Симптом кернига и брудзинского это

Симптом Кернига

Владимир Михайлович Керниг родился в России в 1840 г. После получения в 1864 г. диплома Дерптского университета стал одним из основателей высшего женского образования в России.

Степень доктора медицинских наук была присвоена после защиты диссертации на тему температурных перепадов тела у здоровых людей и во время болезни.

Общая информация

Симптом Кернига и Брудзинского должен обязательно учитываться во время обследования, поскольку развитие воспалений головного мозга и его оболочек сопровождается крайней опасностью для человека.

Поэтому определять их причину желательно на самых ранних стадиях развития. Сразу после обнаружения проблемы необходимо приступать к адекватному лечению.

В период формирования менингиального симптомокомплекса, всегда наблюдается ряд процессов, которые подтверждают процессы отравления продуктами обмена со сбоем нормального протекания реакций на уровне биохимии в структурных тканях высшей нервной системы.

Причины, по которым может появиться симптом Кернига

Возникновение симптома Кернига начинается по той причине, что мозговые ткани при развитии воспалительного процесса или при кровоизлиянии поражаются, в результате чего передача импульсов по нервам к мышечным волокнам ног блокируется.

В дополнение к этому напряжение мышц, которые должны сгибать ногу, чрезмерно повышается. Все нервные окончания и волокна тесно связаны с головным мозгом, поэтому проверить их состояние можно быстрым тестом дистальных отделов конечностей.

Самостоятельные проявления симптома – только способ диагностики, который позволяет определить на ранних стадиях выполнением теста другие серьезные заболевания:

• субарахноидальное кровотечение;
• грыжа позвоночных дисков;
• общие нарушения в мозге;
• бактериальные инфекции;
• рак спинного мозга;
• патологии печени;
• менингит.

Все они требуют экстренного начала комплексной терапии, поскольку большинство из этих патологий неизбежно заканчиваются летальным исходом без адекватного и своевременного лечения.

Проявления симптома Кернига

При любых поражениях головного мозга, включая воспаление тканей, травмы, новообразования, проявляются характерные симптомы:

• интенсивные и частые боли в голове;
• нарушения координации движений;
• судорожная активность;
• спутанность сознания;
• тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы возникают из-за того, что в структурах головного мозга развиваются серьезные нарушения со стороны обмена веществ, усвоения питательных веществ и кислорода, состояния сосудов.

В тяжелых случаях к ним присоединяются галлюцинации, чувство оглушенности. В крайне серьезной ситуации менингиальные признаки отличаются особой яркостью, а больной способен впасть в коматозное состояние.

Для менингиального синдрома Кернига характерна особенная позиция, получившая название «легавой собаки»:

• голова запрокидывается назад;
• шейные мышцы напряжены;
• руки прижаты к животу;
• все тело вытягивается;
• колени сгибаются.

Наблюдается это из-за непроизвольного сокращения мышечных тканей всего тела. При слишком упорной симптоматике врачи обычно говорят о тяжелой форме менингита и не дают благоприятных прогнозов близким людям.

Диагностика

Техника выявления симптома достаточно проста:

• больной должен лечь спиной на горизонтальную поверхность;
• другой человек после этого сгибает ему ногу в тазу и колене до 90°;
• после этого нужно попытаться ее разогнуть в вертикальном направлении.

Результат диагностики	Симптомы
Положительный	Ноги не способны разогнуться в коленях; это становится последствием сильного спазма мышечных волокон в голени; оболочки мозга в голове раздражаются, а давление крови внутри слишком повышается.
Отрицательный	Фиксируется понижение или увеличение тонуса в ножных мышцах, которое отличается односторонним развитием; в этом случае производят дополнительные исследования для подтверждения болезней Альцгеймера или Паркинсона.

Симптом Кернига

Диагностика

Синдром диагностируется следующим образом:

• пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе и в колене, угол сгибания — девяносто градусов;
• на следующем этапе доктор пытается разогнуть ногу в коленном суставе.

Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется. Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.

Причины, по которым может появиться симптом Кернига

В медицине существуют следующие нарушения, выступающие причинами данного состояния:
• менингит – синдром Кернига диагностирует эту болезнь на первых этапах заболевания;
• грыжа позвоночных дисков, при раке спинного мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние – его можно определить в ближайшее время после появления. В данном случае синдром Кернига покажет положительный результат;
• опухоль на спинном мозге – главный признак этого заболевания боль, локализованная по направлению спинного нерва, менингиальный синдром будет второстепенным симптомом.

Проявления симптома Кернига

1. Положительный результат – в данном случае ноги не способны полностью разогнуться в коленях. Это происходит из-за спазма в мускулатуре голени. Результат говорит о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.
2. Отрицательный результат – проявляется, когда у больного зафиксирован гемипарез (увеличение или понижение мышечного тонуса, которое носит односторонний характер), при неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера или Паркинсона).

Какие заболевания приводят к положительному синдрому Кернига

Болезни печени

При патологиях данного органа фиксируется положительная реакция симптома Кернига. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При заболеваниях печени наблюдаются следующие признаки:

• вынужденная поза больного – выгнутое туловище и втянутый живот;
• затылочные мышцы становятся ригидными,
• сильные головные боли, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением;
• задняя мускулатура бедра сильно напряжена.

Бактериальные инфекции

Ряд болезней, которые вызваны бактериями, ведут к менингиту. К ним можно отнести сальмонеллез или дифтерию. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами:

• у больного фиксируется ригидность затылочных мышц;
• пациент вынуждено принимает позу «легавой собаки» — он втягивает живот, выгибает спину, прижимает руки к груди.

Общемозговые нарушения

Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Они обычно сопровождаются симптомом Кернига. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками:

• сильная головная боль,
• судороги,
• головокружения,
• нарушение функционирования сознания,
• тошнота,
• рвотные позывы.

Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко.

Как выявляется симптом Кернига

Выявляют симптом Кернига (рефлекс, синдром) по следующим признакам:

• Сгибание ноги под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая фаза;
• Разгибание ноги в колене – вторая фаза.

Рефлекс считается положительным при невозможности полного разгибания в коленном суставе при рефлекторном спазме скелетной мускулатуры голени.

Симптом Кернига положительный с обеих сторон при менингите, раздражении мозговых оболочек при повышении внутричерепного давления. Появляется он и при травмах черепа с гематомой (ограниченным скоплением крови).

Синдром будет отрицательным при наличии у пациента гемипареза (одностороннем повышении или снижении мышечного тонуса) при неврологических болезнях (Альцгеймера, Паркинсона).

Физиологически положительный синдром может наблюдаться у пожилых пациентов на фоне дегенеративно-дистрофического поражения скелетной мускулатуры.

Содержание