Форма головки плечевой кости

Причины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Чаще всего к повреждению головки кости плеча приводит падение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • на руку, вытянутую вперед;
  • с высоты;
  • при прыжках в воду;
  • на конечность, прижатую к торсу.

Такому же результату могут способствовать:

  • производственные травмы;
  • удары тяжелым предметом по плечу;
  • ДТП;
  • травмы, полученные при занятиях спортом.

К группе риска причисляют:

  • детей;
  • пожилых людей;
  • женщин после климакса;
  • любителей экстремальных видов спорта;
  • лиц, страдающих от остеопороза.

Причины и виды переломов плеча

У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.

Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.

Причины

  1. Падение на вытянутую руку;
  2. Падение человека с большой высоты;
  3. При нырянии в воду с вышки;
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней или задней поверхности плеча;
  5. Падение на приведенную к туловищу руку;
  6. Производственная травма;
  7. Транспортная авария;
  8. Спортивная травма.

Группы риска

  1. Женщины в климактерическом и постклимактерическом периодах;
  2. Пожилые люди;
  3. Дети;
  4. Профессиональные спортсмены;
  5. Люди, ведущие активный образ жизни (катание на роликах, коньках, лыжах, прыжки с парашютом);
  6. Пациенты с остеопорозом;
  7. Люди, работающие на опасных производствах;
  8. Больные с тяжелыми хроническими заболеваниями;
  9. Подростки в пубертатном периоде с дефицитом массы тела;
  10. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта.

Виды переломов шейки плечевой кости:

  1. Вколоченный перелом (у пострадавшего происходит внедрение одного костного отломка в другой, однако при рентгенологическом обследовании больного значительного смещения их не наблюдается);
  2. Невколоченный:
    • Отводящий (при падении человека на отведенную руку);
    • Приводящий (при падении человека на приведенную руку).

Классификация повреждений

К бугорку крепятся несколько мышц: малая круглая, надостная и подостная. При травмах они приводят к смещению фрагмента сверху. К повреждениям бугорка приводят два главных механизма:

  • Повреждения класса А. Тип 1. Травмы, входящие в эту группу, образуются в результате прямого удара по верхнему отделу руки. Такое часто случается при падении. Такие переломы нередко происходят у пожилых людей, так как у них происходит атрофия и ослабление окружающей мускулатуры.
  • Повреждения класса А. Тип 2. Они тоже могут быть связаны с вышеупомянутым механизмом, но в основном образуются при падении на руку, находящуюся в вытянутом положении.
  • Повреждения класса Б. Это травмы, произошедшие вследствие падения на вытянутую руку, но одновременно происходит сокращение наружного ротора, поэтому наблюдается смещение.

Травмы класса А могут быть компрессионными, принадлежащими к первому типу. Также это могут быть переломы без смещения второго типа. Травмы класса Б могут принадлежать к первому типу, если происходит смещение только кортикального тонкого фрагмента. Ко второму типу относятся повреждения, когда большой бугорок целиком смещен и отколот.

Классификация остеосклероза

В зависимости от размеров остеосклеротических участков выделяют крупноочаговую и мелкоочаговую форму патологии. При наличии множества очагов разного размера остеосклероз называют пятнистым.

В зависимости от объема поражения костной ткани принято выделять следующие формы:

  • ограниченную – поражение не выходит за пределы отдельной кости, очаг единичный или их несколько;
  • диффузную – кости повреждены равномерно, присутствуют множество склеротических очагов на всей поверхности ткани;
  • распространенную – поражены несколько костей, к примеру, склерозирована суставная поверхность подвздошной кости, седалищная и бедренная кость, ткани тазобедренного сустава;
  • генерализованная – очаги поражения обнаруживаются на всех костях скелета.

В зависимости от причин развития, остеосклероз тазовых костей может быть:

  • посттравматическим – возникшим на участке заживления кости после перелома или оперативного вмешательства;
  • воспалительным – развивающимся на фоне воспалительного процесса в костной ткани;
  • реактивным – возникшим как ответная реакция на нарушение кровообращение или рост новообразования;
  • токсическим – являющимся следствием отравления ядовитыми веществами и солями тяжелых металлов;
  • идиопатическим – развивающимся спонтанно или в результате пороков развития костной ткани.

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз.

Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость. Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей. Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.

Остеосклероз различают следующих видов:

  • физиологический – встречается только у детей в период роста, не считается патологией, если не приводит к нарушению естественного развития ребёнка;
  • патологический – развивается из-за воздействия определённых этиологических факторов или как осложнение от других болезней.

Принимая во внимание локализацию патологического процесса, выделяют такие формы недуга:

  • местный или очаговый;
  • локальный;
  • распространённый;
  • системный – наиболее тяжёлая форма, так как поражается вся костная масса.

Также рассматривают классификацию, исходя из причины начала такого патологического процесса:

  • посттравматический – развивается на фоне частых травм опорно-двигательного аппарата;
  • токсический – как следствие воздействия на организм тяжёлых металлов и токсических веществ;
  • идиопатический – этиология не установлена;
  • реактивный;
  • дегенеративно-дистрофический – в этом случае подразумевается остеосклероз замыкательных пластин суставных поверхностей;
  • наследственный – чаще всего такая форма недуга выступает осложнением генетических заболеваний.

Болезнь может поражать практически любой сустав, однако чаще всего диагностируются следующие виды патологического процесса:

  • остеосклероз коленного сустава (возникает у людей, которые профессионально занимаются спортом или подвержены длительным статическим нагрузкам);
  • поражение костей таза;
  • поражение подвздошной кости;
  • остеосклероз голеностопного сустава и стопы;
  • поражение плечевого сустава.

Клиническая картина будет зависеть от формы патологического процесса и его локализации.

Повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава

Наиболее часто встречается травматическая передняя нестабильность (ТОБХ/TUBS):

  • Травматическая (Traumatic)

  • Однонаправленная (Unidirectional)

  • С повреждением Банкарта (Bankart)

  • Требующая Хирургического лечения (Surgical)

Этот тип нестабильности встречается чаще всего (по сравнению с разнонаправленной нестабильностью нетравматического характера); в 95% наблюдается именно передняя нестабильность, задняя встречается намного реже.

Особенности строения плечевой кости

Плечевая кость – длинная трубчатая кость свободной части верхней конечности. Она выполняет двигательную функцию, играет роль рычага и имеет соответствующее строение:

  • Проксимальный эпифиз — округлая и прилегающая к ней часть кости, находится в верхней части туловища,
  • Диафиз – тело кости, средняя ее часть,
  • Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, более всего удалена от туловища.

Проксимальный эпифиз имеет следующее строение:

  • Головка плечевой кости, округлая верхняя часть с гладкой поверхностью образует, вместе с суставной впадиной лопатки, плечевой сустав.
  • Анатомическая шейка плечевой кости — циркулярная, по всей окружности кости, борозда, которая отделяет головку от всей остальной кости.
  • Большой и малый бугорок находятся за анатомической шейкой и являются местом крепления мышц плеча.
  • Межбугорковая борозда – местом пролегания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
  • Хирургическая шейка плечевой кости – самая тонкая часть кости, она является статистическим лидером травм.

Диафиз – самая протяженная часть кости:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • В верхней части тела кость имеет блажкую к цилиндру форму, дистальный эпифиз в разрезе имеет вид треугольника.
  • По всей поверхности проходит спиралевидная борозда – место залегания лучевого нерва, который обеспечивает связь нижней конечности с центральной нервной системой.

Дистальный эпифиз, особенности строения:

  • Нижняя часть плечевой кости шире, относительно диафиза и отличается уплощенной формой.
  • Две суставные поверхности входят в состав локтевого сустава, который связывает плечевую кость с локтевой и лучевой костями.
  • Блок плечевой кости расположен с внутренней стороны дистального эпифиза, имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью.
  • Головочка плечевой кости расположена на наружной ее части, отличается сферической формой и сочленяется с лучевой костью.
  • По бокам дистального эпифиза находятся наружный и внутренний надмыщелки, к которым крепятся связки лучевого сустава, мышцы кисти и пальцев.
  • Наружный, латеральный мыщелок является местом крепления разгибательных мышц.
  • Внутренний, медиальный мыщелок – место крепления сгибательных мышц.

Переломы плечевой кости могут происходить в любой из ее частей. Иногда переломы могут затрагивать две смежных области плечевой кости.

Что такое асептический некроз?

Это серьезное заболевание, при котором происходит деструкция костного вещества с образованием участков омертвения и заменой его на жировую ткань. Еще одно название этого недуга – ишемический некроз, так как в основе формирования патологии лежит нарушение нормального кровоснабжения кости, а значит, костная ткань лишается полноценного питания и постепенно отмирает.

В этом отличие от септического некроза, где причиной всему воспаление на фоне бактериальной инфекции. Ишемический некроз чаще всего приводит к необратимым изменениям в кости, реже возможно восстановление структуры костной ткани. Асептический некроз в головке плечевой кости встречается реже, чем в бедренной, но доставляет немало неприятностей и проблем пациентам.