Диффузный остеопороз у ребенка

Почему разрушаются костные ткани

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Одновременно разрушительный процесс может протекать в тазобедренном, коленном, плечевом суставах и в позвоночнике – отделах, имеющих наибольшую площадь костной ткани. Однако не исключение – мелкие участки туловища, например, руки (кисти) и стопы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если патология затронула позвоночный столб, страдают все позвонки одновременно. Основная причина тому – естественное старение организма. У представительниц слабого пола развитие остеопороза чаще происходит после наступления менопаузы.

Провоцирующий фактор – снижение продукции в организме половых гормонов, которые выполняют различные функции, включая обновление костных тканей.

  • У мужчин тестостерон участвует в формировании мощного скелета, а при уменьшении продукции вызывает разрушение его тканей.
  • Задача эстрогенов (женских половых гормонов) – торможение активности клеток-остеокластов, которые участвуют в рассасывании костной ткани. После наступления менопаузы, когда гормоны снижаются в объеме, данный процесс начинает прогрессировать, вызывая разрушение тканей.

Тестостерон у женщин содержится в десятки раз меньшем объеме, чем у мужчин, а после менопаузы вовсе исчезает. Поэтому лучшее средство для профилактики – увеличение уровня гормонов, ответственных за строительство костных тканей.

Провоцирующие к развитию остеопороза факторы:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • прогрессия системного ревматического процесса в соединительных тканях (ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и др.);
  • патологии желудочно-кишечного тракта, которые способствуют нарушению процесса доставки питательных веществ в костные ткани (чаще такое явление обусловлено несоблюдением сбалансированного питания);
  • заболевания почек и надпочечников, которые сопровождаются нарушением обменных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии крови.

Разрушение костей происходит и на фоне длительной терапии некоторыми препаратами: антибиотиками, гормональными средствами, антикоагулянтами.

Причины развития остеопороза

Снижение плотности костной ткани кистей рук возникает преимущественно у пациентов, входящих в следующие группы риска:

  • белая и азиатская раса;
  • генетическая предрасположенность (отягощённый семейный анамнез, случаи переломов лучевой кости в типичном месте – выше лучезапястного сустава);
  • возраст после 50-ти лет;
  • астеническое телосложение (худощавые, узкие и длинные кисти и пальцы, тонкое запястье);
  • недостаточный вес тела;
  • женщины, особенно при раннем климаксе, запоздалом начале месячных, бесплодии;
  • низкая физическая активность, сидячая работа, длительный постельный режим;
  • пристрастие к курению, кофе, алкоголю, мясу, недостаток рыбы и молочных продуктов, орехов и зелени в рационе;
  • нехватка витамина Д.

Причины детского остеопороза

Мягкость и пониженная плотность костной ткани у детей чаще всего обнаруживается ближе к подростковому возрасту, накануне полового созревания. Однако диагноз в некоторых случаях могут поставить задолго до этого момента.

Причины врождённого остеопороза (внутриутробная патология):

  • недоношенность;
  • гипоксия плода;
  • гипотрофия;
  • патологии плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • маленький промежуток времени между родами;
  • несоблюдением режима дня матерью в период беременности;
  • хронические заболевания женщины;
  • приём наркотиков и алкоголя, курение во время вынашивания малыша.

Причины остеопороза у детей первого года жизни:

  • искусственное вскармливание (чаще всего — неадаптированными смесями);
  • дефицит витамина D;
  • заболевания кишечника, связанные с нарушением процессов всасывания;
  • недостаток ультрафиолета;
  • несоблюдение правил гигиены.

Причины подросткового остеопороза:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • недостаток молочных продуктов в меню;
  • бедный рацион питания;
  • неподвижность вследствие различных причин;
  • отравление радиоактивными или токсическими веществами;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
  • системные и воспалительные патологии (туберкулез, например).

Среди причин развития детского остеопороза в разном возрасте медики отмечают приём целого ряда лекарственных препаратов, к которым относятся:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • противосудорожные таблетки (антиконвульсанты);
  • химиотерапевтические вещества;
  • антибиотики (тетрациклин, циклоспорин);
  • антациды — препараты, снижающие кислотность желудка.

Остеопороз часто возникает как нарушение обмена веществ. Предрасполагающими факторами могут стать такие болезни, как сахарный диабет, артрит, лейкоз, проблемы с щитовидной железой, гломерулонефрит и др. Независимо от причин это достаточно серьёзное заболевание, в результате которого учащается количество переломов у ребёнка, ухудшается общее состояние и требуется немедленное врачебное вмешательство.

Что это такое

Диффузный остеопороз – это разновидность заболевания, при котором костная ткань поражается на всем протяжении. В отличие от очагового остеопороза, который может проявляться повышением хрупкости костей в изолированных сегментах опорно-двигательной системы, при диффузном варианте поражаются все отделы сразу.

Как остеопороз влияет на установку эндопротеза

При данном заболевании нарушается архитектоника, то есть микростроение костной ткани. Из-за потери минералов (кальция, фосфора) она теряет прочность и становится хрупкой. Это, вместе со снижением массы костной ткани, создает высокий риск переломов. Поэтому у пожилых людей с остеопорозом кости ломаются гораздо чаще и легче, чем у здоровых мужчин и женщин молодого возраста.

Слева здоровая, справа ослабленная кость.

Чрезмерная хрупкость костей создает немало трудностей при эндопротезировании. Ведь при этом существенно повышается риск интра- и послеоперационных переломов. При замене тазобедренного сустава может сломаться бедренная кость или кости таза в области вертлужной впадины. А при эндопротезировании коленного сустава – бедренная или большеберцовая кости.

Высокий риск переломов – не единственная опасность, подстерегающая человека при эндопротезировании.

Вариации переломов.

У людей с остеопорозом ускоряются процессы костной резорбции, то есть кости начинают постепенно разрушаться. В результате после операции установленный имплантат расшатывается и становится нестабильным. Это может стать причиной послеоперационного болевого синдрома, переломов и других осложнений. Из-за них пациенту может вскоре понадобиться ревизионная, то есть повторная операция.

Перелом бедренной кости после перации.

Можно ли минимизировать риски

Да, это возможно. Чтобы избежать расшатывания протеза после операции, его фиксируют с помощью костного цемента. А для профилактики послеоперационной резорбции костной ткани больным назначают ряд препаратов. Такой подход позволяет свести к минимуму риск переломов и послеоперационной нестабильности компонентов эндопротеза.

Перелом вертлужной впадины показан синей стрелкой.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Сложности в установке эндопротеза

Перед операцией всем больным проводят полное обследование, которое обязательно включает остеоденситометрию. С ее помощью врачи определяют минеральную плотность костной ткани и кортикальный индекс. На основании этих показателей они и выставляют диагноз.

Факт! О наличии остеопороза говорит снижение плотности костной ткани более чем на 2,5 SD по T-критерию. Если этот показатель находится в пределах 1,0-2,5 SD, то речь идет об остеопении.

Как мы уже сказали, пациентам с остеопорозом врачи устанавливают цементные эндопротезы. Костный цемент надежно фиксирует имплантат, объединяя его и кость в единое целое. Это позволяет добиться стабильной фиксации эндопротеза и свести к минимуму риск его расшатывания.

Показания к выбору модели с цементным способом фиксации:

  • наличие признаков остеопороза при денситометрии;
  • снижение кортикального индекса более чем на 35%.

Планируя операцию, много внимания уделяют выбору конструкции протеза. Ее всегда подбирают индивидуально.

Для профилактики костной резорбции и расшатывания эндопротеза больным назначают препараты из группы бифосфонатов (Алендронат, Ризедронат).

Они тормозят разрушение костей, что помогает избежать нестабильности имплантата и послеоперационных переломов. Также пациентам назначают препараты кальция и фосфора.

Они восстанавливают минеральную плотность костной ткани и замедляют дальнейшее развитие остеопороза.

В каких случаях могут отказать в операции

Наличие остеопороза не является противопоказанием к эндопротезированию. Однако некоторым пациентам с данной патологией врачи могут отказать в операции. Причиной отказа может быть тяжелое состояние больного, которое делает хирургическое вмешательство опасным.

Препятствием к выполнению эндопротезирования может быть:

  • ожирение третьей стадии, особенно в сочетании с остеопорозом/остеопенией;
  • серьезные технические трудности в установке эндопротеза;
  • воспалительные процессы в больном суставе или прилегающих тканях;
  • почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
  • превалирование возможных рисков над ожидаемой пользой от операции (когда пациенту безопаснее отказаться от эндопротезирования, чем сделать его).

Решение о выполнении или невыполнении операции врачи принимают после тщательного обследования больного.

При этом учитывают массу факторов:

  • пол и возраст пациента;
  • плотность костной ткани;
  • наличие переломов в анамнезе;
  • ширину и форму канала бедренной кости (при замене ТБС);
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Если операция поможет больному вернуться к активному образу жизни, то ее скорее всего сделают.

Однако у человека могут быть сопутствующие патологии, которые не дадут ему свободно передвигаться после операции. В таком случае от хирургического вмешательства скорее всего откажутся, поскольку в нем нет особого смысла. Эндопротезирование не станут выполнять и когда существуют большие интра- и послеоперационные риски.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подведем итоги:

  1. Многим пациентам с остеопорозом успешно выполняют эндопротезирование крупных суставов. Данная патология – не противопоказание к хирургическому вмешательству.
  2. В операции могут отказать, когда в ее проведении нет смысла. Например, если у пациента есть болезнь, из-за которой он в дальнейшем не сможет свободно передвигаться.
  3. Врачи отказываются делать эндопротезирование если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае риски слишком высоки, а хирургическое вмешательство неоправданно.
  4. Выполнение операции при остеопорозе связано с определенными рисками. Из-за чрезмерной хрупкости кости могут легко сломаться, в ходе хирургического вмешательства или после него. А низкая плотность костной ткани может стать причиной расшатывания установленного эндопротеза.
  5. Пациентам со сниженной плотностью костной ткани устанавливают цементные эндопротезы. Их фиксируют с помощью костного цемента, что позволяет объединить имплантат и кость в единое целое.
  6. После операции больным назначают медикаментозное лечение, включающее препараты кальция и бифосфонаты. Это замедляет процессы остеолиза – разрушения костей. А значит, помогает предупредить расшатывание и нестабильность эндопротеза.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/pri-osteoporoze/

Что означает неоднородная щитовидная железа 

При неоднородной щитовидной железы вместо нормальной равномерной зернистости структуры появляется чередование участков с повышенной и низкой плотностью. Такие изменения происходят на фоне:

  • разной степени активности клеток;
  • воспалительного процесса;
  • приобретения способности клетки к ускоренному делению – узел, аденома, рак;
  • формирования полости, заполненной жидкостью (киста).

Каждое из этих состояний бывает признаком заболевания. Для того чтобы правильно его определить, врач ориентируется на симптомы, данные осмотра и результаты обследования. Заключение УЗИ не является диагнозом. Нередко его нужно будет уточнять при помощи анализов крови, биопсии, сцинтиграфии.