Грыжа в пупочной области

Первые признаки пупочной грыжи у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Пупковая грыжа у женщин характеризуется вялым течением на начальном этапе. Патология вполне может не доставлять женщине беспокойства на протяжении месяцев и даже нескольких лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сначала пациентка нащупывает у себя незначительное выпячивание, не приносящее боли, после чего проявляются более характерные симптомы пупочной грыжи у женщин. Например, отечность кожного покрова и значительная припухлость около возвышенной области. Другие признаки – это:

  1. Урчание в области живота при нажатии на пупочную область.
  2. Возникновение ощутимого выпячивания и дискомфорта после кашля или чихания. Это же проявляется после поднятия тяжестей, резкого физического движения или продолжительного нахождения на ногах.
  3. Шишка и область около нее оказывается чрезвычайно болезненной. Возможно появление таких сопутствующих симптомов, как зуд или жжение.

Другие признаки пупочной грыжи у женщин – это покраснение кожного покрова и даже приобретение синюшного оттенка. Отдельного внимания заслуживают проявления, связанные с запущенной формой патологии. Это может быть тошнота или рвотные позывы, а также отсутствие аппетита на фоне болей справа от пупка.

Женщина может жаловаться на слишком частое мочеиспускание (объем мочи при этом минимален), продолжительные запоры и частое газообразование со стремительным выведением.

Систематические боли в области пупка у женщин и невозможность его вправления также указывают на данную патологию. Для того чтобы лечение было полноценным, необходимо разобраться в причинах развития патологии.

Введение: общее описание патологии

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

Компоненты любой грыжи:

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

Лечением грыж занимаются:

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

Причины

В развитии данной патологии принимают участие внешние и внутренние (врожденные и приобретенные) факторы.

Врожденные

В норме кольцо в области пупа затягивается после рождения ребенка.

В смыкании отверстия принимают участие связки и мышцы брюшины.

К врожденным факторам риска образования грыжи в области пупка относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • сильный плач ребенка;
  • недоношенность;
  • патология беременности;
  • усиленное образование газов в кишечнике;
  • врожденный гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
  • болезнь Дауна;
  • недостаточность лактазы.

Приобретенные

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют:

  • дисбактериоз кишечника;
  • травмы живота;
  • острые и хронические респираторные заболевания, проявляющиеся сильным кашлем (коклюш, пневмония, трахеобронхит);
  • запор на фоне энтероколита;
  • избыточная масса тела;
  • интенсивное похудение при соблюдении строгой диеты или голодании;
  • подъем тяжестей;
  • несколько родов в анамнезе;
  • тяжелые роды;
  • патология беременности (многоводие);
  • оперативные вмешательства;
  • асцит (скопление жидкости в животе);
  • недостаточная физическая активность (слабость мышц живота);
  • неправильное питание (избыток в рационе жирной пищи, кондитерских и хлебобулочных изделий).

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют тяжелые роды.

Симптомы

Признаками грыжи являются:

  • Наличие выпячивания в области пупка величиной до 10 см и более. Оно имеет шаровидную форму и часто исчезает в положении человека лежа. На ранних стадиях грыжа может вправляться.
  • Болезненность. Указывает на развитие осложнений (защемление грыжевого содержимого).
  • Ощущение толчка при пальпации брюшной стенки во время кашля.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Задержка стула.
  • Расстройства мочеиспускания в виде поллакиурии (частых микций), боли или задержки мочи.
  • Боль. Чаще всего появляется только при интенсивной физической нагрузке, запоре, кашле и чихании.

Диагностика

При обнаружении грыжевого образования требуется обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  • Опрос. Позволяет установить возможные пусковые и предрасполагающие факторы.
  • Осмотр и пальпация живота в положении стоя и лежа.
  • Перкуссия и аускультация (выслушивание).
  • Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние пищевода и желудка.
  • Рентгенологическое исследование. Часто проводится с применением контраста (бариевой взвеси) для оценки проходимости кишечника. Данное исследование позволяет выявить спайки.
  • УЗИ органов брюшной полости. Обязательный метод исследования при подозрении на абдоминальную грыжу. Помогает определить размеры выпячивания, содержимое грыжевого мешка, наличие спаек (сращений тканей) и состояние органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография. Проводится в сомнительных случаях. Позволяет получить послойное изображение органов. К недостаткам метода можно отнести лучевую нагрузку на организм и низкую доступность для населения.

Для постановки диагноза нужно пройти УЗИ органов брюшной полости.

Классификация

У мужчин, женщин и детей выделяют следующие разновидности грыж:

  • врожденные (эмбриональные и зародышевые пуповинные);
  • прямые (обусловлены истончением фасций);
  • косые;
  • вправимые;
  • невправимые;
  • ущемленные.

Возможные осложнения

При неправильном лечении пуповинной грыжи или игнорировании симптомов возможны следующие последствия:

  • Ущемление (сдавливании содержимого грыжевого мешка). Данное состояние относится к неотложным и требует экстренной операции. Ущемленная грыжа проявляется сильной болью, рвотой с примесью кала и внезапным запором.
  • Болевой шок.
  • Кишечная непроходимость. Характеризуется задержкой кала и сильным вздутием живота.
  • Гематурия. Возникает при сдавливании мочевого пузыря.
  • Флегмона (нагноение тканей).
  • Разлитой перитонит (воспаление передней брюшной стенки).
  • Воспаление сальника, кишечника или желудка.

При неправильном лечении пуповинной грыжи появляется вздутие живота.

Осложнения возможны и после хирургического лечения. Иногда наблюдаются: онемение кожи, нагноение, болезненность в области раны, кровоточивость операционных швов, рецидив, покраснение и отечность тканей. Повторное возникновение грыжи чаще всего обусловлено отказом от еды и несоблюдением полупостельного режима.

Лечение

Пупочная грыжа у взрослых и детей старше 5 лет является показанием к операции. Больные подлежат госпитализации.

При отсутствии осложнений операция выполняется в плановом порядке.

Хирургическое вмешательство может не потребоваться при регрессе симптомов и самостоятельном исчезновении грыжи. У детей до 5 лет часто проводится выжидательная тактика, что обусловлено высокой вероятностью выздоровления по мере укрепления мышц живота.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения грыжи. Это дополнение к операции.  Могут назначаться следующие группы лекарств:

  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид);
  • антибиотики (применяются для профилактики бактериальных осложнений после операции);
  • спазмолитики (Дротаверин);
  • иммуномодуляторы;
  • ненаркотические анальгетики.

В процессе лечения пупочной грыжи используют спазмолитик Дротаверин.

Перед применением препаратов учитываются возможные противопоказания, включая непереносимость компонентов лекарств.

Физиотерапия

После герниопластики (операции по поводу удаления грыжи) могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Они помогают ускорить заживление тканей и рассасывание швов. Физиотерапия как самостоятельный метод лечения не имеет большого значения.

Бандаж

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Это медицинский эластический пояс, который используются для придания органам физиологического положения.

Он рекомендуется и в случае временных противопоказаний к хирургическому вмешательству (обострения имеющихся заболеваний). Бандаж также назначается беременным на поздних сроках, при выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, кахексии (истощении организма), опухолях и в пожилом возрасте.

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Пластырь

При обнаружении грыжи у маленьких детей могут применяться пластыри Порофикс. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и поэтому не вызывают раздражения кожи ребенка.

Пластырь наклеивается на кожу в области пупочного кольца после предварительной ее очистки. 2 части пластыря крепятся по обе стороны пупа на расстоянии не более 4 см. Снимать его нужно осторожно после предварительного смачивания водой.

При грыже в области пупка пластырь можно носить до 30 дней в зависимости от размера дефекта.

Особенности питания при грыже

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется:

  • питаться 4-6 раз в день маленькими порциями;
  • не переедать;
  • отказаться от перекусов;
  • не есть перед сном;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (необходимо при урчании и вздутии живота);
  • исключить из меню кофе, газированные напитки, выпечку, пряности, макароны и свежий белый хлеб.

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется отказаться от сладостей.

Полезно есть отварные овощи, фрукты, зелень, крупы, кисломолочные продукты, пудинги, нежирную рыбу и мясо, запеканки и белковые омлеты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные средства

Если в ходе комплексного обследования обнаружена грыжа, то никакие народные средства в виде настоев, отваров и настоек не смогут вылечить больного. Это вспомогательный метод лечения.

Травы могут применяться после операции для укрепления тканей и повышения защитных сил организма. При лечении новорожденных возможно проведение примочек и постановка компрессов.

Нередко маленьким детям помогает приклеивание к пупку монеток.

Лечебная гимнастика

При грыже в области пупочного кольца запрещены упражнения на тренировку мышц передней брюшной стенки (отжимания, подтягивания, качание пресса) и занятие тяжелой атлетикой. Возможны следующие упражнения:

  • наклоны туловища вперед;
  • повороты туловища влево и вправо;
  • поочередный наклон колен в положении лежа на спине;
  • отведение ног в сторону и назад;
  • приседания;
  • приподнимание таза вверх в положении лежа на спине;
  • дыхательные упражнения.

При пупочной грыже можно выполнять приседания.

Гимнастика может выполняться сидя на мяче. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК.

Оперативное вмешательство

Операция — единственный эффективный способ вылечить больных с грыжей. Она проводится после ультразвукового исследования. Операция при грыже называется герниопластикой. В ходе нее устраняется грыжевое выпячивание, восстанавливается исходное положение тканей и укрепляются связки с мышцами. Выделяют следующие виды операций:

  • натяжные;
  • ненатяжные;
  • лапароскопические.

Предварительно требуется местная анестезия или наркоз.

Открыты способ

При данном методе лечения врач разрезает ткани брюшины для доступа к грыжевому мешку. Его погружают в брюшную полость или прошивают. При необходимости удаляют некротические ткани. Пупочное кольцо прошивается и укрепляется.

Подобное лечение не всегда эффективно ввиду высокого риска рецидива. В 5-20% случаев грыжа образуется повторно. Наиболее эффективна ненатяжная герниопластика, в ходе которой устанавливается синтетическая сетка.

Преимуществами данного метода являются короткий период реабилитации и низкая вероятность рецидива.

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разрез.

Лапароскопия

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разреза. Выполняется прокол, через который вводится трубка с камерой. Хирург выполняет все манипуляции, глядя на экран монитора. Это позволяет уменьшить травмирование тканей и укоротить период нетрудоспособности. Проводится облитерация (закрытие отверстия) с последующей установкой сетки.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо:

  • заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка;
  • не поднимать тяжестей без специальной подготовки;
  • заниматься спортом;
  • делать зарядку;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
  • предупреждать запор и надсадный кашель;
  • рационально кормить ребенка;
  • лечить ожирение;
  • правильно питаться (уменьшить потребление кондитерских изделий и продуктов, вызывающих метеоризм, употреблять пищу дробно);
  • больше двигаться;
  • не сидеть подолгу на одном месте;
  • делать массаж.

Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка.

Профилактика врожденной грыжи предполагает планирование беременности и родов, соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога и ведение здорового образа жизни. Специфические меры по предупреждению грыжи в области пупка отсутствуют.

Особенности протекания заболевания

Пупковая грыжа имеет свои особенности у детей и взрослых. Обусловлено это разным образом жизни и неполноценным развитием мышц у младенцев.

Беременные

Факторами риска развития грыжи во время беременности являются: повышение давления в брюшной полости за счет увеличения матки, смещение органов, растяжение пупочного кольца и снижение тонуса мышц. Чаще всего данная патология развивается во 2 или 3 триместре.

Изначально грыжа определяется только в положении женщины стоя.

Главными признаками заболевания являются: выпячивание вперед пупка, ощущение треска в животе и чувство пустой полости при пальпации пупа. Данная патология не представляет опасности для будущего ребенка.

Дети

Грыжи чаще всего встречаются у девочек младше 10 лет. Они небольшого размера и редко ущемляются.

Данная патология нередко развивается на фоне коклюша, гриппа, дизентерии, воспаления легких и фимоза (сужения крайней плоти полового члена) у мальчиков.

Эмбриональные грыжи часто сочетаются с другими врожденными дефектами (расщеплением грудины, пороками сердца, неправильным развитием лонного сочленения, недоразвитием мочевого пузыря, дивертикулами).

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pupochnaya

Виды заболевания и механизм развития

Грыжа в области пупка может иметь врожденный и приобретенный характер. При наличии врожденных дефектов, под влиянием провоцирующих факторов отверстие в области пупка постепенно расширяется. Внутрибрюшное давление провоцирует выпячивание частей сальника и тонкого кишечника, через пупочное кольцо. В результате этого образовываются грыжи различного размера, характеризующиеся округлым или овальным выпячиванием в пупочной области.

Образования делятся на несколько видов:

  1. Вправимые грыжи – образования первой стадии заболевания, которые легко вправить в горизонтальном положении тела. Такой вид заболевания характеризуется широким пупочным отверстием, отсутствием спаек.
  2. Невправимые – характеризуются разрастанием спаек и невозможностью вправить выпячивание. Такой вид патологии нарушает работу органов пищеварения, нередко провоцирует рвоту, запоры, тошноту и другие диспепсические нарушения.

При отсутствии необходимого лечения, болезнь прогрессирует и способна спровоцировать тяжелые нарушения со стороны работы органов желудочно-кишечного тракта. Существует также риск опасного для жизни последствия –  ущемления грыжи, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Когда назначается операция по удалению пупочной грыжи?

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:

  • боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
  • присутствие тошноты;
  • расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

  1. Пройти обследование у узкого специалиста.
  2. Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Сделать УЗИ.
  4. Пройти процедуру гастроскопии.
  5. Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Пупочная грыжа

  • Плотное, эластичное выпячивание в области пупка: при надавливании на него возможно его исчезновение (вправление в брюшную полость), при плаче, крике, кашле, поднятии тяжестей выпячивание увеличивается.
  • Выпячивание появляется или увеличивается в размерах в вертикальном положении тела и уменьшается или даже исчезает в горизонтальном положении (в положении лежа).
  • Ощущение покалывания, болей в области выпячивания.
  • Врожденная пупочная грыжа: присутствует у ребенка с рождения, либо возникает в первые недели или месяцы жизни.
  • Приобретенная пупочная грыжа: появляется через какое-то время после рождения под воздействием каких-то факторов (например, поднятие тяжестей, запоры).
  • Нарушение заживления пупочного кольца из-за плохой обработки после рождения, воспаления пупочного кольца.
  • Слабость мышечных стенок: передняя брюшная стенка оказывается не способной выдержать напор внутрибрюшного давления и выпячивается в виде мешка.
  • Слабость соединительной ткани — врожденная особенность организма, выражающаяся в меньшей упругости связок, сухожилий.
  • Недоношенность ребенка.
  • Хронические запоры у ребенка: повышение внутрибрюшного давления увеличивают нагрузку на слабые места брюшной стенки, через которые выходит грыжа.
  • Неблагоприятные факторы, например, курение, прием алкоголя, неполноценное питание у женщины во время беременности, которые предрасполагают к развитию у ребенка склонности к грыжеообразованию.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика грыжи не представляет трудностей, проводится с помощью осмотра (визуально наблюдается грыжевое выпячивание). После установки диагноза пупочной грыжи проводится оценка ее консистенции, подвижности, ее содержимого.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • давность появления выпячивания: с рождения или позднее;
    • наличие факта подъема тяжестей, упорного кашля, запоров;
    • насколько легко вправляется выпячивание, удается ли это сделать самостоятельно.
  • Осмотр и пальпация (прощупывание):
    • наличие болезненности при пальпации;
    • цвет кожи грыжевого мешка, его консистенция при пальпации;
    • вправляемость выпячивания: если не вправляется – через силу не вправлять;
    • кашлевая проба: врач пальпирует рукой грыжевое выпячивание и просит пациента покашлять. При наличии грыжи она будет толчкообразно выпячиваться.
  • УЗИ грыжевого мешка: помощь в оценке структуры содержимого – кишка или большой сальник или яичник.
  • Возможна также консультация детского хирурга. 
  • У детей до 5 лет (начиная с 3-4 недель) – нехирургическое (консервативное) лечение:
    • позиционная терапия (укладывание в положение лежа на живот на 20 минут);
    • массаж области пупочного кольца;
    • ношение пупочного бандажа (специальная упругая повязка, поддерживающая брюшную стенку в области пупка);
    • лейкопластырная повязка на область пупка (поддерживает область пупка).
  • У детей после 5 лет – хирургическое лечение: вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением пупочного кольца (ушивание специальными швами, постановка опорной конструкции в виде сетки).
  • При ущемлении грыжевого мешка – его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.
  • Ущемление грыжевого мешка: ущемление грыжевого выпячивания стенками грыжевого канала (грыжевыми воротами), в результате которого происходит некроз (омертвение) части кишки, попавшей в грыжевой мешок. При этом возникает резкая боль в области выпячивания, может возникнуть кишечная непроходимость (проявляющаяся запором).
  • Невправляемость грыжевого содержимого: оно не ущемляется, но вправить его в брюшную полость нельзя из-за развития спаек.
  • Копростаз: задержка кала в кишечнике. Возникает из-за механического препятствия прохождению каловых масс при сворачивании или даже ущемлении кишечника в грыжевых воротах.
  • При появлении первых признаков – ношение пупочных бандажей, лейкопластырных повязок.
  • Лечение хронического упорного кашля, запоров.
  • Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Полноценное питание, прием витаминов.
  • Выкладывание младенцев на живот на ровную поверхность (на 15-20 минут до еды 2-3 раза в день).
  • Отказ матери от курения, приема алкоголя во время беременности.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/pupochnaya-gryzha