Ревматоидный артрит клиника лечение диагностика

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Причины ревматоидного артрита неизвестны и являются темой исследований по всему миру. Возбудителями болезни принято считать вирусы, бактерии и грибки, однако это точно не доказано. Существует версия, по которой предрасположенность к ревматоидному артриту может быть наследственной. Определенные факторы окружающей среды могут обмануть иммунную систему и заставить ее атаковать ткани собственного организма. Иммунные клетки, или лимфоциты, начинают вырабатывать химические вещества, которые вызывают воспаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • болезненные, воспаленные суставы;
  • скованность движений, особенно по утрам и после активности;
  • усталость, жар и потеря веса.

Около 40% людей с ревматоидным артритом испытывают боль не только в суставах. Ревматоидный артрит также может распространяться на:

  • кожу;
  • глаза;
  • легкие;
  • сердце;
  • почки;
  • железы;
  • нервную ткань;
  • костный мозг;
  • кровеносные сосуды.

Симптомы ревматоидного артрита могут разниться по тяжести, появляться и исчезать. Периоды обострения чередуются с ремиссией – когда воспаление и боль исчезают. Через некоторое время ревматоидный артрит может вызвать деформацию и смещение пораженных суставов.

Ревматоидный артрит: этиология, клиника, диагностика, лечение

· суставы запястья: наличие болезненности, припухлости, постепенное развитие анкилоза;

· лучезапястные суставы: припухлость, болезненность, анкилоз – достаточно редкое явление;

· локтевые суставы: наличие интенсивной боли, ограничение подвижности при сгибании и разгибании;

· возможно поражение лёгких – плеврит, фиброзирующий диффузный альвеолит;

· поражение почек представлено амилоидозом и гломерулонефритами.

Диагностические критерии ревматоидного артрита

Американская ревматологическая ассоциация (АРА), 1987г.

1. Утренняя скованность суставов и околосуставных тканей продолжительностью не менее 1 ч.

6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови (у здоровых людей определяется менее чем в 5% случаев).

8. Диагноз ставится при наличии 4 из 7 критериев. Критерии 1 — 4 должны присутствовать, по крайней мере, в течение 6 недель.

Обозначения классический, определенный, вероятный не используются.

немедикаментозные методы терапии;

ортопедическое лечение, реабилитацию.

подавляя избыточную активность иммунной системы;

блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.

торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;

улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности.

Классические БПВП обладают следующими свойствами.

Стойкость клинического эффекта, в том числе его сохранение после отмены препарата.

Способность задерживать развитие эрозивного процесса в суставах.

Способность индуцировать клиническую ремиссию.

Медленное развитие клинически значимого эффекта (обычно в течение 1–3 мес от начала лечения).

БПВП существенно различаются между собой по механизму действия и особенностям применения.

К БПВП первого ряда относятся следующие.

метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.

К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:

инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт (воздействуют на фактор некроза опухоли (ФНО-α);

ритуксимаб (воздействует на CD 20 (В-лимфоциты));

анакинра (воздействует на интерлейкин-1);

абатасепт (воздействует на CD 80, CD 86, CD 28).

Лечение ревматоидного артрита

немедикаментозные методы терапии;

ортопедическое лечение, реабилитацию.

подавляя избыточную активность иммунной системы;

блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.

Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:

купирование симптомов заболевания, достижение клинической ремиссии или как минимум низкой активности болезни;

торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;

улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности.

Классические БПВП обладают следующими свойствами.

Стойкость клинического эффекта, в том числе его сохранение после отмены препарата.

Способность задерживать развитие эрозивного процесса в суставах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способность индуцировать клиническую ремиссию.

Медленное развитие клинически значимого эффекта (обычно в течение 1–3 мес от начала лечения).

К БПВП первого ряда относятся следующие.

метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.

К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:

инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт (воздействуют на фактор некроза опухоли (ФНО-α);

ритуксимаб (воздействует на CD 20 (В-лимфоциты));

анакинра (воздействует на интерлейкин-1);

абатасепт (воздействует на CD 80, CD 86, CD 28).

К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:

угнетение противоинфекционного и (потенциально) противоопухолевого иммунитета;

высокая стоимость лечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Этиология явления

Замечено также, что лактирующие женщины реже заболевают РА.

I — протекающая только с суставным синдромом в виде поли-, олиго-или моноартрита.

IV — ювенильный артрит (включая болезнь Стилла).

У детей дошкольного возраста, особенно девочек, ревматоидные иридоциклиты выявляются в 50%-56% среди всех передних увеитов.

Болезнь Стилла

Передний увеит

Достаточно веского объяснения причин появления помутнения роговицы не существует.

Генерализованный увеит

Проводилась антибактериальная и десенсибилизирующая терапия, но воспалительный процесс прогрессировал.

Назначена местная и системная кортикостероидная терапия.

Виды

Существуют классификации ревматоидного артрита в зависимости от клинических и анатомических признаков.

Клиническая классификация выделяет следующие типы ревматоидного артрита:

  • моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
  • заболевание с системными проявлениями: кожный васкулит, дигитальный артериит, язвы голени хронической формы, полисерозит, ревматоидные узлы, ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, дисфункция легких, почек, сердца, синдромы Фелти, Стилла;
  • ювенильная форма;
  • сочетанная форма артрита с остеоартрозом, ревматизмом, многоочаговыми заболеваниями соединительной ткани.
На фото показана ювенильная форма ревматоидного артрита

В соответствии с иммунологическими характеристиками ревматоидный артрит подразделяется на:

  • серопозитивный (выявление ревматоидного фактора);
  • серонегативный ревматоидный артрит (обследование на ревматоидный фактор в сыворотке суставной жидкости показывает его отсутствие).

В зависимости от скорости протекания процессов:

  • медленно прогрессирующий;
  • быстро прогрессирующий.

По степени развития:

  • ремиссия;
  • минимальная;
  • умеренная;
  • высокая.

В зависимости от стадии течения заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • остеопороз в сочетании с сужением суставной щели;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами и костные анкилозы.

Ревматоидный артрит, развивающийся у детей до 16 лет, называется ювенильным.

Патология развития ювенильного ревматоидного артрита у человека

Ревматоидный артрит – что это такое?

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице: