обезболивающие таблетки, представляющие собой наркотические средства. Как правило, лечащий врач прописывает наркотические препараты в случае, если остальные средства не купируют болевой синдром. Неприятная особенность наркотических средств заключается в том, что организм человека к ним быстро привыкает, поэтому их применяют короткими курсами, комбинируя с другими видами обезболивающих. Чаще всего для снятия суставных болей используются таблетки Промедол и Трамадол.

Выраженные болевые ощущения в суставах и мышцах могут быть разной интенсивности. Основное лечение патологии суставов и мышц заключается в применении обезболивающих препаратов, с дополнительными свойствами (противовоспалительное, противоотечное действие). Выбор делает специалист, в зависимости от конкретного заболевания. При необходимости медикамент заменяют на другое более сильное или щадящее средство. Различают определенные группы обезболивающих.

Данная группа анальгетиков считается самой результативной, помогающей избавиться от боли, оказывая минимальное негативное влияние на организм человека. Побочные реакции проявляются в основном при продолжительном использовании.

Анальгин (Баралгин М)

Действующим веществом препарата является метамизол натрия. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекции, ректальных свечей.

Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее воздействие. Обладает спазмолитическим влиянием.

Взрослая доза – 500 — 1000 мг в день. Для детей норма определяется в соответствии с весом.

Вероятные негативные реакции: аллергия, понижение давления, сбой функции почек, окрашивание мочи в красноватый цвет. Не допускается использование при заболеваниях крови, недостаточности печени или почек, аспириновой астме, в период беременности и лактации, при индивидуальной непереносимости составляющих медикамента.

Аспирин, Ацекардол

Активный компонент – ацетилсалициловая кислота. Производят в виде таблеток, шипучих водорастворяющихся драже. Применяется для устранения слабо – и средневыраженной боли, для снижения температуры и в качестве противовоспалительного средства. Разовая доза — от 40 мг до 1 г. Рекомендуется применять 6 раз в сутки. Прием может вызвать аллергию, головокружения, тошноту и рвоту, диарею, увеличить продолжительность кровотечения.

Ограничениями для использования являются обостренная фаза эрозивно – язвенных недугов, кровотечения из ЖКТ, патологии крови, сбои в функционировании почек или печени, дефицит витамина К, возраст (до 15 лет), гиперчувствительность, период беременности и лактации.

Ибупрофен

Действующее вещество – ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, шипучих драже, капсул, сиропа для детей, ректальных суппозиториев, геля для наружного использования. Препарат обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Норма для взрослых — 200 мг, 2 – 3 раза за сутки. Допускается увеличение дозы, но не более 1200 мг в день. Детям от 6 до 12 лет назначают по 200 мг 3 – 4 раза за день (не чаще 1 раза за 6 часов).

Побочные явления: скачки давления, боль в области живота, головная боль, сбой функции почек и печени, аллергия.

Пенталгин

Действующие составляющие препарата – парацетамол, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат. Выпускается в таблетированной форме. Используют для устранения болевого синдрома в суставах, мышцах, также против спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Оказывает как анальгетическое, так и противовоспалительное, жаропонижающее, психостимулирующее влияние.

Стандартная норма – по одной драже от 1 до 3 раза за день. Прием медикамента может вызвать обострение язвенных заболеваний, повышение давления, сбои функциональности почек, печени и сердца. Не рекомендуется употребление беременным, в период лактации, в возрасте до 18 лет, при повышенной чувствительности, когда обнаружены проблемы с печенью и сердцем, нарушена работа почек.

Пливалгин

В качестве активного вещества в данном медикаменте выступают кофеин, кодеин, парацетамол, пропифеназон, фенобарбитал. Выпускается в форме таблеток. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, седативное влияние. Успешно применяется при артралгии, невралгии, вирусных инфекциях, когда имеет место лихорадочное состояние.

Принимают по одной или две драже, трижды за день. Максимальная доза не должна превышать 6 таблеток в сутки. Возможны негативные реакции организма в виде сонливости, слабости, снижения скорости реакции, тошноты и рвоты, при продолжительном использовании имеется риск формирования привыкания к анальгезирующему действию средства.

Не разрешается использовать при язвенных заболеваниях, недостаточности печени или почек, сердца и сосудов, анемии, бронхиальной астме, в период беременности и лактации, в возрасте до 12 лет.

Брал (Спазмалгон, Геомаг, Спазган, Спазмоблок)

Препарат выпускается в таблетированной форме. Действующим составляющим является метамизол натрий, питофенон гидрохлорид, фенпивериний бромид. Оказывает спазмоанальгетическое воздействие, обладает жаропонижающим действием, имеет противовоспалительное и седативное влияние.

Взрослая доза – 1 – 2 таблеток трижды в день (не больше 6 таблеток). Детям от 6 до 15 лет назначают дозу по 0,5 или 1 таблетке трижды за сутки.

Прием средства может вызвать головокружение и падение давления, сухость во рту, неприятные ощущения в зоне эпигастрии, аллергии.

Не допускается использование препарата при патологиях печени или почек, заболеваниях крови, сбое сердечно – сосудистой системы, кишечной непроходимости, глаукоме, повышенной чувствительности. Не рекомендуется также беременным и кормящим матерям, детям в возрасте до 6 лет.

Темпалгин

Активный компонент — метамизол натрий, темпидон. Предлагается таблетированная форма препарата. Применяется при слабых и умеренных болях, оказывает жаропонижающий, умеренно противовоспалительный и седативный эффект.

Стандартной нормой является 1 таблетка трижды в день. Дозу можно увеличивать до 6 драже в день. Продолжительность использования — 5 дней.

Прием лекарства может вызвать сухость во рту, болевые ощущения в эпигастрии, желтуху, головокружения, снижение или повышение давления, аллергии.

Запрещается использовать препарат при патологиях крови, сбоях функционирования почек, печени, сердца, при пониженном давлении, непереносимости одного из составляющих препарата, в период беременности.

Строение коленного сустава

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалиновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, его амортизационные свойства. Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Она наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки. Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Общие сведения

Если у человека периодически проявляется интенсивная боль в спине, а также в пояснице, в суставах, прежде всего, важно определить те причины, по которым проявляются такие признаки. Ведь спина может болеть вследствие разных причин: это может быть прострел из-за переохлаждения, люмбаго, развития межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения вызывает и защемление седалищного нерва, а также другие проявления. Но если болит спина, принимать болеутоляющие средства недостаточно. Необходимо пройти назначенный врачом курс терапии, в частности, колоть противовоспалительные уколы от спины, которые назначил специалист.

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, важно проконсультироваться у ряда специалистов: посетить остеопата, невролога, при необходимости проконсультироваться с гинекологом, урологом, гастроэнтерологом, ведь иногда спина болит не только вследствие спазма мышц и связок, но и из-за болезней внутренних органов.

После того, как врач установил диагноз, пациенту назначают комплексное лечение: курс включает витамины группы В, НПВС, обезболивающие средства, иногда – стероидные препараты, антибиотики.

Характер боли

В случае с ишиасом болевые ощущения по большой части локализуются в пояснице, но могут отдавать в нижние конечности (вплоть до стопы). Неприятные ощущения могут проявлять себя по-разному (все симптомы):

  • нарастающие приступы (как по длительности, так и по степени проявления болевого синдрома);
  • короткие и сильные приступы (возникают внезапно в виде сильных болей, которые при этом не усиливаются с течением времени).

Характер неприятных ощущений имеет индивидуальную природу и может быть выражен покалыванием, простреливающей, тянущей, ноющей и жгучей болью.

Преимущества таблетированной формы

Преимущество анальгетиков в таблетках перед другими лекарственными формами – это удобство их применения.

 Еще один плюс – отсутствие местных реакций: покраснений, жжения, зуда или сыпи. 

Таблетки обходятся дешевле – стоимость таблетированной формы лекарств немного выше, это окупается отсутствием необходимости приобретать шприцы, раствор для инъекций и оплачивать услуги медсестры.